إليك طريقة واحدة للتفكير خارج نطاق “السموم”.
البوتوكس هو اسم تجاري لشكل منقى من توكسين البوتولينوم A، وهو بروتين يشل العضلات مؤقتًا عن طريق منع الإشارات العصبية التي تسبب انقباضها.
تُستخدم الحقن في كل شيء بدءًا من تنعيم التجاعيد وحتى تخفيف الصداع النصفي المزمن واسترخاء عضلات المثانة المفرطة النشاط.
حدد الأطباء في جامعة نورث وسترن والأطباء الأوكرانيون الآن استخدامًا محتملاً آخر للبوتوكس، وهو تخفيف آلام الأطراف الوهمية المدمرة لدى مبتوري الأطراف في الحرب الأوكرانية.
وقال الدكتور رومان سمولينيتس، طبيب التخدير وأخصائي العناية المركزة في المستشفى السريري متعدد التخصصات للطوارئ والعناية المركزة في لفيف، أوكرانيا: “تظهر نتائجنا أن توكسين البوتولينوم يمكن أن يكون أداة قوية قصيرة المدى لعلاج آلام ما بعد البتر عند استخدامه جنبًا إلى جنب مع الرعاية الطبية والجراحية الشاملة”.
“قد تكون هذه خطوة أخرى نحو مساعدة مبتوري الأطراف على العيش بألم أقل وكرامة أكبر.”
إدارة الألم بعد البتر
تشير التقديرات إلى أن عشرات الآلاف من الجنود والمدنيين الأوكرانيين فقدوا أطرافهم منذ بدء الغزو الروسي واسع النطاق في عام 2022.
يعاني معظم مبتوري الأطراف من ألم الطرف الوهمي — ألم في الطرف المفقود — وألم في الطرف المتبقي — ألم في الجزء المتبقي من الطرف.
غالبًا ما يتطلب ألم الأطراف المبتورة استراتيجية متعددة الجوانب. يتم استخدام الجراحة لمعالجة مشاكل الأعصاب الأساسية. يمكن للأدوية التحكم في إشارات الألم، بينما يمكن للعلاج الطبيعي تحسين القوة والوظيفة.
أراد مؤلفو الدراسة أن يروا مدى نجاح توكسين البوتولينوم كنهج.
عالج الأطباء 160 شخصًا مبتوري الأطراف في مستشفيين في غرب أوكرانيا في الفترة من 2022 إلى 2024.
تلقى حوالي 20% منهم حقن توكسين البوتولينوم حول النهايات العصبية المؤلمة، إلى جانب العلاج الطبي والفيزيائي. وخضع باقي المشاركين ببساطة للعلاج الطبي والجراحي.
كيف يمكن أن يساعد “البوتوكس”.
ووجد الباحثون أن مجموعة “البوتوكس” حسّنت آلام الأطراف الوهمية لديهم بمعدل 40% بعد شهر واحد، في حين أبلغ المشاركون الآخرون عن زيادة بنسبة 10% فقط.
في المجمل، شهد 69% من مرضى توكسين البوتولينوم انخفاضًا بنسبة 30% على الأقل في آلام الأطراف الوهمية مقارنة بـ 43% من أقرانهم في المجموعة الأخرى.
وقال الدكتور ستيفن بي كوهين، أستاذ التخدير ونائب رئيس قسم الأبحاث وطب الألم في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج، لصحيفة The Post إن التأثير الجانبي الوحيد لـ “البوتوكس” كان الألم المؤقت.
ولسوء الحظ، فإن الآثار الإيجابية لـ«البوتوكس» كانت عابرة.
وبعد ثلاثة أشهر، تراجع متلقو توكسين البوتولينوم عن المجموعة الأخرى في تخفيف الألم، وهو أمر منطقي لأن آثار البوتوكس تميل إلى التلاشي بعد ثلاثة أو أربعة أشهر.
من غير الواضح ما إذا كان تكرار الحقن يمكن أن يوفر فوائد طويلة المدى. ويأمل فريق الأطباء أن يكون هذا موضوع الدراسة المستقبلية، إلى جانب تجربة كميات الجرعة ومعايير اختيار المريض.
وقال كوهين، وهو كولونيل متقاعد بالجيش الأمريكي خدم في أربع جولات خارجية لدعم العمليات العسكرية: “الدراسة التالية تتبع الأشخاص لمدة عام واحد، وتفصل بين آلام الأطراف المتبقية (الجذع) وألم الأطراف الوهمية وترى كيف ترتبط بالقلق والاكتئاب ونوعية الحياة”.
ما هو التالي بالنسبة لمبتوري الأطراف
النتائج، التي نشرت يوم الثلاثاء في مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، قد تفيد في نهاية المطاف أكثر من مليوني أمريكي يعتقد أنهم يعانون من فقدان أطرافهم.
وأشار سمولينيتس وكوهين إلى أن علاجات “البوتوكس” ساعدت بعض مبتوري الأطراف على استخدام أطرافهم الاصطناعية بشكل أفضل والتجول.
يعزو الزوجان تخفيف الألم على المدى القصير إلى الطريقة التي تم بها حقن البوتوكس.
عادة ما يتم ضخ البوتوكس في العضلات، لكن الباحثين حقنوا المادة السامة مباشرة حول النهايات العصبية والأنسجة الرخوة المحيطة بها لتهدئة نشاط الأعصاب وتقليل الالتهاب الموضعي.
قد تساعد هذه التقنية في تخفيف أشكال أخرى من آلام الأعصاب، مثل القوباء المنطقية ومتلازمة النفق الرسغي.
مع استمرار الحرب الأوكرانية، يقوم سمولينيتس وكوهين أيضًا باختبار علاجات حربية جديدة لإصابات الدماغ المؤلمة واضطراب ما بعد الصدمة.
