قد يؤدي تلف بطانة الأمعاء إلى زيادة المخاطر بنسبة 76٪

• السبب الدقيق لمرض باركنسون غير واضح، لكن الخبراء يعتقدون أن التغيرات الجينية والعوامل البيئية، مثل السموم، تلعب دوراً في زيادة خطر إصابة الشخص بهذه الحالة.
• وفي الآونة الأخيرة، أظهرت الدراسات أن الأمعاء قد تلعب دورا رئيسيا في تطور مرض باركنسون.
• أشارت دراسة جديدة إلى أن تلف الجهاز الهضمي العلوي قد يزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون بنسبة 76%.

وفقًا لمؤسسة باركنسون، يعيش مليون شخص في الولايات المتحدة مع مرض باركنسون، ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم إلى 1.2 مليون بحلول عام 2030. وفي حين أن العمر هو عامل الخطر الأكثر أهمية لمرض باركنسون، فإن حوالي 4% من الحالات يتم تشخيصها لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

الخبراء لا يعرفون السبب الدقيق للحالة غير معروف، ولكن يُعتقد أن بعض الحالات وراثية، حيث تؤدي متغيرات جينية محددة إلى مرض باركنسون. ومع ذلك، يبدو أن معظم الحالات ناتجة عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

نُشرت الدراسة، التي أجراها باحثون في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي (BIDMC)، في شبكة JAMA المفتوحة.

قام الباحثون بتحديد 18305 شخصا خضعوا لفحوصات التنظير الداخلي والخزعة بين عامي 2000 و2005. ولم يكن لدى أي منهم تاريخ للإصابة بمرض باركنسون.

شارك في الدراسة 9350 مشاركًا من المجموعة. وكان متوسط ​​أعمارهم عند إجراء التنظير الداخلي 52.3 عامًا؛ وكان 55.4% منهم من الرجال، و73.7% منهم من البيض، وكان الباقون من السود والآسيويين وغيرهم.

من بين المشاركين، كان لدى 2337 شخصًا أدلة على وجود مرض مخاطي (MD) عند التنظير الداخلي بينما لم يكن لدى 7013 شخصًا أدلة على ذلك. قام الباحثون بمطابقة الأشخاص المصابين بمرض مخاطي في الجهاز الهضمي العلوي حسب الجنس والعمر وتاريخ التنظير الداخلي بنسبة 1:3 مع الأشخاص الذين لا يعانون من هذا التشخيص.

لقد تابعوا جميع المشاركين حتى إحدى نقاط النهاية التالية:

• تشخيص مرض باركنسون
• موت
• فقدان المتابعة، أو الموعد النهائي لتقييمات المتابعة في 31 يوليو 2023.

في المجموع، تم تشخيص إصابة 100 شخص بمرض باركنسون أثناء المتابعة.

وفي دراستهم المقارنة المتداخلة، سجل الباحثون تشخيص مرض باركنسون لدى 52 من أصل 2338 مشاركًا مصابين بمرض باركنسون (2.2%) و48 من أصل 8955 شخصًا غير مصابين بمرض باركنسون (0.5%).

أوضحت المؤلفة المراسلة، تريشا إس. باسريشا، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي العصبي ومديرة الأبحاث السريرية في معهد أبحاث الأمعاء والدماغ في BIDMC، الأخبار الطبية اليوم:

“في دراساتنا المقارنة المتداخلة، نظرنا إلى الاختلافات بين أولئك الذين أصيبوا بمرض (باركنسون) وأولئك الذين لم يصابوا به (…) – وكانت الاختلافات الرئيسية هي أن المصابين بمرض (باركنسون) كانوا أكثر عرضة للإصابة بالإمساك، والارتجاع الحمضي، وصعوبة البلع، وهو أمر غير مفاجئ، حيث ثبت أن هذه الأمراض مرتبطة بمرض باركنسون في الماضي.”

دراسات وقد اقترح أن تجمعات البروتين – ألفا سينيوكلين – تتشكل أجسام لوي في المخ، وتؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية، وهي سمة أساسية لمرض باركنسون. كما تم اكتشاف تجمعات ألفا-ساينيوكلين هذه في الأمعاء.

