العلاج الإلهام – وهو عبارة عن زرعة تحفيز العصب تحت اللسان – تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأكثر من 11 عامًا، وتم علاج أكثر من 100.000 مريض في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا. يقول روشير باتل، كبير المديرين الطبيين في Inspire، إن البيانات تظهر انخفاضًا في النعاس أثناء النهار، وانخفاضًا بنسبة 79 بالمائة في شدة انقطاع التنفس أثناء النوم، وانخفاضًا بنسبة 90 بالمائة في الشخير. تشير البيانات الأمريكية المبكرة إلى متوسط استخدام ليلي يزيد عن 6.5 ساعة. ويقول: “هذا وقت مثير لأن هناك خيارات علاجية متاحة أكثر مما كانت عليه في الماضي”.
كما بدأت الأساليب الصيدلانية في الظهور. في عام 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Zepbound (tirzepatide) لعلاج انقطاع النفس الانسدادي الانسدادي المعتدل إلى الشديد لدى البالغين المصابين بالسمنة، وهو أول دواء لإنقاص الوزن يحمل مؤشرًا محددًا لانقطاع التنفس أثناء النوم.
وفي الوقت نفسه، طورت شركة Apnimed الناشئة، ومقرها كامبريدج، ماساتشوستس، قرصًا ليليًا يستهدف المسارات العصبية والعضلية التي تؤثر على نغمة مجرى الهواء العلوي. وبدلاً من فتح مجرى الهواء ميكانيكياً، يهدف الدواء إلى تثبيته بيولوجياً.
يقول جون كرونين، كبير المسؤولين الطبيين في شركة Apnimed: “لفترة طويلة، كان يُفهم انقطاع التنفس أثناء النوم في المقام الأول على أنه مشكلة تشريحية، لذا كان الحل المنطقي ميكانيكيًا”. ومع تطور الفهم، أصبح السؤال: “هل يمكننا تصميم علاج يستهدف بيولوجيا الحالة بشكل مباشر، بدلا من الاعتماد فقط على الدعم الميكانيكي؟” أكملت الشركة تجربتين من المرحلة الثالثة وتخطط لتقديم طلب دواء جديد إلى إدارة الغذاء والدواء هذا العام.
على الرغم من كل الابتكارات، يظل Steier عمليًا. يقول: “لا يمكنني أن أكون أكثر سعادة من العثور على شخص يعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم ويتلقى علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر”. تقوم الآلات الحديثة تلقائيًا بضبط الضغط وفقًا لمقاومة مجرى الهواء. “ليلة واحدة يمكن أن تصنع الفارق.” يعود المرضى من جديد ويخبرونه أنهم استعادوا حياتهم.
لا يزال طب النوم حديث العهد نسبيًا، وقد بدأت الأبحاث للتو في التعرف على تنوع هذه الحالة. ويدعم هذا التعقيد أيضًا الجهود المبذولة لتحسين استخدام جهاز CPAP بدلاً من التخلي عنه.
وقادت أماندا ساتيابالا، الأستاذة المساعدة في المعهد الوطني للقلب والرئة في إمبريال كوليدج لندن، البحث الذي أظهر أن 62% من المرضى لا يستخدمون جهاز CPAP بما يكفي لإحداث تأثير صحي مفيد. وقد قام فريقها بدراسة سيكولوجية الالتزام، ووجد أن عوامل مثل فهم المخاطر والثقة باستخدام الجهاز تشكل استخدامًا طويل الأمد.
وبالاعتماد على العلوم السلوكية، قامت بتطوير CPAP Buddy، وهو تطبيق يقدم العلاج السلوكي القائم على الفيديو، ودعم الأقران، وإجابات على مدار الساعة لأسئلة المرضى. حصل المشروع على 2.2 مليون جنيه إسترليني من مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة، إلى جانب دعم من الشركة المصنعة لجهاز CPAP Fisher & Paykel.
يقول ساثيابالا: “من المرجح أن يكون ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو العلاج الأكثر فعالية الذي يمكنك الحصول عليه لأنه يعطي الهواء مباشرة إلى مجرى الهواء”. “سيكون (CPAP) دائمًا هو الأكثر فعالية بمجرد أن يستخدمه الشخص، لذلك من المفيد محاولة حث الأشخاص على استخدامه.”
بالنسبة لها، المشكلة ليست في الآلة، بل في السلوك. وتقول: “لا أحب أن أستسلم إذا لم نجرب الأشياء الصحيحة”. وتضيف أن استخدام جهاز الضغط الإيجابي المستمر (CPAP) لا يختلف عن “فقدان الوزن، والتوقف عن التدخين، وبدء برنامج نشاط بدني طويل الأمد – إنه تغيير في السلوك”.
