- التصلب المتعدد (MS) هو مرض لا يمكن التنبؤ به في الجهاز العصبي المركزي بدون سبب دقيق معروف. ليس له علاج.
- ينتشر ضعف سرعة المعالجة المعرفية (CPS) بين الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ويرتبط بزيادة الصعوبات في وظائف الحياة اليومية.
- في دراسة تجريبية حديثة ، أظهر المشاركون الذين أجروا تدريبات المشي الهوائية تحسنًا معتدلًا في CPS بعد 16 أسبوعًا.
- يقترح البحث أن التدريب على التمرينات عن بعد قد يكون أداة فعالة لتحسين ضعف CPS لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد متنقلون بشكل كامل.
- يأمل مؤلفو الدراسة أن يضع البروتوكول والنتائج التي توصلوا إليها إطارًا لتجارب عشوائية مع عينات أكبر.
التصلب المتعدد (MS) هو اضطراب مزمن يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية. تقدر الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أن ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع هذه الحالة.
يعد ضعف سرعة المعالجة المعرفية (CPS) أحد أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الشائعة التي يمكن أن تتحسن مع التمرين. ومع ذلك ، يواجه العديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد تحديات في إمكانية الوصول إلى برامج التدريب.
أجرى خبراء من مؤسسة كيسلر في نيوجيرسي مؤخرًا دراسة تجريبية لتقييم فعالية تدريب تمارين المشي الهوائية عن بعد على CPS في الأشخاص الذين يتنقلون بشكل كامل مع مرض التصلب العصبي المتعدد.
لقد افترضوا أن هذا الشكل من أشكال إعادة التأهيل الجسدي يمثل سلوكًا واعدًا وقويًا لإدارة ضعف CPS في مرض التصلب العصبي المتعدد.
لاحظ الفريق تحسنًا معتدلًا في CPS في المشاركين الذين ساروا مقارنةً بالأفراد الذين تم وصفهم لأنشطة الإطالة.
كان الدكتور بريان إم ساندروف ، كبير الباحثين في مؤسسة كيسلر ، المؤلف الرئيسي للمقال الناتج المنشور في التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة في أبريل 2023.
يعتقد الخبراء أن مرض التصلب العصبي المتعدد يتطور عندما يحول محفز غير معروف جهاز المناعة ضد الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدي هذا إلى إتلاف الطبقة الواقية للأعصاب – التي تسمى المايلين – مما يؤدي إلى تعطيل الإشارات العصبية في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.
ونتيجة لذلك ، يواجه الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد أعراضًا غير متوقعة بما في ذلك مشاكل الذاكرة والألم والخدر وتغيرات الحالة المزاجية وحتى الشلل.
ضعف الإدراك هو حالة شائعة تصيب ما بين 45٪ و 70٪ من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. يرتبط بانخفاض جودة الحياة وأداء العمل والمشاركة الاجتماعية. ضعف CPS هو شكل من أشكال الضعف الإدراكي الذي يحدث غالبًا في مرض التصلب العصبي المتعدد.
ان يذهب في موعد،
أخبار طبية اليوم ناقشت هذه الدراسة مع الدكتورة باربرا جيسر ، أخصائية الأعصاب والتصلب المتعدد في معهد باسيفيك لعلوم الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا. لم تشارك في البحث الحالي.
وأوضح الدكتور جيسر: “لا توجد حاليًا علاجات دوائية للضعف الإدراكي لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. قد تكون إعادة التأهيل المعرفي وكذلك البرامج التي توفر التحفيز الجسدي والمعرفي مفيدة “.
تشهد الأبحاث المتزايدة على قدرة التمرين على توفير مثل هذا التحفيز.
دراسة 2021 في المجلة الدولية لأبحاث البيئة والصحة العامة ذكر أن “(1) الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن تقلل التمارين من موت الخلايا المبرمج العصبي والتنكس العصبي ، وقد تكون فعالة في تحفيز المرونة العصبية ، حيث أن التمارين الشاملة تزيد من أداء الجهاز العصبي.”
شارك الدكتور جيسر أيضًا أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يواجهون حواجز كبيرة أمام ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. على سبيل المثال ، قد يكون الوصول إلى المرافق محدودًا أو معدومًا ونقصًا في وسائل النقل.
يشعر بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بأنهم غير قادرين على ممارسة التمارين الرياضية بسبب الحواجز المالية ، أو نقص الكفاءة الذاتية ، أو مخاوف بشأن تفاقم الأعراض ، كما قال طبيب الأعصاب MNT.
كما تحدثت راشيل ستاكوم ، ممرضة ممارس ونائب رئيس صحة السكان في نظام رعاية الاستقلال في نيويورك ، والتي لم تشارك في الدراسة ، إلى MNT حول لماذا يجد المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد صعوبة في ممارسة الرياضة ، أو يشعرون بالتردد في أن يكونوا أكثر نشاطًا بدنيًا.
وأشار ستاكوم إلى أن “التعب ، وهو عرض شائع في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن يكون عائقا كبيرا أمام ممارسة الرياضة”. “إذا كان شخص ما مرهقًا ، فقد يكون من الصعب جدًا العثور على الدافع للنهوض والتحرك. وبالمثل ، يمكن أن تكون الأعراض الأخرى ، مثل التشنج وعدم التوازن ، حواجز أيضًا “.
