كانت هواتف شركة كارافيم التي تقدم خدمات الإجهاض ترن دون توقف خلال عطلة نهاية الأسبوع بعد أن أعادت محكمة الاستئناف الفيدرالية الأمريكية فرض مطلب وطني يقضي بوجوب الحصول على عقار الميفيبريستون، وهو أحد الحبتين المستخدمتين للإجهاض الدوائي، شخصيًا. القرار، الذي صدر يوم الجمعة، ترك المرضى غير متأكدين مما إذا كان بإمكانهم الوصول إلى علاجهم من خلال الرعاية الصحية عن بعد. تقول ميليسا غرانت، كبيرة مسؤولي العمليات في كارافيم: “الناس خائفون وغاضبون”. “كان لدي أشخاص اتصلوا بنا قائلين، هذا لا يمكن أن يكون صحيحا. هل لا يزال الدواء متوفرا لديكم؟ ألا يمكنك أن تعطيني إياه فحسب؟ لقد كانوا يفاوضون».
ومع تطبيق التقييد، تحولت شركة Carafem بسرعة إلى نهج النسخ الاحتياطي. وبدلاً من وصف بروتوكول ثنائي الدواء نموذجي للإجهاض الدوائي – الميفيبريستون، الذي يمنع هرمون البروجسترون ويمنع الحمل من التقدم، ثم الميزوبروستول، الذي يسبب انقباض الرحم – بدأت المنظمة في وصف الميزوبروستول من تلقاء نفسها. على الرغم من أنه أقل فعالية قليلًا من خيار الحبوب المزدوجة، إلا أنه تم استخدامه على نطاق واسع في الماضي. يقول جرانت: “إننا نشعر بالارتياح عند وصفه”.
كما ركزت بعض عيادات تنظيم الأسرة أيضًا على نظام الميزوبروستول فقط في نهاية هذا الأسبوع. تقول دانيكا سيفيرينو، نائب رئيس الرعاية والوصول في اتحاد تنظيم الأسرة الأمريكي: “يبذل مقدمو خدمات تنظيم الأسرة كل ما في وسعهم للتأكد من أن المرضى يعرفون أن الإجهاض الدوائي لا يزال آمنًا وقانونيًا ومتاحًا”.
وعرضت المحكمة العليا يوم الاثنين تأجيلا مؤقتا لحكم محكمة الاستئناف لمدة أسبوع. يسمح هذا الإجراء للمرضى بالحصول مرة أخرى على الميفيبريستون من خلال العيادات الافتراضية حتى 11 مايو على الأقل، عندما يقوم SCOTUS بإلقاء نظرة أخرى على الحالة. يقول Carafem ومنظمة تنظيم الأسرة إنهما على استعداد للعودة إلى استخدام الميزوبروستول فقط إذا لزم الأمر. وأكد مقدمو خدمات آخرون، بما في ذلك عيادة الإجهاض الرقمي HeyJane، أنهم سيتبعون هذا النهج أيضًا إذا لزم الأمر.
تم تطوير الميفيبريستون في الثمانينيات في فرنسا وتمت دراسته على نطاق واسع للتأكد من سلامته وفعاليته. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2000. وفي عهد الرئيس جوزيف بايدن، سمحت إدارة الغذاء والدواء لأول مرة بالحصول على الدواء عن طريق البريد بدلاً من الحصول عليه شخصيًا في أبريل 2021، أثناء جائحة كوفيد-19. ورفعت الوكالة بشكل دائم شرط الاستغناء الشخصي في عام 2023.
بعد نقض المحكمة العليا رو ضد وايد في عام 2022، ومع إنهاء الحق الدستوري في الإجهاض، أصبح الإجهاض الدوائي عن طريق الرعاية الصحية عن بعد خيارًا أكثر رواجًا، خاصة بالنسبة للمرضى في الولايات التي اعتمدت قيود الإجهاض. ما يقرب من واحدة من كل ثلاث حالات إجهاض حدثت في النصف الأول من عام 2025 استخدمت حبوب الإجهاض التي تم الحصول عليها من خلال الرعاية الصحية عن بعد، وفقًا لمنظمة الصحة العامة غير الربحية Plan C.
أصبح الوصول إلى الميفيبريستون ساحة المعركة الرئيسية التالية في مجال الصحة الإنجابية، حيث يسعى السياسيون وجماعات الضغط المناهضة للإجهاض إلى إعادة متطلبات صرف الدواء شخصيًا، ومن خلال القيام بذلك، يجعل الحصول على الإجهاض الدوائي أكثر صعوبة.
بعد أن أثارت الأحكام القانونية المتضاربة في عام 2023 ارتباكًا حول ما إذا كان الميفيبريستون سيكون متاحًا في العيادات الافتراضية، خطط بعضها للتحول مؤقتًا إلى تقديم عمليات الإجهاض الدوائي باستخدام الميزوبروستول فقط. وقد عرضت بعض العيادات الافتراضية خيارات الحبة الواحدة حتى قبل ذلك. عرضت شركة Carafem عمليات الإجهاض باستخدام دواء الميزوبروستول فقط بدءًا من عام 2020، في محاولة لتزويد المرضى بخيارات الرعاية الافتراضية خلال الأيام الأولى لفيروس كوفيد.
تم تطوير الميزوبروستول في الأصل لعلاج قرحة المعدة، وقد تم استخدامه للإجهاض الدوائي منذ أواخر الثمانينات. ويظل هذا هو الأسلوب الأساسي للإجهاض الدوائي في أجزاء كثيرة من العالم حيث يكون الوصول إلى الميفيبريستون محدودًا.
تقول راشيل جنسن، زميلة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، التي تؤيد بروتوكول الميزوبروستول فقط عندما لا يكون الميفيبريستون متاحًا: “يعد الميفيبريستون والميزوبروستول من الأدوية الآمنة للغاية، وبشكل عام، يزيد تناول الميفيبريستون من الفعالية ويقلل من معدلات مضاعفات الإجهاض الدوائي”. كما تم اعتماد نظام الدواء الفردي من قبل منظمة الصحة العالمية، وجمعية تنظيم الأسرة، والاتحاد الوطني للإجهاض.
