كيف تؤثر الأمعاء غير المتوازنة على التهاب المفاصل الروماتويدي؟

• فحصت مراجعة حديثة للدراسات حول خلل في الأمعاء (الأمعاء غير المتوازنة) والتهاب المفاصل الروماتويدي كيفية تأثير ميكروبيوم الأمعاء على المرض.
• تشير الدراسات إلى أن القليل جدًا أو الكثير من بعض الكائنات الحية في الأمعاء يمكن أن يزيد الالتهاب، وهو أحد سمات التهاب المفاصل الروماتويدي.
• في حين أن الأمعاء غير المتوازنة قد تساهم في التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها لتحقيق التوازن في أمعائهم والتي قد تخفف الأعراض.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية يمكن أن يسبب آلام المفاصل وتشوهات العظام. إنه مرض تقدمي، وعلى الرغم من عدم وجود علاج له، يبحث الباحثون أكثر عن العلاجات والخيارات الوقائية.

يهتم العديد من الباحثين بكيفية تأثير ميكروبيوم الأمعاء على اضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

وبما أن وجود بعض البكتيريا في الأمعاء يمكن أن يسبب الالتهاب، يرغب الباحثون في معرفة المزيد عن الدور الذي تلعبه في هذه الحالة.

مراجعة تظهر في المجلة العناصر الغذائية ألقيت نظرة فاحصة على بعض دراسات التهاب المفاصل الروماتويدي الحديثة التي تدرس الارتباط.

حول 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يمكن أن يؤثر على أجهزة الجسم المتعددة. بالإضافة إلى التأثير على المفاصل في جميع أنحاء الجسم، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على العينين والرئتين والقلب.

• ألم في المفاصل
• تعب
• التهاب في اللثة
• حساسية للضوء
• تصلب في الصباح.

في حين أن الخبراء ليسوا متأكدين بالضبط من أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن الوراثة و العوامل البيئية قد يكون له دور في تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد بعض العلماء أن الأمعاء قد تساهم في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو تفاقم الأعراض.

بحسب أ مراجعة 2015ويعرّف الخبراء ميكروبيوم الأمعاء بأنه “جميع البكتيريا والفيروسات والفطريات والعتائق وحقيقيات النوى التي تعيش في جسم الإنسان”.

هناك تريليونات من الميكروبات في الأمعاء، وهي تؤثر على الكثيرين العمليات الجسدية، بما في ذلك استقلاب الطعام، وحماية الجسم من العدوى، وحصاد الطاقة.

يحتوي الميكروبيوم المعوي على بكتيريا جيدة وبكتيريا سيئة، ويمكن أن يؤثر وجود عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من أنواع معينة من البكتيريا سلبًا على الجسم وحتى تعطيل تنظيم الجهاز المناعي – وهي ظاهرة تسمى “dysbiosis”.

بحسب أ مراجعة 2020“إن وجود بكتيريا معينة يرتبط بجزيئات التهابية قد تحدث التهابًا في أنسجة الجسم المختلفة”.

ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يرغب الباحثون في معرفة المزيد حول كيفية مساهمة البكتيريا المسببة للالتهاب في الإصابة بمرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. قام مؤلفو المراجعة الحالية بتضمين دراسات متعددة، بما في ذلك التحليل التلوي الكبير، لتقديم نظرة فاحصة على النظام الغذائي، وميكروبيوم الأمعاء، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

بريفوتيلا كوبري هي بكتيريا الأمعاء المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي – دراسات متعددة في المراجعة متصلة P. كوبري إلى التسبب في المرض.

تتزايد هذه البكتيريا في الأمعاء لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة، لذا فإن اكتشاف وفرة هذه البكتيريا في وقت مبكر يمكن أن يشير إلى تطور المرض.

مرتفعة P. كوبري يساهم في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التسبب في خلل في الجهاز المناعي ويمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل. تظهر المراجعة أن الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف والتي تحتوي أيضًا على نسبة عالية من الكربوهيدرات والسكريات البسيطة يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات P. كوبري.

وقالت إحدى الدراسات أن كولينسيلا تعتبر البكتيريا من البكتيريا المهمة التي يجب البحث عنها فيما يتعلق باحتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كان لدى العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة مستويات عالية من كولينسيلا، والتي يمكن أن تساهم في الالتهاب الجهازي.

في حين أن وجود الكثير من بعض البكتيريا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة، فإن وفرة البكتيريا الأخرى، مثل الملبنة المجبنة، يمكن أن يكون لها فوائد.

وفقا للمراجعة ، L. كاسي يؤدي إلى “أدنى”. بروتين سي التفاعلي (CRP) وعدد المفاصل الرقيقة والمتورمة ويحفز الاستجابات المضادة للالتهابات.

تؤثر الأطعمة والمشروبات التي يستهلكها الشخص على ميكروبيوم الأمعاء والالتهابات والاستجابة المناعية للجسم. ونتيجة لذلك، يمكن للنظام الغذائي للشخص أن يكون له تأثير “غير مباشر” على تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

وفقًا للمراجعة، تعد الألياف عنصرًا رئيسيًا في ضبط ميكروبيوم الأمعاء وربما تحسين النتائج الصحية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تقوم بكتيريا الأمعاء بتحويل الألياف إلى الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs)، والتي يمكن أن تحسن أداء الحاجز المعوي، وبالتالي تقليل الالتهاب.

