- كان العلماء يبحثون في استخدام اختبارات الدم للتنبؤ باحتمالية الإصابة بنوبة قلبية أولى.
- حدد مؤلفو دراسة جديدة حوالي 90 جزيئًا قد تكون بمثابة مؤشرات حيوية لحدث قلبي.
- أحد أقوى المؤشرات على نوبة قلبية وشيكة هو الببتيد الدماغي الناتريوتريك – وهو مدر للبول – والذي قد يسعى القلب نفسه من خلاله إلى خفض حجم الدم من خلال زيادة التبول.
- اختبارات الدم موجودة بالفعل للكشف عن هذا الببتيد.
بقسوة
حددت دراسة جديدة أجراها باحثون في جامعة أوبسالا في السويد المؤشرات الحيوية للدم التي يمكن استخدامها لتوفير نظام “إنذار مبكر” قد يتيح الوقت لاتخاذ تدابير وقائية قبل نوبة قلبية أولى.
ويعمل الباحثون أيضًا على أداة عبر الإنترنت يمكن استخدامها من قبل أي شخص يعرف أرقام الكوليسترول LDL وHDL الحالية، ومحيط الخصر، والطول، وبعض التفاصيل الأخرى، والتي يمكنها التنبؤ باحتمالية إصابتك بأول نوبة قلبية خلال اليوم التالي. ستة أشهر.
قام مؤلفو الدراسة بفحص عينات دم من 169.053 فردًا أوروبيًا دون الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية السابقة. وقاموا بمقارنة دماء 420 شخصًا تعرضوا لأول نوبة قلبية خلال ستة أشهر من جمعها، مع دماء 1598 شخصًا سليمًا.
وتم تحديد حوالي 90 جزيئًا في الدراسة كمؤشرات حيوية لأزمة قلبية وشيكة.
يتم نشر الدراسة في
من بين الجزيئات الـ 91 التي تم تحديدها، قال كبير مؤلفي الدراسة، الدكتور يوهان سوندستروم: “قد تكون هذه أسبابًا جذرية أو وسطاء في المسارات السببية – أو يمكن أن تكون متفرجًا بريئًا – وستحتاج جميعها إلى مزيد من البحث لتحديد أي منها. “
الأداة الجديدة – التي تعتمد على نوع اختبار الدم الذي يمكن أن يحصل عليه الشخص أثناء الفحص – لا تتضمن في الواقع مجموعة الجزيئات التي تم تحديدها حديثًا.
يتذكر الدكتور سوندستروم قائلاً: «لقد فوجئنا في البداية برؤية عدم قدرة أي من الجزيئات التي تم تحديدها حديثًا على التغلب على الجزيئات المتوفرة بالفعل. ولكن هذه أخبار جيدة، حيث أن هذه العلامات متاحة بسهولة في مجال الرعاية الصحية اليوم.
ومن بين الـ 91، كان الببتيد الدماغي الناتريوتريك هو الجزيء الأكثر ارتباطًا باستمرار باحتشاء عضلة القلب الوشيك. قال الدكتور سوندستروم: «إنه جزيء، يتم إنتاجه فقط بواسطة خلايا عضلة القلب، كرد فعل للضغط الزائد على القلب».
وقال: “(الببتيد الناتريوتريك في الدماغ) هو جزيء مدر للبول، لذا فهو منظم بشكل مدهش للغاية بحيث يمكن للقلب نفسه أن يرسل علاجًا للحجم الزائد، وزيادة إدرار البول، (إنتاج البول)”.
وأشار طبيب القلب الدكتور جين مورغان، الذي لم يشارك في الدراسة، إلى الارتباط الضعيف الذي وجدته الدراسة بين CACS (
وأشار الدكتور سوندستروم إلى أن الاختبار مصمم لمجتمع البحث، وربما العاملين في مجال الرعاية الصحية، في الوقت الحالي.
وأشار طبيب القلب الدكتور تشينغ هان تشين، الذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، إلى أنه “ليس لدينا طريقة لتقييم “الخطر الوشيك” كما تحاول هذه الدراسة. يمكن أن يساعدنا مثل هذا الاختبار في تحديد المرضى الذين هم في أمس الحاجة إلى مزيد من الاختبارات التمييزية.
قال الدكتور ساندستروم: “نحن نخطط للسماح للأشخاص بمقارنة المخاطر التي يتعرضون لها مع شخص عادي من نفس العمر والجنس، وجعل واجهة الويب متاحة بشكل أكبر للجمهور”.
وأشار الدكتور مورغان إلى أن الدراسة تشكل بيانات أولية للغاية.
وأوضح الدكتور مورغان: «على الرغم من أن العمر متغير تنبؤي، إلا أنه لم يتم بعد تحديد العمر الذي يجب أن يبدأ فيه الفحص وكذلك عدد مرات تكرار الفحص. وينطبق هذا أيضًا على جنس الذكر ومحيط الخصر وما إلى ذلك كميزات تنبؤية للرسم البياني.
يتضمن الاختبار حاليًا أيضًا القدرة على إدخال قيم MIMI/UKBB. هذه اختصارات لعبارة “علامات احتشاء عضلة القلب الوشيك” و”البنك الحيوي في المملكة المتحدة” على التوالي. تم تضمينها لمساعدة الأداة على مراعاة المجموعات الطبية التي ينتمي إليها الأفراد بناءً على البيانات المجهولة المصدر الموجودة.
قال الدكتور مورغان: “إن MIMI عبارة عن مجموعة من الأفراد غير المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية في ستة مجموعات أوروبية عامة سكانية أصيبوا باحتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الستة الأولى بعد الفحص الأساسي.” إن UKB عبارة عن قاعدة بيانات طبية حيوية كبيرة يمكن للباحثين تنظيمها والوصول إليها.
كما لاحظ الدكتور مورغان باهتمام أن الأداة لا تتضمن
وصف الدكتور تشين عدد المرات التي قد يتم فيها فحص الشخص باستخدام الأداة الجديدة إذا تم اعتمادها. وأشار إلى أنه بالنسبة للأفراد الأصحاء، فإن عيادته تقوم حاليًا بفحص نسبة الكوليسترول كل أربع إلى ست سنوات.
ومع ذلك، قال: “يجب على الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فحص مستوياتهم بشكل متكرر، على الأقل مرة واحدة في السنة. إن نموذج الاختبار المقترح هذا، إذا تم دمجه في نهاية المطاف في الممارسة السريرية، قد يتطلب سحب الدم كل ستة أشهر.
قال الدكتور ساندستروم أخبار جامعة أوبسالا أن الفترة التي تسبق الإصابة بنوبة قلبية هي الفترة الحاسمة. وضرب بعض الأمثلة، مثل تضاعف خطر الإصابة بنوبة قلبية خلال الشهر التالي للطلاق، وكيف أن خطر الإصابة بأزمة قلبية مميتة يزيد خمسة أضعاف خلال الأسبوع التالي لتشخيص السرطان.
وقال الدكتور مورغان إنه إذا كانت هناك مؤشرات على أن نوبة قلبية وشيكة، فسيكون هناك ما يبرر نوع “التدخل” للوقاية.
في الحالات الصعبة، قال الدكتور مورغان، “سيكون PCA (رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد) هو المعيار الذهبي”.
وقال الدكتور مورغان إنه عندما يكون هناك تهديد وشيك أقل، أو “تحذير”، فمن الممكن اتخاذ إجراءات صارمة مثل النظام الغذائي، وفقدان الوزن، والأدوية، وإدارة الأمراض المزمنة ومكافحتها.
