قد يقلل العلاج من خطر تكرار المرض دون الحاجة إلى الجراحة

قالت الدكتورة آن مونجيو، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب، وزمالة الكلية الأمريكية للجراحين، وزمالة الكلية الأمريكية لجراحة القلب والأوعية الدموية، والمديرة المشاركة لبرنامج جراحة القولون والمستقيم في مركز ييل للسرطان ومستشفى سميلو للسرطان، وأستاذة مساعدة في الجراحة (القولون والمستقيم) في كلية الطب بجامعة ييل، والتي لم تشارك في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم إن علاج سرطان المستقيم يتطور منذ ثمانينيات القرن العشرين، ولكن نهج TNT يغير ترتيب العلاج.

“يشير مصطلح العلاج المساعد الكامل (TNT) إلى إعطاء نظام كامل من العلاج الكيميائي (FOLFOX، FOLFOXIRI، FOLFIRINOX، أو CAPEOX في أغلب الأحيان) والعلاج الكيميائي الإشعاعي (العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع كابيسيتابين) المستخدم في علاج سرطان المستقيم قبل الجراحة. إن طرق العلاج المستخدمة في TNT راسخة نسبيًا؛ حيث يقوم TNT ببساطة بتحويل كامل العلاج قبل الجراحة،” كما قال الدكتور مونجيو.

وأضافت “غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في مرحلة ما بعد الجراحة لأولئك الذين لديهم عقد ليمفاوية إيجابية لتقليل خطر الإصابة بالأمراض النقيلية. ومع ذلك، غالبًا ما لا يحصل المرضى على دورة كاملة من العلاج الكيميائي أو لا يمكنهم البدء فيه في الوقت المناسب بعد الجراحة إذا كانت هناك مضاعفات جراحية”.

“لذلك، في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان هناك عدد من التجارب التي نقلت العلاج الكيميائي إلى الإطار الزمني المساعد (قبل الجراحة). وقد أدى هذا إلى زيادة الامتثال العام للعلاج الكيميائي وأثبت أنه أدى إلى زيادة في الاستجابة المرضية الكاملة (pCR) حيث لم يتم تحديد أي ورم متبقي في عينات علم الأمراض بعد الجراحة”، كما قالت.

قال الدكتور نيلش فورا، وهو طبيب معتمد في أمراض الدم والأورام الطبية والمدير الطبي لمعهد تود للسرطان في مركز لونغ بيتش الطبي في لونغ بيتش، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، الأخبار الطبية اليوم إن TNT كان نهجًا جديدًا.

“إن فكرة تقديم العلاج المساعد تعني التزامًا كبيرًا بالعلاجات المقصودة وفرصة أكبر لتقليص مرحلة الورم قبل الجراحة. وهذا أمر جديد مقارنة بالعلاجات التاريخية لسرطان المستقيم”، كما قال الدكتور فورا.

وقال جليميليوس، المؤلف الرئيسي للدراسة: م.ت. إن العلاج المساعد الكامل يمكن أن يكون فعالاً بنفس القدر في جميع أنحاء العالم.

“قال جليمليوس: “كان العلاج السابق إما العلاج الإشعاعي وحده أو مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في وقت واحد مع العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الكيميائي بعد الجراحة. TNT يعني كل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة ولا شيء بعد ذلك”.

وأضاف أن “تي إن تي” يسيطر على العالم بشكل أو بآخر. ويمكن توفيره في جميع أنحاء العالم. وفي التجربة العشوائية السابقة، شاركت سبع دول، بما في ذلك الولايات المتحدة. ولا يوجد فرق بين الدول”.

وأكد مونجيو أنه في حين أن العلاج متاح نظريًا للناس في جميع أنحاء العالم، إلا أن التفاوتات الاقتصادية ستمنع حدوثه.

“إن البنية الأساسية للرعاية الصحية في كل دولة تؤثر على مدى توفر عقار تي إن تي. وتوفر أغلب دول العالم الأول، بما في ذلك الولايات المتحدة وكندا وأوروبا والعديد من الدول الآسيوية وأستراليا، عقار تي إن تي كما يتضح من مشاركتها في التجارب السريرية العشوائية الكبيرة على عقار تي إن تي”، كما قال مونجيو.

وأضافت أن “البلدان ذات الدخل المنخفض وتلك التي تعاني من البنية التحتية غير المستقرة قد تواجه صعوبة في شراء/صيانة المعدات المتخصصة والفرق متعددة التخصصات المدربة وعوامل العلاج الكيميائي اللازمة لإدارة مادة تي إن تي”.