أيضًا، عندما تتحول الألياف إلى SCFAs، يمكن أن تساعد في تنظيم الاستجابة المناعية للجسم.

تظهر المراجعة أيضًا أن النظام الغذائي منخفض الألياف يرتبط بزيادة انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 25٪ وأن الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف تحسن الأعراض.

لاحظ المؤلفون أن 98% من الأشخاص في إحدى دراسات التهاب المفاصل الروماتويدي استهلكوا أقل من 30 جرامًا من الألياف يوميًا. التوصيات الغذائية الحالية في الولايات المتحدة بشأن تناول الألياف للبالغين هي 38 جرامًا من الألياف يوميًا للرجال، و25 جرامًا من الألياف يوميًا للنساء.

وفقًا للمراجعة، فإن الأشخاص الذين زادوا تناولهم للألياف لمدة 28 يومًا باستخدام المكملات الغذائية مثل ألواح الألياف أو الحبوب، شهدوا انخفاضًا في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشير المراجعة أيضًا إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي يمكنهم تقليل تكرار وشدة تلك الأعراض عن طريق تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء، وزيادة تناول فيتامين E، وتقليل استهلاك الدهون المشبعة.

النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​يمكن أن يحسن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. يركز هذا النوع من النظام الغذائي على تناول الحبوب الكاملة والدهون الصحية والفواكه والأسماك والخضروات.

يوفر النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​فوائد وقائية للقلب ويقلل من آلام المفاصل. كما يعزز النظام الغذائي البكتيريا المفيدة في الأمعاء التي يمكن أن تقلل الالتهاب.

تحدث راج داسجوبتا، دكتوراه في الطب، وهو طبيب معتمد من مجلس ABIM الرباعي والمتخصص في الطب الباطني وأمراض الرئة والرعاية الحرجة وطب النوم والمراجع الطبي لـ NCOA، مع الأخبار الطبية اليوم حول المراجعة.

وقال داسجوبتا، الذي لم يشارك في هذه المراجعة: “هناك قدر كبير من الأدلة التي تشير إلى أن الاختلالات في ميكروبيوم الأمعاء مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي”. “تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما يكون لديهم تنوع أقل في بكتيريا الأمعاء، مع بعض البكتيريا الضارة، مثل بريفوتيلا كوبري، وتظهر بشكل متكرر أكثر.”

وحذر داسجوبتا أيضًا من أنه على الرغم من أن مثل هذه التغييرات يمكن أن تساهم في الالتهاب المزمن، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد العلاقة: “على الرغم من أن الروابط قوية، إلا أنه لا يزال من الصعب بعض الشيء إثبات كيفية تسبب هذه التغييرات الميكروبيومية (التهاب المفاصل الروماتويدي).” هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعرفة العلاقات الدقيقة في اللعب.

كما تناول بعض الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها للمساعدة في حل مشاكل الأمعاء وربما تقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

ونصح قائلاً: “إن تناول المزيد من الألياف يساعد على نمو البكتيريا الجيدة، مما قد يقلل الالتهاب”.

“إن تضمين أحماض أوميجا 3 الدهنية من الأسماك (مثل السلمون) وبذور الكتان والجوز يمكن أن يقلل أيضًا من الالتهاب. إن تناول الكثير من الفواكه والخضروات يوفر مضادات الأكسدة التي تحارب الالتهابات، ويمكن للأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك مثل الزبادي والمخلل الملفوف أن تعزز صحة الأمعاء.

– راج داسغوبتا، دكتور في الطب

كما تحدث روجر سين، دكتوراه في الطب، CCFP، وهو طبيب ومؤسس مشارك ومدير مركز إيجلز لاندينج الطبي في أونتاريو، مع إم إن تي حول نتائج المراجعة. لم يشارك سين أيضًا في هذه المراجعة.

وأشار إلى أنه “على الرغم من أن الأبحاث المتعلقة بديسبيوسيس الأمعاء و(التهاب المفاصل الروماتويدي) واعدة، فمن المهم أن نلاحظ أن هذا مجال معقد ولا يزال هناك الكثير لنتعلمه”. “قد تختلف الاستجابات الفردية للتدخلات الغذائية، ويوصى دائمًا بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل إجراء تغييرات كبيرة على نظامك الغذائي أو نمط حياتك.”

وأوصى سين أيضًا بأن يركز الأشخاص الذين يحاولون التدخلات الغذائية لعلاج خلل التنسج المعوي على اتباع نظام غذائي غني بالألياف، ودمج أحماض أوميجا 3 الدهنية، وتناول مكملات البروبيوتيك، والتركيز على نظام غذائي مضاد للالتهابات.

ونصح سين قائلاً: “إن الحد من الأطعمة المصنعة واللحوم الحمراء والمشروبات السكرية يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب”.