وفقًا لستاكوم ، يمكن أن تكون العوامل الاجتماعية والرعاية الصحية مشكلة أيضًا.
“غالبًا ما يرفض التأمين طلبات العلاج الطبيعي لتطوير ومراقبة برنامج التمرين. بالإضافة إلى ذلك ، يعيش الكثير من الناس (…) بميزانيات ضيقة للغاية – ليس لديهم أموال إضافية لدفع ثمن معدات التمرين ، أو عضوية الصالة الرياضية ، أو للمدرب. وأوضحت أنهم قد يعيشون أيضًا في مناطق لا يشعرون فيها بالأمان عند الذهاب إلى أقرب حديقة لهم ، لذا فإن الذهاب للجري أو المشي ليس بالمهمة السهلة “.
تابع فريق مؤسسة كيسلر 25 شخصًا متنقلًا بالكامل مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، أكمل 19 منهم الدراسة. كان المشاركون بين 18 و 65 سنة من العمر ، وتم فحصهم مسبقًا لضعف CPS ، واعتبروا “غير نشيطين بدنيًا” بناءً على استبيان.
لم يُظهر هؤلاء الأشخاص ضعفًا إدراكيًا حادًا أو اضطرابات عقلية من شأنها أن تؤثر على الإدراك.
لقد شاركوا في تدريب تمرين المشي الهوائي المعين عشوائيًا ، والذي يتم تسليمه عن بُعد (مجموعة التدخل) أو أنشطة التمدد ونطاق الحركة (مجموعة التحكم). تم نصح كلتا المجموعتين بإكمال تمارينهما ثلاث مرات في الأسبوع وتلقيا أيضًا تدريبًا منتظمًا 1: 1 مع أخصائي تمرين عبر مكالمات Zoom المجدولة.
يعمل التدريب ، المقترن بجهاز تتبع اللياقة البدنية القابل للارتداء ، على ضمان الأسلوب السليم والسلامة والامتثال للأنظمة الموصوفة.
قام الباحثون بتقييم المشاركين من خلال اختبار طرق الرموز (SDMT) لقياس سرعة معالجة المعلومات لدى الأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، واختبار كاليفورنيا للتعلم اللفظي (CVLT-II) لقياس التعلم اللفظي والذاكرة. تم الاختبار في الأساس وبعد 16 أسبوعًا.
وجد الباحثون أن مجموعة حالات التدخل أظهرت درجات أعلى من SDMT في نهاية الدراسة مقارنة بمجموعة التحكم.
أنهى المشاركون ما معدله 80٪ من جلساتهم المقررة.
يعتقد خبراء مؤسسة كيسلر أن إزالة حواجز الوقت والسفر “كانت على الأرجح المحرك الأساسي للتوظيف الناجح والفعال.” قالوا إن هذا واعد لتنفيذ تجربة مماثلة للأشخاص الذين يعانون من ضعف CPS الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد على نطاق أوسع.
تُظهر هذه الدراسة أن برامج التمرينات التي يتم تقديمها عن بُعد قد تعمل تمامًا مثل الجلسات الشخصية للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المتنقلون بشكل كامل.
قال الدكتور جيسر إن “هذه الدراسة المهمة تضيف إلى مجموعة الأدلة المتزايدة على أن النشاط البدني أو ممارسة الرياضة يمكن أن يحسن الوظيفة الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.”
وفقًا لـ Stacom: “كانت النتائج واعدة (…) ليس لدينا ما يكفي من الدراسات التي تبحث في هذه القضايا ومن الرائع أن نرى دليلًا يدعم فكرة أن التمارين لها فوائد عديدة ويمكن أن تحسن الضعف الإدراكي لمن يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد.”
كما أشاد ستاكوم بحقيقة أن الدراسة أشارت إلى تدخل ممكن. قالت “كانت هذه الدراسة عملية للغاية: كانت التكاليف منخفضة نسبيًا وكان المشاركون قادرين على إجراء التدخلات في منازلهم ومجتمعهم ، وهو أمر رائع”.
ذكر مؤلفو الدراسة العديد من القيود على أبحاثهم.
أدت الميزانية الصغيرة والإطار الزمني القصير إلى حجم عينة صغير. كان جميع المشاركين من الإناث ، ومتعلمات تعليماً عالياً ، وكان لديهن مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك قد لا تمتد النتائج إلى عموم السكان المصابين بالتصلب المتعدد.
لم يتمكن الباحثون من مراقبة حجم أو شدة حركات المشاركين أيضًا.
علاوة على ذلك ، لم يتقاضى فريق الدراسة مقابل جهودهم ، مما قد يؤدي إلى انحراف التكاليف المالية للبحث الحالي انخفاضًا.
قال الدكتور ساندروف MNT:
“نتوقع أن هذه النتائج ستشجع على تطوير تدخلات تمرينات أكثر سهولة وملاءمة وواسعة النطاق ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نوعية الحياة لأولئك المتأثرين بهذا المرض الصعب.”
يعتقد الخبراء أن عملهم أكد فرضيتهم وقد يدعم تصميم تجربة عشوائية مضبوطة أكبر.
