مجلس الشيوخ الجمهوريين على أقر الثلاثاء حزمة الرئيس دونالد ترامب الضريبة المترامية الأطراف والإنفاق ، والمعروفة باسم “مشروع قانون جميل واحد” ، وهو يمهد الطريق لإصلاح كبير لبرنامج Medicaid في البلاد. إذا تم تمريره من قبل المنزل ، والذي يمكن أن يحدث قبل العطلة الرابعة في يوليو ، فإن ملايين الأشخاص سيخسرون تأمينهم الصحي.
انخفض عدد الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي في الولايات المتحدة إلى النصف تقريبًا من عام 2013 إلى عام 2023 ، حيث انخفض من حوالي 14 في المائة إلى أدنى مستوى قياسي يقل عن 8 في المائة ، مدفوعًا إلى حد كبير بتوسع التغطية بموجب قانون الرعاية الميسورة التكلفة. كان هذا المعدل ثابتًا نسبيًا على مدار السنوات القليلة الماضية ، حيث يوجد حوالي 26 مليون شخص في الولايات المتحدة بدون تأمين صحي.
لكن مشروع قانون الميزانية الجمهورية يشق طريقه عبر الكونغرس من المحتمل أن يتسبب في زيادة هذه الأرقام ، مضيفًا ملايين الأشخاص إلى قوائم غير المؤمن عليهم. تقدر مراجعة من نهاية يونيو من قبل مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي تخفيضات تبلغ حوالي 1 تريليون دولار من برنامج Medicaid وخسارة في تغطية ما يقرب من 12 مليون أمريكي بحلول عام 2034 بموجب نسخة مجلس الشيوخ من مشروع القانون. (لا يزال من الممكن أن يخضع التشريع لتغييرات في اللحظة الأخيرة قبل تمريرها).
يقول زاك ليفيسون ، وهو خبير في السياسة الصحية في KFF ، “إن التخفيضات في إنفاق الرعاية الصحية الفيدرالية لهذا الحجم من المحتمل أن يكون لها عواقب على المستشفيات ويمكن أن تقود البعض إلى وضع عدد أقل من الخدمات أو الإغلاق تمامًا.
يقول البيت الأبيض إن التخفيضات ستساعد في استخلاص “النفايات والاحتيال وإساءة الاستخدام في البرامج الحكومية للحفاظ عليها وحمايتها لأولئك الذين يعتمدون عليها أكثر من غيرهم”.
تتمثل إحدى الطرق التي سيحقق بها مشروع القانون في الوصول إلى التغطية عن طريق فرض شرط عمل للتسجيل في Medicaid ، والذي يوفر تغطية صحية لـ 72 مليون من الأميركيين ذوي الدخل المنخفض والمعاق. لم يكن هناك أي شرط عمل اتحادي للأشخاص لتلقي مزايا Medicaid – التقييمات فقط لدخل الشخص وعجزه – وغالبية البالغين في البرنامج يعملون بالفعل أو يبحثون عن عمل.
بموجب مشروع القانون ، سيُطلب من البالغين العمل أو التطوع 80 ساعة في الشهر للتأهل للتسجيل. سيؤهل الأفراد المعاقون والحوامل للحصول على إعفاءات ، وستسمح النسخة التي تم تمريرها في مجلس الشيوخ للآباء الذين لديهم أطفال دون سن 14 عامًا بالتقدم بطلب للحصول على إعفاءات. كانت نسخة المنزل قد سمحت لجميع أولياء أمور الأطفال المعالين بالقيام بذلك.
Deborah Greenhouse ، أخصائية أطفال في ساوث كارولينا والمتحدثة باسم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، تخشى الآباء الذين يتنقلون في نظام الإعفاء الجديد. وتقول: “ستكون مشروع القانون هذا كارثية للأطفال المصابين بموديكيد”. يمكن أن يفرض شريطًا أحمر بيروقراطيًا لأولئك الذين يتأهلون للحصول على إعفاءات ، وقد لا يتمكن بعض الآباء من تلبية متطلبات العمل إذا كان لديهم أطفال أكبر سنًا ذوي الاحتياجات الخاصة.
