أعلنت نائبة الرئيس، كامالا هاريس، أن إدارة بايدن وضعت اللمسات الأخيرة على أول قاعدة على الإطلاق للحد الأدنى من الموظفين في دور رعاية المسنين.
يتطلب التفويض المثير للجدل أن توفر جميع دور رعاية المسنين التي تتلقى تمويل Medicare و Medicaid ما لا يقل عن 3.48 ساعة من الرعاية التمريضية لكل مقيم يوميًا، بما في ذلك فترات محددة من الممرضات المسجلات ومن مساعدي الممرضات. وهذا يعني أن المنشأة التي تضم 100 مقيم ستحتاج إلى ما لا يقل عن ممرضتين أو ثلاث ممرضات مسجلات وما لا يقل عن 10 أو 11 مساعد ممرض، بالإضافة إلى اثنين من طاقم التمريض الإضافيين، الذين يمكن أن يكونوا ممرضين مسجلين أو ممرضين محترفين مرخصين أو مساعدي ممرضين، في كل نوبة عمل، وفقًا إلى صحيفة حقائق البيت الأبيض.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى دور رعاية المسنين ممرضة مسجلة في الموقع في جميع الأوقات. سيتم تنفيذ التفويض على مراحل، مع وجود أطر زمنية أطول للمجتمعات الريفية، وستكون الإعفاءات المؤقتة متاحة للمنشآت في المناطق التي تعاني من نقص في القوى العاملة والتي تظهر جهدًا حسن النية للتوظيف.
وقال البيت الأبيض إن القاعدة، التي تم اقتراحها لأول مرة في سبتمبر ودعت في البداية إلى توفير ما لا يقل عن ثلاث ساعات من الرعاية التمريضية اليومية لكل مقيم، تهدف إلى معالجة دور رعاية المسنين التي تعاني من نقص مزمن في الموظفين، مما قد يؤدي إلى رعاية دون المستوى المطلوب أو غير آمنة. .
وجاء في بيان الحقائق: “عندما تعاني المرافق من نقص الموظفين، قد يفتقر السكان إلى الضروريات الأساسية مثل الحمامات والذهاب إلى الحمام والوجبات – ويكون الأمر أقل أمانًا عندما يعاني السكان من حالة طبية طارئة”، مشيرة إلى أنها “ستضمن أيضًا أن العمال لا يتم إرهاقهم كثيرًا بسبب عدم وجود عدد كافٍ من الموظفين في الموقع.
اعترض مشغلو دور رعاية المسنين بشدة على اقتراح الحد الأدنى من التوظيف في سبتمبر، قائلين إنهم يكافحون بالفعل لملء الوظائف الشاغرة. مثل هذا الشرط يمكن أن يجبر بعض المرافق على الإغلاق.
إن تلبية التفويض المقترح سيتطلب من دور رعاية المسنين توظيف أكثر من 100 ألف ممرض إضافي ومساعد ممرض بتكلفة سنوية قدرها 6.8 مليار دولار، وفقًا لتحليل سبتمبر الصادر عن جمعية الرعاية الصحية الأمريكية، والذي يمثل أكثر من 14000 دار رعاية وغيرها من المؤسسات طويلة الأمد. مرافق الرعاية المؤقتة التي تقدم الرعاية لحوالي 5 ملايين شخص سنويًا.
ووجد التحليل أن حوالي 94% من دور رعاية المسنين لا تلبي واحدًا على الأقل من متطلبات التوظيف المقترحة.
وقال مارك باركنسون، الرئيس التنفيذي لجمعية الرعاية الصحية الأمريكية/المركز الوطني للمساعدة: “عندما يتم اعتبار كل دار رعاية في البلاد تقريبًا غير ممتثلة إذا دخل هذا حيز التنفيذ اليوم، فإن ذلك يوضح مدى ابتعاد البيروقراطيين في واشنطن عن الواقع”. وقال المعيشة في بيان في ذلك الوقت. “نريد جميعًا تنمية القوى العاملة في دور رعاية المسنين، لكن هذه السياسة المستحيلة ليست على الإطلاق هي الطريقة للقيام بذلك”.
وفي الوقت نفسه، كان بعض المدافعين عن حقوق المستهلكين غير راضين أيضًا عن القاعدة المقترحة، قائلين إنها لا تذهب إلى أبعد من ذلك.
“إن الاقتراح يتعارض مع عقود من البحث الذي يوضح الحاجة إلى معيار قوي للتوظيف يحمي جميع المقيمين في دور رعاية المسنين من الأذى” ، قال صوت المستهلك الوطني للرعاية طويلة الأجل عالية الجودة في بيان في سبتمبر ، مشيرًا إلى أن المراكز وجدت دراسة Medicare and Medicaid Services في عام 2001 أن المقيمين في دور رعاية المسنين يحتاجون إلى 4.1 ساعة على الأقل من الرعاية اليومية.
كما أدى تفويض التوظيف المقترح إلى انقسام الكونجرس، الذي لا يلزم موافقته. ومن شأن مشروع قانون في مجلس الشيوخ من الحزبين وتشريع مماثل قدمه الجمهوريون في مجلس النواب أن يمنع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من وضع اللمسات الأخيرة على القاعدة. كتب ما يقرب من مائة من أعضاء مجلس النواب من كلا الحزبين رسالة إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية كزافييه بيسيرا في أكتوبر يعبرون فيها عن مخاوفهم بشأن القاعدة المقترحة، خاصة أنها قد تؤدي إلى إغلاق دور رعاية المسنين على نطاق واسع.
لكن السيناتور إليزابيث وارين، وهي ديمقراطية من ولاية ماساتشوستس، دعت الإدارة إلى وضع اللمسات النهائية على القاعدة وتعزيزها.
وقالت في جلسة استماع للجنة الخاصة المعنية بالشيخوخة بمجلس الشيوخ الأسبوع الماضي: “سيساعد هذا في تحسين جودة الرعاية للمقيمين في نفس الوقت الذي يعمل فيه على تحسين ظروف الموظفين الذين يقدمون هذه الرعاية طويلة الأمد”.
وأعربت أكثر من 50 منظمة، بما في ذلك النقابات العمالية والمدافعين عن المستهلكين، عن دعمها للتفويض المقترح في رسالة إلى الكونجرس وإعلان في الخريف.
“من خلال هذا الاقتراح، تبعث إدارة بايدن برسالة قوية: يجب أن تكون جميع دور رعاية المسنين مسؤولة عن الحد الأدنى من معايير التوظيف التي من شأنها الحفاظ على سلامة المقيمين والعاملين، وضمان إنفاق التمويل العام بطرق تسمح لمقدمي الرعاية بتقديم أفضل رعاية ممكنة.” قالت ماري كاي هنري، الرئيس الدولي لـ SEIU، التي تمثل العاملين في دور رعاية المسنين، في بيان لها في سبتمبر.
