- يقول الباحثون إن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة لفقدان الوزن هم أقل عرضة بشكل ملحوظ لعودة مرض السكري من النوع الثاني، حتى بعد استعادة الوزن مرة أخرى.
- ارتبط استخدام الأنسولين وارتفاع A1c ومدة أطول لمرض السكري من النوع 2 قبل الجراحة بشكل وثيق بتكرار مرض السكري.
- بشكل عام، لاحظ 75% من الأشخاص الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة أن مرض السكري ظل في حالة هدوء، مقارنة بـ 34% من الأشخاص في مجموعة تكميم المعدة.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري من النوع 2 والذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة هم أكثر عرضة للشفاء من مرض السكري، حتى لو استعادوا الوزن، من أولئك الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة.
وذلك بحسب دراسة جديدة نشرت في مجلة مجلة الكلية الأمريكية للجراحين.
قام باحثون من مايو كلينيك في مينيسوتا بفحص العلاقة بين جراحة فقدان الوزن وشفاء مرض السكري.
وقاموا بمراجعة السجلات الطبية لـ 224 مشاركًا خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة في Mayo Clinic بين عامي 2008 و2017. كما نظروا في سجلات 46 شخصًا خضعوا لعملية تكميم المعدة.
تم تشخيص جميع المشاركين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 قبل جراحة المعدة.
وقام العلماء بمراقبة المشاركين لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة لمعرفة ما إذا كانت زيادة الوزن قد أدت إلى تكرار الإصابة بمرض السكري.
وشملت بعض النتائج التي توصلت إليها الدراسة الجديدة ما يلي:
- أدت جراحة تحويل مسار المعدة إلى ارتفاع معدلات الشفاء من مرض السكري من النوع الثاني بعد خمس سنوات من الجراحة، حتى بالنسبة للأشخاص الذين استعادوا قدرًا كبيرًا من الوزن.
- كان المشاركون الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة أكثر عرضة بنسبة 5.5 مرة لعودة مرض السكري من أولئك الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة.
- من بين أولئك الذين استعادوا وزنهم بعد جراحة تحويل مسار المعدة، ما زال حوالي 60% منهم يحافظون على شفاء طويل الأمد من مرض السكري، مقارنة بعدم وجود أي مشاركين في مجموعة تكميم المعدة.
- كان استخدام الأنسولين وارتفاع مستوى A1C (قبل الجراحة) ومدة الإصابة بمرض السكري الأطول قبل الجراحة أكثر ارتباطًا بتكرار مرض السكري من استعادة الوزن.
تعمل جراحة تحويل مسار المعدة على تقليل حجم المعدة وإعادة توجيه الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة – الاثني عشر. تعمل جراحة تكميم المعدة على تقليل حجم المعدة بنسبة 80% ولكنها لا تعيد توجيه الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة كما تفعل عملية تحويل مسار المعدة.
وقالت الدكتورة كريستين رين فيلدينج، رئيسة قسم جراحة السمنة في جامعة نيويورك لانجون هيلث: “(هذه الدراسة) ذات صلة سريريًا ومهمة عند تقديم المشورة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب مرض السكري فيما يتعلق بالخيارات الجراحية المتاحة والتأثيرات الصحية طويلة المدى”. في نيويورك ولم يشارك في البحث.
وقالت: “أوصي بإجراء عملية تحويل مسار المعدة لجميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن لديهم فرصة أكبر في التعافي من مرض السكري”. الأخبار الطبية اليوم. “ومع ذلك، فإن معظم المرضى يخشون إجراء هذه العملية بسبب عواقب إعادة توجيه أمعائهم. ولذلك، فإن الخيار الثاني الأفضل هو تكميم المعدة، والذي قد يوفر لهم أو لا يوفر لهم السيطرة على مرض السكري بشكل متساوٍ ولكنه قد يحقق نفس التحكم مثل تحويل مسار المعدة إذا تم استخدام العلاج متعدد الوسائط، وتحديداً منبهات GLP-1.
