يوم السبت الماضي، دخل ريتشارد سليمان التاريخ: أصبح أول شخص حي يحصل على كلية معدلة وراثيا من خنزير، حسبما قال الجراحون في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن يوم الخميس.
وقال طبيب أمراض الكلى، الدكتور وينفريد ويليامز، الرئيس المساعد لقسم أمراض الكلى في مستشفى ماس جنرال، إن سليمان، 62 عامًا، الذي فشلت كليتيه وكان يخضع لغسيل الكلى، خضع لعملية جراحية استغرقت أربع ساعات يوم السبت للحصول على كلية الخنزير.
قال ويليام: “إنه حقًا إنجاز عظيم”. “إذا استمرت الكلى في العمل بشكل جيد وهذا نجاح، أعتقد أنه يمثل طفرة في عدد من المجالات المختلفة.”
أول عملية زرع ناجحة لكلى الخنازير في متلقي حي – وهي علامة فارقة في مجال ما يسمى زرع الأعضاء، أو زرع الأعضاء من الحيوان إلى الإنسان – يمكن أن توفر الأمل لعشرات الآلاف من الأشخاص في الولايات المتحدة على قائمة الانتظار لعمليات زرع الأعضاء ، بالإضافة إلى عدد لا يحصى من الآخرين في جميع أنحاء العالم.
يوجد أكثر من 100 ألف شخص في الولايات المتحدة على قوائم انتظار زراعة الأعضاء، بما في ذلك حوالي 90 ألف شخص يحتاجون إلى الكلى، وفقًا للشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء، وهي مجموعة غير ربحية تدير نظام زراعة الأعضاء في الولايات المتحدة.
لكن زراعة الأعضاء لا تزال تنطوي على مخاطر كبيرة. كانت هناك عمليتا زرع قلب من خنزير إلى إنسان في الولايات المتحدة. وفي كلتا الحالتين، لم يعيش المرضى أكثر من شهرين.
عملية سليمان كانت قبل خمسة أيام. ولا يزال يتعافى في مستشفى ماس جنرال، لكن ويليامز قال إن أطبائه يأملون في إعادته إلى المنزل في نهاية هذا الأسبوع، طالما لم تحدث أي مضاعفات.
وقال ويليامز إنه حتى الآن لم تظهر أي علامات على أن جهاز المناعة في جسمه يرفض الكلية.
وأضاف: “ضغط دمه وعلاماته الحيوية مستقرة للغاية”. “إنه يبدو بشكل شبه كامل في طريقه إلى التعافي الكامل.”
ومع ذلك، يقوم الأطباء بجمع عينات من دم سليمان على مدار الساعة، بحثًا عن علامات وجود فيروس خطير، يعتقد أنه قتل الرجل الذي حصل على أول قلب معدل وراثيًا من خنزير في عام 2022.
يبقى السؤال عن المدة التي ستستمر فيها الكلى.
“سيكون من المثير للاهتمام حقًا معرفة ما إذا كان الطعم الطيني هو في النهاية جسر أم لا، مما يعني أنه يستمر لفترة قصيرة من الوقت حتى يتم العثور على طعم خيفي بشري، أو ما إذا كان سيكون ما نسميه الوجهة، مما يعني أنه سيستمر قال الدكتور جايمي لوك، جراح زراعة الأعضاء في كلية الطب بجامعة ألاباما برمنغهام هيرسينك، “هذا الشخص بقية حياته”.
ومع ذلك، قال لوك: “إنه يغير قواعد اللعبة”.
لمرة واحدة، في الوقت الراهن
لم تتم الموافقة على زراعة الأعضاء الأجنبية من قبل إدارة الغذاء والدواء. وعلى الرغم من أنه تم وصفه كحل محتمل لنقص الأعضاء في جميع أنحاء العالم، إلا أنه قد يستغرق الأمر سنوات قبل أن يتم استخدام هذا الإجراء على نطاق واسع، حيث أن هناك حاجة إلى المزيد من البيانات.
“ما نريد فعله حقًا هو الوصول إلى التجارب السريرية الأولية، حيث يكون لديك العديد من المرضى الذين يتلقون طعمًا أجنبيًا والعديد من المراكز المشاركة حيث يمكنك حقًا اختبار الفرضية ومعرفة مدى أمانها ومدى نجاحها”. قال الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانغون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك.
تم إجراء عملية زرع سليمان في إطار برنامج الاستخدام الرحيم التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والذي يتيح للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة ومهددة للحياة الوصول إلى العلاجات التجريبية عندما لا يتوفر أي شيء آخر.
“إنها عملية زرع لمرة واحدة”، قالت كارين ماشكي، دكتوراه، باحثة في مركز هاستينغز، وهو معهد أبحاث أخلاقيات علم الأحياء، الذي يدرس القضايا الأخلاقية والتنظيمية والسياسية التي تنطوي على استخدام التقنيات الطبية الحيوية الجديدة.
وسبق لسليمان أن أجرى عملية زرع كلية من متبرع بشري متوفى عام 2018 بعد أن خضع لغسيل الكلى لمدة سبع سنوات. ومع ذلك، أظهرت عملية الزرع علامات الفشل في العام الماضي، واستأنف غسيل الكلى. وقال ويليامز إن إعادة سليمان إلى قائمة الانتظار للحصول على كلية جديدة كان أحد الخيارات، على الرغم من أن ذلك كان سيستلزم الانتظار لمدة تتراوح بين ستة وسبع سنوات، وهو الإطار الزمني الذي شكك ويليامز في أن سليمان سينجو منه.
قال ويليامز: “لقد كان في حالة يرثى لها”.
لذلك اقترح الدكتور ليوناردو رييلا، المدير الطبي لزراعة الكلى في مستشفى ماس جنرال، خيارًا آخر: زرع كلية الخنازير، وهو ما وافق عليه سليمان، على حد قول ويليامز، مضيفًا أنه كان محبطًا من غسيل الكلى.
وقال رييلا إن المستشفى حصل على الكلية المعدلة وراثيا من شركة eGenesis لصناعة الأدوية ومقرها كامبريدج بولاية ماساتشوستس.
وقال إن الكلية تحتوي على إجمالي 69 تعديلا جينيا، 10 منها تم إجراؤها لتقليل خطر الرفض. تم إجراء التعديلات الـ 59 الأخرى لتقليل خطر الإصابة بالفيروسات.
وقال الدكتور تاتسو كاواي، الجراح الذي أجرى العملية، إن غرفة العمليات ضجت بالتصفيق عندما أدرك الناس أن عملية الزرع كانت ناجحة.
وقال كاواي: “مباشرة بعد استعادة تدفق الدم إلى الكلى، تغير لون الكلى على الفور وبدأت في إنتاج البول”. “لقد كانت أجمل كلية رأيتها في حياتي.”
