- يصف انقطاع الطمث النقطة في الحياة التي تحدث فيها الدورة الشهرية الأخيرة، والتي تحدث في سن الخمسين تقريبًا عند النساء. وينضب احتياطي المبيض في السنوات والعقود التي تسبق انقطاع الطمث.
- يرحب الكثيرون بانتهاء الدورة الشهرية ويشعرون بالقلق بشأن الحمل غير المرغوب فيه، ولكن انقطاع الطمث، وفترة ما قبل انقطاع الطمث قبله، غالبا ما تكون مصحوبة بأعراض مزعجة مثل الهبات الساخنة، والمشاكل المعرفية، والتعرق الليلي، وجفاف المهبل، والقلق، وانخفاض الدافع الجنسي.
- الآن، ربما وجد الباحثون طريقة لتأخير، وربما حتى منع، انقطاع الطمث.
- تشير دراسة نموذجية إلى أنه من خلال إزالة أنسجة المبيض وتجميدها ثم إعادة زرعها، يمكن تمديد سنوات الخصوبة لفترة طويلة إلى ما بعد السن الطبيعي لانقطاع الطمث.
إن انقطاع الطمث، والذي يحدث بالنسبة لمعظم النساء بين سن 40 و 58 عاما، يشير إلى نهاية سنوات الإنجاب. على الرغم من أن انتهاء الدورة الشهرية والمخاوف بشأن تحديد النسل أمر مرحب به في كثير من الأحيان، إلا أن العديد من النساء سيواجهن مجموعة أقل ترحيبًا من الأعراض الجسدية والعقلية.
يمكن أن تبدأ هذه الأعراض، التي قد تشمل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل والقلق وانخفاض الدافع الجنسي، قبل فترة طويلة من انقطاع الطمث وتستمر لعدة سنوات بعد ذلك. إذًا، هل يمكن أن يكون العلاج الذي يؤخر انقطاع الطمث، أو حتى يمنعه، مفيدًا؟
يعتقد الباحثون في كلية الطب بجامعة ييل أنه كان من الممكن أن يجدوا طريقة للقيام بذلك. ويشيرون إلى أنه من خلال تجميد أنسجة المبيض المأخوذة من المرأة خلال سنوات الإنجاب ثم إعادة زرعها في مرحلة لاحقة، يمكنهم تأخير أو حتى منع انقطاع الطمث.
تم نشر دراسة النمذجة الرياضية فيالمجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.
“هذه بيانات مثيرة للاهتمام للغاية في طليعة العلوم المتعلقة بحفظ المبايض بالتبريد – وهي مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي و/الإشعاع لعلاج السرطان. يمكن لهذه التقنيات حماية أنسجة المبيض والحفاظ عليها لإعادة زرعها. إن النمذجة، التي تتنبأ بالمدة التي يمكن أن يتأخر فيها انقطاع الطمث، مثيرة للاهتمام ولكنها ليست مفيدة حاليًا في الممارسة العملية.
— الدكتور روبن نوبل، كبير المسؤولين الطبيين في منظمة Let’s Talk Menopause، يتحدث إلى الأخبار الطبية اليوم.
قشرة المبيض هي الجزء الخارجي من المبيض، حيث توجد معظم الجريبات – وهي الهياكل التي تنضج كل شهر لإطلاق بيضة عند الإباضة. بالنسبة للتجميد والزرع، يمكن أن تكون القشرة من متبرع أو من الشخص الذي يخضع للعلاج.
الآن، اقترح العلماء بقيادة البروفيسور كوتلوك أوكتاي، دكتوراه في الطب، أنه يمكن استخدام هذه التقنية للحفاظ على الخصوبة ومنع الأعراض المزعجة عن طريق تأخير أو حتى منع انقطاع الطمث.
واستخدم الباحثون بيانات من دراسات سابقة عن احتياطي المبيض في أعمار مختلفة، وعن كيفية تصرف بصيلات المبيض في أنسجة المبيض. ومن هذا المنطلق، قاموا بإنشاء نموذج رياضي يتنبأ بالمدة التي قد تؤدي فيها جراحة زرع المبيض إلى تأخير انقطاع الطمث لدى النساء الأصحاء.
وقاموا بدمج عدة عوامل، بما في ذلك العمر وبقاء الجريبات، في نموذجهم لمعرفة المدة التي قد تؤخر فيها العوامل المختلفة وقت انقطاع الطمث.
وتوقع النموذج أنه بالنسبة لمعظم النساء في سن 40 عامًا أو أقل، فإن حفظ أنسجة المبيض وزراعتها من شأنه أن يؤخر انقطاع الطمث بشكل كبير.
يعتمد نجاح عملية الزرع على أربعة عوامل:
- العمر عند حصاد أنسجة المبيض (21-40 سنة)
- كمية أنسجة المبيض التي تم حصادها
- عمليات زرع مفردة مقابل عمليات زرع متعددة للأنسجة المحصودة
- نسبة البصيلات التي نجت بعد الزرع.
الأنسجة التي تم حصادها بعد سن الأربعين لم تؤخر ظهور انقطاع الطمث حيث كان هناك عدد قليل جدًا من الجريبات القابلة للحياة المتبقية في أنسجة المتبرع النموذجي.
