هل يمكن للأذرع البديلة للقاحات متعددة الجرعات أن تعزز مناعتك؟

لقد أدى التطعيم ضد مرض كوفيد-19 إلى إبطاء معدلات الإصابة بشكل فعال وساعد في تقليل المرض الشديد.

ال لقاحان رئيسيان لكوفيد-19 كلاهما لقاحات mRNA تنتجهما شركة Pfizer وModerna.

التوصيات الحالية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تتضمن جرعات واحدة من لقاحات Moderna أو Pfizer-BioNTech للأشخاص الذين لا يعانون من ضعف المناعة. ومع ذلك، لا يزال يوصى بجرعات متعددة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

وفي السابق، تلقى أفراد آخرون جرعتين من لقاح فايزر-بيونتيك. أراد الباحثون في الدراسة الحالية معرفة ما إذا كانت الاستجابة المناعية التي ينتجها لقاح Pfizer-BioNTech تختلف بناءً على ما إذا كان المشاركون قد تلقوا جرعات في نفس الذراع أو الذراع المعاكسة من جرعتهم الأولية أم لا. لاحظ مؤلفو الدراسة أنه لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث في هذا المجال.

شمل الباحثون مشاركين من دراسة مصل كوفيد-19 التي أجرتها جامعة OHSU، بما في ذلك ما يقرب من 950 شخصًا بالغًا في تحليلهم. تلقى ما مجموعه 507 مشاركًا جرعتين على الأقل في نفس الذراع، وتلقى 440 جرعتين على الأقل في أذرع متقابلة.

نظر الباحثون أيضًا في استجابة الأجسام المضادة في مجموعة فرعية من الأزواج المتطابقة، حيث يكون لكل زوج نفس العمر والجنس والتطعيم والفترات الزمنية بين اختبار عينات الدم.

وتمكنوا من متابعة الاستجابة المناعية بين المشاركين لمدة تصل إلى 14 شهرًا بعد التعزيز.

وبشكل عام، وجد الباحثون أن المجموعة التي تلقت جرعات التطعيم الأولى والثانية في أذرع متقابلة كانت لديها استجابة مناعية أفضل من أولئك الذين تلقوا جرعات في نفس الذراع.

لقد رأوا مستويات أعلى من الأجسام المضادة المصلية المحددة لـ SARS-CoV-2. وقد لاحظوا هذا الاختلاف أكثر مع اختبار المناعة اللاحق مقارنة بالاختبار السابق.

أشار مؤلف الدراسة الدكتور مارسيل إي. كيرلين، أستاذ الطب المساعد في قسم الأمراض المعدية في جامعة أوريغون للصحة والعلوم والمدير الطبي للصحة المهنية في جامعة أوريجون، إلى ما يلي: الأخبار الطبية اليوم:

“في سياق تلقي نظام لقاح مكون من جرعتين لأول مرة، تكون مستويات الأجسام المضادة الخاصة بمستضد معين الناتجة عن التطعيم أعلى عند إعطاء الجرعة الثانية في الذراع المقابل مقارنة بالجرعة الأولى. هذا التأثير متين ويستمر لأكثر من عام بعد التعزيز. يؤدي التطعيم المقابل أيضًا إلى استجابة مناعية “أوسع” للتحديات التي تختلف قليلاً عن اللقاح الأصلي (على سبيل المثال، تجاه متغير من الفيروس الأصلي). نحن لا نفهم حتى الآن سبب حدوث ذلك، ولكن من المحتمل أن يكون مرتبطًا بتكوين الذاكرة والمراكز اللمفاوية المتعددة وليس الفردية.

قال الدكتور أرتورو كاساديفال، المؤلف غير الخاضع للدراسة، والخبير في علم الأحياء الدقيقة والمناعة في جامعة جونز هوبكنز الطبية: إم إن تي بيانات الدراسة قوية.

وقال: “إن النتيجة التي مفادها أن التطعيم بالذراع المقابل يؤدي إلى استجابات أعلى للأجسام المضادة تشير إلى أن التدخل البسيط المتمثل في تبديل الأذرع أثناء التطعيم الأولي وتعزيزها يمكن أن ينتج مناعة أقوى وربما حماية أطول أمدا”.

“هذا مثال على بحث طبي بسيط يحتمل أن يكون له فوائد عالية للفرد والصحة العامة.”

على الرغم من الآثار الواعدة، فإن البحث الجديد لديه بعض القيود.

أولاً، يعترف الباحثون بالتحيز المحتمل الذي كان من الممكن أن يحدث، على الرغم من أنهم يعتقدون أن هذا لا يمكن أن يفسر جميع النتائج التي تم رؤيتها. ثانيًا، نظرت هذه الدراسة في نوع معين من التطعيم بين البالغين ولم تبحث في طرق التحصين البديلة، لذلك قد لا تنطبق النتائج أو تكون مهمة بالنسبة لمناطق أخرى.