أوضح دانييل ترونج، طبيب الأعصاب والمدير الطبي لمعهد ترونج لعلوم الأعصاب في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا ورئيس تحرير مجلة مرض باركنسون السريري والاضطرابات ذات الصلة، والذي لم يشارك في الدراسة، الأخبار الطبية اليوم كيف تضيف هذه الدراسة المزيد من الأدلة على وجود رابط:

“من المعروف أن الجهاز الهضمي ينتج بروتين ألفا-ساينيوكلين، وهو بروتين يلعب دورًا رئيسيًا في مرض باركنسون. وعندما يتضرر بطانة الأمعاء، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب مزمن أو ضعف القدرة على التخلص من البروتينات الضارة، مما قد يؤدي إلى طي بروتين ألفا-ساينيوكلين بشكل غير صحيح.”

“تقدم هذه الدراسة أدلة إضافية لدعم فرضية أن مرض باركنسون يبدأ من الأمعاء أولاً. ومن خلال إظهار ارتفاع خطر الإصابة بمرض باركنسون بنسبة 76% لدى الأفراد الذين يعانون من تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي، فإنها تسلط الضوء على الدور المحتمل لخلل الجهاز الهضمي في تحفيز مرض باركنسون. وتتوافق النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن بروتينات ألفا سينيوكلين المشوهة قد تنتشر من الأمعاء إلى الدماغ عبر العصب المبهم، مما يوفر مزيدًا من الدعم للفرضية القائلة بأن مرض باركنسون قد ينشأ في الأمعاء.”
– الدكتور دانيال ترونج

وأكد باسريتشا أنه في حين أن دراستهم شملت فقط الأشخاص الذين سعوا إلى إجراء تحقيقات حول أعراض الجهاز الهضمي، فإننا جميعًا نعاني من كميات صغيرة من الضرر الذي يلحق ببطانة الأمعاء طوال حياتنا، وأننا لا نعرف بعد كيف قد تؤثر هذه الكميات الصغيرة من الضرر على خطر الإصابة بمرض باركنسون.

“أنصح مرضاي، بغض النظر عن خطر إصابتهم بأي مرض عصبي، بأن تقليل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتقليل التوتر، والحد من تناول الكحول لن يساعد إلا في تحسين صحة أمعائهم”، هذا ما قاله باسريشا. م.ت..

وأضافت: “أعتقد أن هذه الدراسة ستساعد الأطباء على إيلاء اهتمام أكبر للأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي وإبقاء مرض باركنسون على الرادار في المستقبل، خاصة إذا بدأوا في تطوير علامات أخرى مبكرة للمرض مثل مشاكل النوم، وصعوبة البلع، أو تغيرات في حاسة الشم”.

“وجدت دراستنا أن نوعًا معينًا من أمراض الأمعاء، وهو تلف بطانة الجهاز الهضمي العلوي، مرتبط بتطور مرض باركنسون، مما يزيد من خطر الإصابة بنسبة 76%. نحن نعيش في بيئة حيث يمكن للعديد من العوامل أن تلحق الضرر ببطانة أمعائنا: تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، وشرب الكحول، والإجهاد، أو البكتيريا مثل جرثومة الملوية البوابية“على سبيل المثال، كل هذه الأشياء تلعب دورًا ضارًا.”
— تريشا س. باسريشا

رددت ترونغ نصيحتها:

“هناك العديد من التدابير المتعلقة بأسلوب الحياة التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض باركنسون مثل ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي، وتجنب السموم (المبيدات الحشرية، والمعادن الثقيلة) (…) وتشير الدراسات إلى أن استهلاك القهوة أو الشاي باعتدال قد يقلل من المخاطر.”

وقال باسريشا م.ت. أن دراستهم على الرغم من أنها أضافت أدلة على وجود صلة بين الأمعاء والدماغ في مرض باركنسون، إلا أنها أثارت أيضًا المزيد من الأسئلة:

“هل يمكن أن يكون السبب وراء حدوث إصابة في بطانة الأمعاء، كما وجدنا في دراستنا، هو ما يؤدي إلى حدوث خلل في هذا البروتين؟ أم أن الدوبامين ينخفض ​​في أمعاء الأشخاص الذين من المتوقع أن يصابوا بمرض باركنسون على أي حال، وهذا يجعلهم أكثر عرضة لتلف بطانة الأمعاء في المقام الأول؟”

وقالت “نحن متحمسون حقًا للتحقيق في هذه الأسئلة التالية الآن في مختبري”..