- كبار السن الذين تعرضوا لإصابة مؤلمة نتيجة السقوط هم أكثر عرضة بنسبة 21% لتلقي تشخيص مرض الزهايمر أو أي خرف آخر ذي صلة.
- فحصت دراسة جديدة بيانات من أكثر من مليوني من كبار السن الذين تعرضوا لإصابات رضحية؛ وتم تشخيص أكثر من 10% منهم لاحقًا بأنهم مصابون بأحد أشكال الخرف.
- ويقول الخبراء إن تحديد الارتباط المباشر بين السقوط والخرف أمر صعب، لكنهم يقترحون أن كبار السن الذين تم إدخالهم إلى المستشفى نتيجة السقوط يجب أن يخضعوا لاختبارات معرفية.
أظهرت دراسة جديدة نشرت في دورية “نيوزويك” أن كبار السن الذين تعرضوا لإصابة مؤلمة نتيجة السقوط هم أكثر عرضة بنسبة 20% لتشخيص مرض الزهايمر أو أي خرف آخر ذي صلة.
قامت دراسة الأتراب بأثر رجعي، التي أجراها باحثون في مستشفى بريجهام والنساء، وهو عضو مؤسس في نظام الرعاية الصحية ماس جنرال بريجهام، بفحص بيانات من أكثر من 2 مليون من كبار السن الذين تعرضوا لإصابات مؤلمة. وتم تشخيص أكثر من 10% منهم في وقت لاحق بأنهم مصابون بأحد أشكال الخرف في العام التالي لسقوطهم.
من مجموعة الدراسة، كان متوسط عمر المرضى الذين تعرضوا للسقوط 78 عامًا؛ سقطت النساء أكثر من الرجال. بشكل عام، فإن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يتعرضون لإصابات مؤلمة بعد السقوط يكونون أكثر عرضة للتدهور المعرفي المتطور بالفعل.
تنتج بعض أنواع الخرف، مثل مرض الزهايمر، عن الموت التدريجي لخلايا الدماغ والخلايا العصبية. يتطور ويتفاقم مع مرور الوقت. لكن إصابات الرأس يمكن أن تساهم في الإصابة بالخرف من خلال تلف الخلايا بشكل مباشر. بعض أنواع إصابات الدماغ المؤلمة — خاصة إذا كانت متكررة، والتي يمكن أن تحدث في بعض الألعاب الرياضية — قد تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من الخرف في وقت لاحق من الحياة.
يعد فقدان المهارات الحركية جزءًا من تطور مرض الزهايمر بشكل عام. قد يواجه الأشخاص صعوبة في تحقيق التوازن، أو التعثر، أو انسكاب الأشياء في كثير من الأحيان، أو قد يواجهون صعوبة في توجيه الملابس نحو أجسادهم عند ارتداء ملابسهم.
في بيان صحفي، كبير المؤلفين مولي جارمان، دكتوراه، ميلا في الساعة، أستاذ مساعد في قسم الجراحة وقال نائب مدير مركز الجراحة والصحة العامة في بريجهام، إن العلاقة بين السقوط وتطور أي مرض إدراكي يمكن أن تكون “طريقًا ذو اتجاهين”.
ومع ذلك، قال ألكسندر أوردوبادي، دكتوراه في الطب، وهو طبيب مقيم في قسم الجراحة في مستشفى بريجهام والنساء والمؤلف الأول للدراسة، الأخبار الطبية اليوم أن نتائج الدراسة لا يمكن أن توفر ارتباطًا مباشرًا بين السقوط والخرف.
“ربما كان بعض المرضى يعانون من درجة ما من الضعف الإدراكي المعتدل في وقت السقوط ثم تطورت إصابتهم بالخرف على مدار العام بعد السقوط. وقال أوردوبادي: “ربما يكون المرضى الآخرون قد أصيبوا بالخرف في وقت السقوط ولم يتم تشخيصهم قبل السقوط وتم تشخيصهم رسميًا في أعقاب السقوط بسبب زيادة التعرض لنظام الرعاية الصحية”.