وقال البروفيسور أوكتاي: “كلما كان الشخص أصغر سنا، زاد عدد البويضات لديه، وكذلك زادت جودة تلك البويضات”. كانت كمية الأنسجة التي تم حصادها أمرًا أساسيًا – فهي قليلة جدًا ولن يتأخر انقطاع الطمث، ولكن إذا تم أخذ كمية كبيرة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث المبكر. ومع ذلك، فإن النموذج أخذ في الاعتبار ذلك: “هذا النموذج يمنحنا الكمية المثالية من الأنسجة التي يمكن حصادها لشخص في عمر معين”.
ولتوضيح نموذجهم، قدم الباحثون مثالاً لامرأة تبلغ من العمر 25 عامًا، تم حصاد 25% من أنسجة قشرة المبيض لديها، ثم تم زرعها في إجراء واحد. إذا نجت 40٪ من البصيلات، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير انقطاع الطمث لمدة 12 عامًا تقريبًا؛ وإذا نجا 80%، فسيكون التأخير حوالي 15.5 سنة. لاحظ المؤلفون أن إجراءات زراعة المبيض حاليًا ترتبط بفقدان 60% من البصيلات، وأن البقاء على قيد الحياة بنسبة 80% لا يمكن تحقيقه إلا إذا تقدمت التكنولوجيا والتقنيات في السنوات القادمة.
ومع ذلك، إذا قاموا بتقسيم الأنسجة وزرعها في عدة إجراءات، فقد زاد تأخير انقطاع الطمث. عند بقاء الجريب على قيد الحياة بنسبة 40%، أدت ثلاث عمليات زرع إلى تمديد التأخير إلى 23 عامًا، وست عمليات زرع إلى 31 عامًا. إذا نجت 80% من البصيلات، توقع النموذج أن انقطاع الطمث قد يتأخر لمدة تصل إلى 47 عامًا، وهو ما يعني بالنسبة لمعظم النساء أنهن لن يعانين من انقطاع الطمث أبدًا.
“إذا تمكنا من استبدال الهرمونات بشكل مناسب (والتي يجب أن تستمر في التحسن من خلال إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال)، فهل نرغب في تأخير وقت انقطاع الطمث الطبيعي؟ تعاني العديد من النساء من مشكلات خلال سنوات الإنجاب – متلازمة تكيس المبايض، وبطانة الرحم، والأورام الليفية، والدورة الشهرية المؤلمة، والدورة الشهرية الشديدة، والخصوبة غير المرغوب فيها، والاضطراب المزعج السابق للحيض – هل يرغبن في إطالة دوراتهن؟ لا أعتقد ذلك. هل يرغبن في تأخير أو تجنب أعراض انقطاع الطمث – أمر محتمل جدًا. ويمكننا أن نفعل ذلك من خلال العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) دون تفاقم تلك الأعراض الأخرى.
– دكتور روبن نوبل
يعتبر انقطاع الطمث أ
ومع ذلك، بالنسبة للآخرين، قد يعني انقطاع الطمث وانقطاع الطمث عدة سنوات من الأعراض المزعجة التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياتهم. وبما أننا نعيش لفترة أطول، فإن العديد من النساء يقضين حوالي ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث، لذلك قد يرغبن في تقصير هذا الوقت.
عدا عن تأخير الأعراض.
“هل نحتاج إلى المبايض المحفوظة بالتبريد لتحقيق هذه الأهداف؟” تساءل الدكتور نوبل.
“مع MHT، يمكننا إعادة بعض هذه الهرمونات بجرعات مختلفة، مع خيار التكيف مع أعراض الشخص وأهدافه، وفهم مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة. علاوة على ذلك، يتجنب MHT الأعراض الدورية (النزيف المزعج غالبًا، وتغيرات المزاج، والانتفاخ، وألم الثدي، والصداع النصفي الدوري) التي قد تكون موجودة في حالة المبايض المحفوظة.
لكن لا ينبغي الاستخفاف بخيار الجراحة لإزالة أنسجة المبيض المحفوظة بالتبريد ثم استبدالها، لأنها تنطوي على جراحة متكررة في البطن أو جراحة ثقب المفتاح (بالمنظار). لذا، يجب على المرأة أن تفكر مليًا فيما إذا كانت فوائد تأخير انقطاع الطمث تفوق المخاطر بالنسبة لها.
الدكتور نوبل غير مقتنع بأن هذه التقنية تقدم فوائد عديدة:
“إن انقطاع الطمث هو مرحلة طبيعية من الحياة. إنه ليس مرضا. لم تعد الشيخوخة مرضًا كما أصبحت الشيخوخة مرضًا. بعد انقطاع الطمث، نشهد زيادة كبيرة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقدان العظام (هشاشة العظام)، والسكري، والسمنة، ومخاطر سرطان القولون، والتي يبدو أنها يتم تخفيفها باستخدام MHT.
وأضافت: “يحتاج الناس إلى معلومات أفضل حول خيارات إدارة هذه المرحلة من الحياة حتى يمكن تمكينهم من خلال أحدث الأبحاث لاتخاذ أفضل القرارات لأنفسهم، حيث أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لأعراض انقطاع الطمث”.
