- أظهرت دراسة جديدة أن الحد الأدنى المطلوب لتناول مكملات البوتاسيوم بعد جراحة القلب يوفر التكاليف على المرضى ولا يسبب أي مخاطر أخرى للإصابة بالرجفان الأذيني أو اضطرابات نظم القلب الأخرى.
- الرجفان الأذيني هو اضطراب نظم القلب السريري الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم، ويعاني منه ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يخضعون لجراحة القلب.
- يلعب البوتاسيوم، إلى جانب العناصر الغذائية الأخرى، دورًا مهمًا في صحة القلب.
من الشائع أن يتلقى المرضى مكملات البوتاسيوم عن طريق الوريد بعد أي شكل من أشكال جراحة القلب إذا انخفضت مستويات البوتاسيوم لديهم إلى أقل من 4.5 ملي مكافئ/لتر (ملي مكافئ لكل لتر). ومع ذلك، أظهرت دراسة جديدة نُشرت في
تقريبا
خطر الإصابة بالرجفان الأذيني
يوجد في القلب أربع حجرات – أذينان وبطينان – ويحدث الرجفان الأذيني عندما لا تعمل هذه الحجرات بشكل صحيح بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي، مما يتسبب في تقلص الأذينين والبطينين بسرعات مختلفة.
التقدم في السن، وارتفاع ضغط الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض السكري، والإفراط في تناول الكحوليات، وتاريخ من أمراض القلب الكامنة، كلها عوامل يمكن أن تساهم في تطور الرجفان الأذيني. ومع ذلك، فهو الحدث الضار الأكثر شيوعًا بعد الجراحة، ووفقًا لمؤلفي الدراسة الجديدة، يمكن أن يؤدي إلى فواتير المستشفى الباهظة، وإقامة أطول في المستشفى، وارتفاع خطر الوفاة.
أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية في 23 مركزًا جراحيًا للقلب في المملكة المتحدة وألمانيا بين أكتوبر 2020 ونوفمبر 2023، باستخدام 1690 مريضًا ليس لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والذين تم تحديد موعدهم لإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي المعزولة.
ومن بين هؤلاء، كان 843 مريضًا في المجموعة التي كانت معاييرها “مخففة” فيما يتعلق بالمكملات الغذائية. ولم يسفر خفض عتبة مكملات البوتاسيوم عن أي تطورات سلبية أخرى أو زيادة في عدم انتظام ضربات القلب، وكان متوسط الفارق في توفير التكاليف لكل مريض في المجموعة “المخففة” 111.89 دولارًا.
قال الدكتور بول دروي، وهو طبيب قلب معتمد ومدير طبي مساعد لعلم وظائف الأعضاء الكهربائية في مركز سادلباك الطبي التذكاري في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم إن البوتاسيوم يلعب دورًا مهمًا للغاية كإلكتروليت لصحة القلب والأوعية الدموية.
“ينتقل البوتاسيوم داخل وخارج خلايا القلب في كل مرة ينبض فيها القلب. عندما تكون مستويات البوتاسيوم منخفضة للغاية، يكون الأشخاص أكثر عرضة لخطر عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك الرجفان البطيني المهدد للحياة وحتى الرجفان الأذيني. كما أن مستويات البوتاسيوم المرتفعة بشدة غير آمنة ويمكن أن تؤدي إلى بطء شديد في معدل ضربات القلب وحالة تسمى كتلة القلب. يمكن أن تكون مستويات البوتاسيوم المرتفعة بشدة قاتلة،” قال دروري.
وأضاف أن الحفاظ على مستوى البوتاسيوم بين 3.6 و5.5 ملي مكافئ/لتر هو الأمثل لصحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام.
“إن السماح لمستويات البوتاسيوم بالانخفاض بشكل كبير، والذي يحدث عادةً بسبب الأدوية، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني أو يزيد من عبء الرجفان الأذيني. هناك خطر تناول الكثير من البوتاسيوم مما قد يؤدي إلى أمراض قلبية خطيرة أو حتى الموت.”
— بول دروي، دكتور في الطب
قال الدكتور شيفال دوشي، الحاصل على شهادة البورد في طب القلب الكهربائي ومدير طب القلب الكهربائي وتنظيم ضربات القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم إن نطاق مستوى البوتاسيوم الذي يعتبر “طبيعيًا” بالنسبة لمعظم الناس واسع للغاية.
وقال دوشي: “يشارك البوتاسيوم (إلى جانب الشوارد الأخرى مثل الكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم) في الوظائف الكهربائية للخلايا القلبية، و”النطاق الطبيعي” بين 3.5 و4.5 ميكرومكافئ/لتر هو التركيز في بلازما الدم والذي يُعتقد أنه يعكس عمومًا بيئة مستقرة داخل الخلايا القلبية”.
وأضاف أن “هذا النطاق واسع إلى حد ما، وفي كلا الطرفين، يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار كهربائي، وخاصة في الطرف المنخفض. ويُعتقد أن عدم الاستقرار هذا في الطرف المنخفض يقلل من مقاومة الخلية الأذينية القلبية في تطور الرجفان”.
تتسبب التغيرات في الإشارات الكهربائية في القلب في حدوث الرجفان الأذيني. ويمكن أن يحدث لأي شخص في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن.
آخر
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل إلى الضغط على القلب.
- الانسداد الرئوي: هذا هو المصطلح الطبي لجلطة دموية في الشريان الذي ينقل الدم إلى الرئة.
- أمراض القلب: الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الأساسية معرضون لخطر أكبر للإصابة بالرجفان الأذيني. وتشمل هذه الأمراض أمراض صمام القلب، وفشل القلب، ومرض الشريان التاجي، والنوبة القلبية.
- استهلاك الكحول: على الرغم من أن تناول كميات كبيرة من الكحول بانتظام يعرض الأشخاص لخطر شديد، إلا أن حتى الكميات المتواضعة يمكن أن تكون محفزًا لبعض الأفراد. يمكن أن تسبب العقاقير السامة الأخرى، مثل الميثامفيتامين، أيضًا الرجفان الأذيني.
- أفراد الأسرة الذين يعانون من الرجفان الأذيني: الأشخاص الذين يعانون من
التاريخ العائلي قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم. - انقطاع التنفس أثناء النوم: يمكن أن يزيد هذا من خطر إصابة الشخص بالرجفان الأذيني، وخاصة عندما يكون شديدًا.
- الحالات المزمنة الأخرى: قد تزيد بعض الحالات الطبية طويلة الأمد – بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية، والربو، والسكري، والسمنة – من المخاطر.
وأضاف دوشي أن أي شخص أصيب بالفعل بالرجفان الأذيني يكون معرضًا لخطر أكبر.
“لقد ثبت أن عوامل الخطر الأخرى مثل تاريخ الإصابة بقصور القلب الاحتقاني وضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) تزيد من خطر إصابة الأشخاص. وبشكل عام، يحاول مجال أمراض القلب أيضًا الحفاظ على مستويات الإلكتروليت، وخاصة البوتاسيوم، في النطاق “الطبيعي المرتفع” حيث كان يُعتقد تقليديًا أن المستويات المنخفضة تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني”.
