- أظهرت دراسة حديثة عدم الإلمام بين بعض أطباء الرعاية الأولية فيما يتعلق بأدوية الربو البيولوجية.
- يقول الباحثون إن الأطباء غالبًا ما يؤجلون الإحالات إلى أخصائيي الربو حتى يعاني المرضى من تفاقم متعدد خلال عام، مما يشير إلى تأخير محتمل في الوصول إلى العلاج المناسب.
- ويقولون إن هذه النتائج تؤكد الحاجة إلى تحسين التواصل بين أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين لضمان الاستخدام المناسب وفي الوقت المناسب للعلاجات البيولوجية..
- يحث الخبراء على توخي الحذر لتجنب زيادة الاستخدام غير المناسب للعوامل البيولوجية لعلاج الربو.
تم تقديم العلاجات البيولوجية للربو منذ حوالي عقدين من الزمن.
منذ إطلاق سراحهم، وجد عدد متزايد من الأشخاص المصابين بالربو أن هذه الأدوية فعالة في إدارة أعراضهم.
ومع ذلك، كشفت دراسة استقصائية تم تقديمها في الاجتماع العلمي السنوي للكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة لعام 2023، أن 42% من أطباء الرعاية الأولية لديهم خبرة محدودة في العلاجات البيولوجية للربو.
ووفقا لنتائج المسح، لم يكن بعض الأطباء على علم بمعايير بدء مثل هذه العلاجات، بما في ذلك ضرورة التقييمات المعملية، وكثيرا ما أخروا الإحالات إلى أخصائيي الربو حتى يعاني المرضى من تفاقمات متعددة في غضون عام واحد.
قال الباحثون الذين أجروا هذا الاستطلاع، والذي لم يتم نشره بعد في مجلة يراجعها النظراء، إن هدفهم هو التحقق من مدى إلمام أطباء الرعاية الأولية ببيولوجيا الربو.
وكجزء من الاستطلاع، قام الباحثون بفحص توقيت إحالة أطباء الرعاية الأولية لمرضى الربو الذين يعانون من أعراض غير منضبطة إلى أخصائيي الربو وقاموا بتقييم مدى وعيهم بمعايير الأهلية لبدء العلاج البيولوجي.
تم توزيع الاستبيان إلكترونيًا على الأطباء، بما في ذلك الأطباء المعالجين والمقيمين من أقسام الطب الباطني وطب الأسرة وطب الأطفال.
من بين 85 طبيبًا شاركوا في الاستطلاع، أشار 77% منهم إلى أنهم يحولون المرضى إلى أخصائيين بعد تعرضهم لنوبتين أو أكثر من التفاقم سنويًا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن 42% من المشاركين لم يكونوا على دراية بالعلاجات البيولوجية.
وأشار الباحثون أيضًا إلى أن 82% من الأطباء لم يطلبوا اختبارات معملية وأن 90% لم يستخدموا العد المطلق للحمضات، وهو اختبار تشخيصي يقيس مستويات نوع معين من خلايا الدم البيضاء المشاركة في حالات الحساسية.
وشدد الباحثون على أن نتائج المسح تؤكد ضرورة تعزيز التواصل بين أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين في رعاية الربو، وخاصة فيما يتعلق باستخدام العلاجات البيولوجية.
برزت الأدوية البيولوجية كأصول حاسمة في إدارة الربو ومختلف حالات الحساسية الأخرى مثل التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد اللحمية الأنفية، والتهاب المريء اليوزيني.
وأشاروا إلى أن إعطاء هذه الأدوية على الفور للأشخاص المؤهلين يمكن أن يساعد في منع حدوث نتائج سلبية كبيرة.
اكتشف الباحثون أيضًا أن تكرار الإحالات من قبل أطباء الرعاية الأولية إلى المتخصصين لم يؤثر على إلمامهم بالبيولوجيا أو فهمهم لمعايير الأهلية.