“نعتقد أنه من غير المرجح أن تؤدي الصدمة الناتجة عن السقوط نفسها إلى الخرف، لأن خطر الإصابة بالخرف كان أقل بعد أنواع أخرى من الإصابات. وفي كلتا الحالتين، فإن نتائج دراستنا تسلط الضوء على أن جميع كبار السن الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب السقوط يجب أن يخضعوا لفحص معرفي للمساعدة في التشخيص المبكر للخرف.
أعطى كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، إم إن تي وجهة نظر مماثلة.
وقال سيجيل: “من الصعب تحديد كيف يمكن أن يؤدي السقوط من مستوى الأرض إلى تفاقم الخرف، وهو عملية مرضية معقدة ما لم يتسبب السقوط في حدوث كدمات في دماغ شخص كبير السن على شكل ورم دموي تحت الجافية أو نوع آخر من كدمات الدماغ”. لكنه أضاف أن أنواعًا معينة من الخرف مثل خرف أجسام ليوي أو خرف باركنسون قد تزيد من خطر السقوط.
وقال أوردوبادي إن أي تراجع في الإدراك يمكن أن يؤثر على المهارات الحركية، والانخفاض الطفيف هو مقدمة لأشكال أكثر خطورة من الخرف.
“يتطلب المشي قدرة معرفية كبيرة لتنسيق الحركات الحركية، والحفاظ على التوازن، والتنقل بأمان في البيئة. وقال أوردوبادي: “إن الاختلالات في المجالات الحركية التي تنطوي على المشي غالباً ما تسبق التشخيص الرسمي للخرف وقد تعرض المرضى لخطر السقوط”.
“نعتقد أن العديد من المرضى الذين تعرضوا للسقوط وتم تشخيص إصابتهم بالخرف في العام التالي للسقوط ربما كانوا يعانون من ضعف إدراكي خفيف – وهي حالة مقدمة للخرف – في وقت السقوط. وهذا من شأنه أن يعرض المرضى لخطر السقوط والإصابة بالخرف.
— ألكسندر أوردوبادي، دكتور في الطب
وقال سيجيل إن عددًا من الحالات المرتبطة بالشيخوخة يمكن أن تؤدي إلى السقوط، وهو ما يمكن ربطه مرة أخرى بتطور الخرف ولكنه قد يكون أيضًا علامة على ذلك.
“غالبًا ما يعاني المرضى الأكبر سنًا من أمراض مصاحبة طبية مما يجعلهم يتعرضون لمخاطر متنوعة وشائعة للغاية. يمكن لأمراض القلب أن تؤدي إلى إغماء البعض أو الإصابة بنوبة إغماء. يمكن أن يسبب مرض السكري الاعتلال العصبي، مما يجعل الناس غير مستقرين ويسقطون. وأوضح سيجيل أن مرض باركنسون قد يسبب عدم الثبات بسبب الارتعاش أو التيبس.
“فقط بعض هذه يمكن أن يؤدي إلى زيادة الخرف. قد يكون مرضى اضطراب الحركة الذين يسقطون معرضين لخطر الإصابة بخرف أجسام ليوي. وقال إن مرضى السكتة الدماغية الذين يسقطون قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بالخرف الوعائي أو الخرف المتعدد الاحتشاءات.
وأضاف سيجيل أنه “سيدعم تقديم المشورة للمرضى الذين يعانون من السقوط من مستوى الأرض للحصول على فحص إدراكي بسيط للمرضى الخارجيين مع ما يشبه اختبار الحالة العقلية المصغر لأن البيانات مقنعة بأن المرضى الذين يعانون من السقوط المتكرر هم في مرحلة ما من حياتهم”. عندما يكون هذا الفحص ذا قيمة.
