لماذا يكون الأشخاص المصابون بالصدفية الشديدة أكثر عرضة للخطر

يقول الخبراء أن الالتهاب المرتبط بالصدفية يساعد في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

يشجع هذا الالتهاب على نمو اللويحات في الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين، وهو أحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وهذا يشمل زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي، حيث تصبح الأوعية الدموية التي تغذي القلب أضيق.

ومع ذلك، لا تزال هناك بعض الثغرات في فهمنا. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم مخاطر مرتفعة على القلب والأوعية الدموية قبل ظهور مرض الشريان التاجي.

يعتقد بعض العلماء أن هذا قد يكون بسبب خلل في الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMD). أحدث دراسة تحفر في هذه النظرية.

يؤثر CMD على الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي عضلة القلب. مثل مرض الشريان التاجي، اشتعال يبدو أنه عامل دافع في CMD.

ومع ذلك، في حين أن مرض الشريان التاجي ومرض الشريان التاجي مرتبطان، وفقًا لمؤلفي الورقة الأخيرة، فإنهما “قد يلعبان أدوارًا مختلفة في التسبب في أمراض الأوعية الدموية”.

تشير بعض الأدلة الموجودة إلى أن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالصدفية قد يكون بسبب مرض CMD، لكن التحقيقات السابقة كانت صغيرة الحجم.

وتهدف الدراسة الأخيرة إلى تكرار هذه النتائج في مجموعة أكبر.

نظرًا لأن مرض CMD يؤثر على أصغر الأوعية الدموية، فإن معظم الإجراءات الطبية القياسية لا يمكنها اكتشافه. لذلك، في هذه الدراسة، استخدم الباحثون مقياسًا يسمى احتياطي التدفق التاجي، والذي يمكنه اكتشاف كل من مرض الشريان التاجي ومرض الشريان التاجي.

احتياطي التدفق التاجي هو مقياس لمدى زيادة تدفق الدم إلى الشرايين التاجية أثناء المجهود. بمعنى آخر، يقوم بتقييم مدى تمدد الدورة الدموية التاجية لزيادة قدرتها.

في الأشخاص الأصحاء، يتراوح احتياطي تدفق الدم بين 3 و6. وإذا حصل شخص ما على 3، فهذا يعني أنه يمكنه مضاعفة تدفق الدم ثلاث مرات عند الحاجة.

تشير النتيجة 2.5 أو أقل إلى وجود مرض CMD أو مرض الشريان التاجي. لذلك، إذا لم يكشف تصوير الأوعية التاجية الروتيني عن وجود مرض في الشريان التاجي، فهذا يشير إلى وجود مرض الشريان التاجي.

قام الباحثون بتضمين بيانات من 448 شخصًا مصابين بالصدفية.

ومن بين هؤلاء، وجدوا أن 31% لديهم احتياطي تدفق الشريان التاجي يبلغ 2.5 أو أقل، ولكن لا توجد علامة على مرض الشريان التاجي في فحص المتابعة. لذا، فإن ما يقرب من 1 من كل 3 مصاب بمرض CMD.

بالمقارنة مع المشاركين الذين لا يعانون من CMD، كان أولئك الذين يعانون من CMD أكثر عرضة لما يلي:

وكانوا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالصدفية الشديدة والعيش مع هذه الحالة لفترة أطول. لذلك، مع زيادة مدة المرض وشدته، يزداد أيضًا خطر الإصابة بمرض CMD.

يقول الباحثون إن النتائج تظهر أن مدة المرض وشدته مرتبطان بمرض CMD. نظرًا لأن CMD منتشر لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات التهابية أخرى، فإن هذا يدعم النظرية القائلة بأن الالتهاب الجهازي يحفز CMD.

كما لم يجد تحليلهم أي ارتباط بين مرض CMD وعوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية، مثل التدخين أو مستويات الدهون في الدم أو مرض السكري من النوع الثاني، وكلها عوامل خطيرة. مرتبط مع CMD في عموم السكان.

دراسات في عامه السكان ويثبت الأشخاص المصابون بالصدفية أن انخفاض احتياطيات التدفق التاجي ينبئ بنتائج سيئة للقلب والأوعية الدموية.

وخلص الباحثون إلى أن المستويات العالية من CMD “من المرجح أن تساهم بشكل كبير في زيادة خطر النتائج السلبية (القلبية الوعائية) لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية (…) بشكل مستقل عن عوامل الخطر التقليدية (القلبية الوعائية)”.

لاحظ المؤلفون أيضًا أن بعض الأبحاث تشير إلى أن علاج الصدفية يرتبط بانخفاض مستويات مرض CMD. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يكتبون:

“(نحن) قد نفترض أن العلاج المبكر والفعال للصدفية من شأنه أن يعيد CMD ويمنع في النهاية المخاطر المستقبلية لاحتشاء عضلة القلب وفشل القلب المرتبط به.”

وأوضح غيلفاند كيف يبحث هو وزملاؤه أيضًا عن طرق أخرى لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

وقال: “يمكن تحسين خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل من خلال تصوير القلب، مثل قياس نسبة الكالسيوم في الشريان التاجي”. “نحن نختبر نموذجًا جديدًا ومركزيًا لتنسيق الرعاية لمساعدة مرضى الصدفية على إجراء فحص أفضل لعوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية وإدارتها. لدينا الأولية بيانات واعدة جدًا.”

في المستقبل، قد يساعد استخدام مجموعة من تقنيات المسح والتشخيص في تقييم ومعالجة المخاطر القلبية في وقت مبكر لدى هذه الفئة من السكان.

نظرًا لأن الالتهاب يلعب دورًا مهمًا في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن أدوية الصدفية التي تقلل الالتهاب قد تساعد أيضًا في تقليل هذا الخطر.

ومع ذلك، كما ذكر جلفاند، فإن الأدلة “مختلطة تمامًا” في هذه المرحلة.

وقال: “حتى الآن، يبدو أن مثبطات عامل نخر الورم (TNF) هي الأكثر واعدة لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية في الصدفية، ولكن لم يتم إثبات علاقة سببية”.

علاج أعراض الصدفية بنجاح يمكن أن يقلل أيضًا من المخاطر بطرق أخرى.

وقال أكسل سفيدبوم، الباحث في معهد كارولينسكا في السويد، والذي لم يشارك في أحدث الأبحاث: “إن تحسين السيطرة على الأمراض قد يغير الطريقة التي يعيش بها المرضى حياتهم”. الأخبار الطبية اليوم.

وقال: “المرضى الذين يعانون من الصدفية التي يتم التحكم فيها بشكل جيد قد يعيشون حياة أكثر صحة بسبب انخفاض الوصمة الاجتماعية وقد يتحسن نومهم بسبب انخفاض الحكة – قلة النوم هي عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”.

وأشار إلى أنه “علاوة على ذلك، ترتبط الصدفية بخلل في مستوى الدهون ومن الممكن أن يؤدي نشاط المرض إلى تعديل تكوين الدهون في وظيفتها. هناك آلية أخرى محتملة وهي استقلاب التربتوفان، والذي كان متورطًا في كل من الصدفية وأمراض القلب والأوعية الدموية.

لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه عن الصدفية. تضيف هذه الدراسة قطعة أخرى إلى اللغز.