ومع ذلك، فإن أطباء الرعاية الأولية الذين لديهم لقاءات متكررة مع الأشخاص المصابين بالربو وكذلك أولئك الذين أحالوا المرضى إلى المتخصصين كانوا أكثر ميلاً لإجراء اختبارات معملية لإدارة الربو.
قال الدكتور جاريد روس، الأستاذ والمدير الطبي في برنامج المسعفين بكلية هنري فورد والمدير الطبي لخدمات الصدمات في مركز بوثويل الصحي الإقليمي في ميسوري والذي لم يشارك في الاستطلاع، الأخبار الطبية اليوم أن هناك مجموعة متزايدة من الأدبيات التي تشير إلى استخدام العوامل البيولوجية بشكل مفرط وغير مناسب لدى الأشخاص المصابين بالربو.
العوامل البيولوجية غالية الثمن وتحمل مخاطر لا تذكر من ردود الفعل التحسسية الشديدة (الحساسية المفرطة) وجلطات الدم في الساقين أو الرئتين، وكلاهما يمكن أن يكون مميتًا. في حين أن البيولوجيا من المحتمل أن تكون بديلاً أفضل للستيرويدات الفموية طويلة المدى، إلا أن كلا الخيارين يعتبران الملاذ الأخير للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الأقصى.
دكتور جاريد روس
ويوافقه الرأي الدكتور كارتيك شينوي، أخصائي أمراض الرئة في مستشفى جامعة تمبل في فيلادلفيا والمتخصص في الربو، قائلاً: “إن الاستطلاع يعكس الحاجة إلى مزيد من التعليم حول الربو في مجتمع الرعاية الصحية”.
“الرعاية الأولية غالبا ما تكون الخط الأمامي لرعاية الربو، ومعرفة (أطباء الرعاية الأولية) ما هي الأدوات المتاحة لعلاج الربو الحاد، إلى جانب الحالات المرضية المصاحبة له، أمر حيوي لرعاية المرضى،” شينوي، وقال الذي لم يشارك في الاستطلاع الأخبار الطبية اليوم.
وأشار روس إلى أن “العلاج الأقصى يشمل مجموعة من أجهزة الاستنشاق للصيانة (الستيرويد وناهض بيتا طويل المفعول) بالإضافة إلى مضادات المسكارين المستنشقة طويلة المفعول، وعامل مضاد الليكوترين عن طريق الفم (مثل المونتيلوكاست)، وجهاز الاستنشاق الإنقاذي (ناهض بيتا قصير المفعول). ) كما هو مطلوب.”
وأشار شينوي إلى أن هذا الاستطلاع يعد “تذكيرًا جيدًا بأن المرضى يجب أن يتحملوا أيضًا مسؤولية صحتهم”.
وقال: “إن إجراء محادثة مفتوحة وصادقة حول أعراض الربو مع طفلك الأساسي قد يساعدهم على فهم مدى سوء شعورك”.
وأضاف شينوي: “يمكن تحقيق ذلك قبل زيارتك الأولية عن طريق ملء استبيانات المرضى مثل نتيجة airQ (airQscore.com) أو ACT (asthmacontroltest.com) ومناقشة النتائج مع مقدم الخدمة الخاص بك”.
وافق روس على ذلك لكنه سلط الضوء أيضًا على أن “أطباء الرعاية الأولية يجب أن يركزوا على مساعدة المرضى على تحسين الامتثال للأدوية والتصعيد من المبادرة العالمية للربو (
وقال: “بمجرد فشل المريض في الخطوة 3 أو 4 من GINA، يجب إحالته إلى أخصائي الربو (أخصائي الحساسية أو أخصائي أمراض الرئة) لمزيد من العمل والإدارة”.
يقول الخبراء أنه من المهم ملاحظة أن الدراسات الاستقصائية قد تفتقر إلى التمثيل وقد لا تنطبق على جميع مقدمي الرعاية الصحية.
واختتم روس بالقول: “إنني أشعر بالقلق من أن هذا الاستطلاع قد يزيد من الاستخدام غير المناسب للعوامل البيولوجية لعلاج الربو”.