وعلى الرغم من أن استعادة الوزن لم تكن مرتبطة بشكل مباشر بالشفاء من مرض السكري من النوع الثاني، إلا أن الباحثين قالوا إنه عامل أساسي.
ولأن المشاركين الذين استعادوا وزنهم استمروا في تجربة التعافي من مرض السكري، يعتقد المؤلفون أن هذا يدعم فكرة أن الأمعاء الدقيقة تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة مرض السكري.
يقول الدكتور عمر غانم، جراح التمثيل الغذائي في مايو كلينيك ومؤلف الدراسة: “في المرضى الذين استعادوا وزنهم بعد جراحة السمنة، استمر 75% منهم في التعافي من مرض السكري إذا أجروا عملية تحويل مسار المعدة مقابل 34.8% إذا خضعوا لعملية تكميم المعدة”. أخبر الأخبار الطبية اليوم. “حتى بعد أخذ العوامل المرتبطة بالمريض والسكري في الاعتبار، فإن احتمالات عودة مرض السكري في حالة تكرار الوزن كانت أعلى بنسبة 5.5 إذا كان المريض لديه تكميم بدلاً من المجازة.”
وأشار غانم إلى أن “ستون بالمائة من المرضى الذين أجروا عملية تحويل مسار المعدة واستعادوا أكثر من 100% من الوزن الذي فقدوه (أي أن وزنهم الآن أعلى من وزنهم عندما خضعوا لعملية جراحية) استمروا في التعافي من مرض السكري”.
وأضاف: “هذا يشير إلى أن جراحات السمنة التي تتجاوز الاثني عشر (مثل المجازة) لها تأثير قوي ومستقل على فقدان الوزن على مرض السكري والتمثيل الغذائي”. “لا يزال ينبغي اعتبار هذه العمليات الجراحية المعيار الذهبي لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى المرضى الذين يعانون من السمنة.”
ولاحظ الباحثون أن جزء الأمعاء الدقيقة الذي يتم تجاوزه أثناء جراحة تحويل مسار المعدة يرتبط بالبنكرياس ويساعد على الهضم.
“النتائج مثيرة للاهتمام ولكنها ليست مفاجئة. وقال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لفقدان الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في العملية: “يرتبط الاثني عشر بالبنكرياس، ومع عملية تحويل مسار المعدة، تتم إعادة توجيه الأمعاء”. يذاكر. “الجزء المثير هو أن مرض السكري يظل في حالة هدوء، حتى لو استعاد الشخص وزنه.”
قال علي: “عندما أنصح مرضاي بشأن جراحة إنقاص الوزن، فإنني أركز على السبب الذي يجعل الشخص يرغب في إجراء الجراحة”. الأخبار الطبية اليوم. “بالنسبة لأولئك المهتمين بإدارة مرض السكري بشكل أفضل، أقترح إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب.”
وأضاف: “ومع ذلك، أذكرهم بأن جراحة فقدان الوزن هي أداة لمساعدتهم على تطوير عادات جديدة”.
في
وفي الدراسة، كانت الزيادة الإجمالية المقدرة في متوسط العمر المتوقع بعد الجراحة حوالي 6 سنوات.
وفي الدراسة الجديدة، لاحظ الباحثون أنهم كانوا مقيدين بالبيانات التي قدموها بسبب اعتمادهم على الأبحاث السابقة.
كما افتقروا أيضًا إلى القدرة على تضمين معلومات حول عوامل نمط الحياة والسلوكيات الأخرى التي يمكن أن تساهم في شدة مرض السكري من النوع الثاني.
لاحظ المؤلفون أن هذه دراسة بأثر رجعي أحادية المركز. ولذلك، قد لا تنطبق النتائج على برامج علاج السمنة الأخرى على الصعيد الوطني.
وعلى الرغم من القيود، يقول العلماء إن النتائج التي توصلوا إليها يمكن أن تكون حجر الزاوية الحيوي للأبحاث المستقبلية حول تكرار مرض السكري من النوع الثاني بعد جراحة السمنة.