ولم ينظر الباحثون أيضًا إلى المناعة الخلوية عند النظر إلى الحماية المحتملة من الأمراض الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك، كانت المجموعة تتألف من العاملين في مجال الرعاية الصحية، ومجموعة سكانية محددة، لذلك يمكن أن تشمل المزيد من الأبحاث أيضًا المزيد من الأفراد في مجالات أخرى.

كان 23% فقط من المشاركين من الذكور، لذلك من الممكن أيضًا أن تشمل الأبحاث المستقبلية مزيدًا من التوازن بين الجنسين. كان هناك أيضًا قيود على عدد المشاركين الذين أكملوا جميع مواعيد المتابعة.

وقالت مؤلفة الدراسة جيسيكا سميث شويند، الحاصلة على دكتوراه وماجستير في الصحة العامة ومديرة معهد اللوجستيات والتحليلات الصحية وأستاذ مشارك في علم الأوبئة بجامعة جورجيا الجنوبية، من منظور وبائي، إن الدراسة لديها القدرة على التأثير على الممارسة القياسية، لكنها شاركت كلمة تحذير:

“ومع ذلك، ستكون الدراسة العشوائية هي المعيار الذهبي لتحديد ما إذا كان إعطاء سلسلة اللقاحات في المقابل سيكون أكثر فائدة (وإلى أي مدى) للقاحات mRNA ضد كوفيد-19. ومن المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن الاستجابة المناعية هي عملية معقدة متعددة الأوجه ويمكن قياسها بطرق مختلفة. قامت هذه الدراسة بقياس عيار الأجسام المضادة فقط، وهو عنصر واحد فقط يؤثر على الاستجابة المناعية الشاملة للشخص تجاه العامل الممرض.

يمكن أن تركز الأبحاث المستقبلية على التحقق من هذه النتائج الأولية وتوسيع نطاق جمع البيانات، مثل النظر في نقاط زمنية إضافية بعد التطعيم.

وقال الدكتور كاساديفال: “على مستوى العلوم الأساسية، تثير هذه الملاحظة أسئلة جديدة للأبحاث المناعية لأنه من الصعب شرح كيفية حدوث هذا التأثير بناءً على الفهم الحالي لكيفية تطور الاستجابات المناعية”.

“أعتقد أن الخطوة التالية ستكون إجراء تجربة عشوائية محكومة لتحديد ما إذا كان التأثير صحيحًا. وأشار الدكتور كاساديفال إلى أنه إذا تم تكرار النتائج، فيمكنني أن أتخيل أن هذا قد يؤدي إلى تغييرات في الممارسة السريرية لكيفية إعطاء اللقاحات وسيحفز البحث العلمي الأساسي الجديد لفهم الآليات المناعية المعنية.

يفتح هذا البحث الباب أمام أبحاث مستقبلية لتعظيم فعالية اللقاح.

وأشار البروفيسور كيرلين إلى أنه “ربما يمكننا استخلاص مستويات أكبر من الحماية التي توفرها اللقاحات، بناءً على الطريقة التي نقدم بها التطعيم”.

“من المرجح أن يكون تحسين الحماية في شكل درجة معينة من الانخفاض في شدة المرض، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين من المحتمل أن يكونوا عرضة للإصابة بمرض شديد.”

أحد مجالات البحث المستقبلية هو النظر في كيفية تطبيق تبديل مواقع التطعيم على اللقاحات متعددة الجرعات الأخرى. على سبيل المثال، قد يكون تعزيز المناعة الذي شوهد في هذه الدراسة صحيحًا بالنسبة للقاحات متعددة الجرعات الأخرى ويزيد من فعاليتها الإجمالية.

لاحظ الباحثون أن الأبحاث المستقبلية يمكن أن تشمل بيانات الأطفال، حيث أن العديد من هذه اللقاحات متعددة الجرعات عادة ما تكون جزءًا من أنظمة تطعيم الأطفال.

وأشار البروفيسور كيرلين إلى الفوائد المحتملة لهذا النوع من البحث في المستقبل:

“هذا التأثير، إذا تم تعميمه، يمكن أن يغير الطريقة التي ندير بها أنظمة لقاح معينة، خاصة عند الأطفال. ويمكن أن يكون لهذا التأثير (أيضًا) تأثير على اللقاحات قيد التطوير، وخاصة تلك التي تتمتع بفعاليتها بالقرب من الحد الأدنى لمنتجات اللقاحات القابلة للحياة. (ومع ذلك)، من المهم أن نتذكر أن هذه المسألة تتطلب دراسة إضافية لمساعدتنا على فهم أفضل لآلية هذا التأثير وإمكانية تعميمه على اللقاحات الأخرى.