الفياجرا قد تقلل من المخاطر وتساعد في الوقاية

الفياجرا أولا مصممة لعلاج الذبحة الصدرية، ذاع صيته في أواخر التسعينات كعلاج فعال لضعف الانتصاب.

لأنه دواء آمن نسبيا و يؤثر على عدد من الأجهزة، مثل القلب والكبد والكلى والدماغ، وهو مرشح جيد لإعادة استخدام الأدوية.

على سبيل المثال، قام العلماء بالفعل بالتحقيق فيما إذا كان السيلدينافيل قد يساعد في علاج الحالات بما في ذلك الألم المزمن والسرطان والاكتئاب وأمراض الكلى وغيرها.

تتساءل الدراسة الأخيرة عما إذا كانت الفياجرا قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي.

الخرف الوعائي هو شكل من أشكال الخرف الناجم عن ضعف تدفق الدم أو تلف الأوعية الدموية في الدماغ. في كثير من الأحيان يحدث بعد السكتة الدماغية. باعتباره ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر، يمثل الخرف الوعائي 15-20% من حالات الخرف في أمريكا الشمالية وأوروبا.

الأخبار الطبية اليوم تحدث مع خوسيه موراليس، دكتوراه في الطب، طبيب أعصاب الأوعية الدموية وجراح التدخل العصبي في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا.

وقال موراليس، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: الأخبار الطبية اليوم أن “هناك علاجات متاحة يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض وإبطاء تطور المرض”. ومع ذلك، “لا يوجد علاج”، لذا فإن تحديد عوامل الخطر وطرق الحد من تلك المخاطر أمر مهم.

مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة (CSVD) هو أحد عوامل الخطر هذه. CSVD هو مصطلح لعدد من الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ.

إم إن تي تواصلت مع أحد مؤلفي الدراسة، أليستر ويب، ماجستير، واستشاري طب الأعصاب في جامعة إمبريال كوليدج لندن في المملكة المتحدة. وقدم الخطوط العريضة لCSVD:

“مرض الأوعية الدموية الصغيرة هو ضرر مزمن للأوعية الدموية الصغيرة العميقة داخل الدماغ، مما يؤدي إلى ضيقها وانسدادها وتسربها. ويحدث هذا الضرر إلى حد ما لدى معظم الأشخاص مع تقدمهم في السن، ولكنه يكون أكثر خطورة لدى البعض، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة.

وأوضح أن “الضرر الناتج قد يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الجزء العميق من الدماغ مما يؤدي إلى السكتات الدماغية والخرف”.

في الدراسة الأخيرة، قام العلماء بتجنيد 75 شخصًا يعانون من علامات عصبية لمرض CSVD.

تلقى كل مشارك نظامًا علاجيًا مدته 3 أسابيع من السيلدينافيل، والدواء الوهمي، والسيلوستازول، وهو علاج لأمراض الأوعية الدموية. تم فصل كل دورة من الأدوية بفترة “غسل” لا تقل عن أسبوع واحد.

ويسمى اختبار الأدوية الثلاثة على جميع المشاركين بالتجربة المتقاطعة. هذه الدراسات قوية لأن كل مشارك يعمل كعنصر تحكم خاص به. كما أنها تتطلب عددًا أقل من المشاركين لتحقيق نتائج ذات دلالة إحصائية.

وركز الباحثون على التدابير التالية.

• النبض الدماغي: وصف ويب هذا بأنه “نبضات أقوى لتدفق الدم إلى الدماغ مع كل نبضة قلب”.
• التفاعل الدماغي الوعائي: وهذا يعني “انخفاض استجابة الأوعية الدموية في الدماغ”، وفقاً لويب.
• المقاومة الوعائية الدماغية: مدى المقاومة الموجودة لتدفق الدم داخل الأوعية.
• تدفق الدم إلى المخ: إمدادات الدم إلى الدماغ.

إم إن تي سأل ويب لماذا قرروا التحقيق في السيلدينافيل:

وقال: “إنه يتسبب في فتح الأوعية الدموية، وزيادة تدفق الدم واستجابة الأوعية الدموية”. “على هذا النحو، كان لديه النوع الصحيح من الإجراء لتحسين مشاكل تدفق الدم التي شوهدت لدى مرضانا، ولكن لم يكن من الواضح ما إذا كان يعمل في الدماغ بنفس الطريقة.”

ووجد الباحثون أن السيلدينافيل لم يحسن النبض الدماغي مقارنة بالعلاج الوهمي. وعلى الرغم من أن ويب «كان لديه سبب للاعتقاد بأن ذلك سيقلل من النبضات»، إلا أن الفريق لم يكن مندهشًا للغاية من أن الأمر لم يعمل بهذه الطريقة.

لكن الأهم من ذلك هو السيلدينافيل فعل تحسين التفاعل والمقاومة الوعائية الدماغية، وتدفق الدم الدماغي مقارنة مع الدواء الوهمي.

بالمقارنة مع سيلوستازول، كان أداء الفياجرا مشابهًا ولكنه أدى إلى آثار جانبية أقل، مثل الإسهال.

يستنتج المؤلفون:

“بشكل عام، توفر ديناميكيات الأوعية الدموية الدماغية المحسنة باستخدام السيلدينافيل علاجًا محتملاً جديدًا لمنع تطور (مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة) الذي يحتاج إلى اختبار في التجارب السريرية”.

على الرغم من أن الوقت لا يزال مبكرًا، إلا أن هذه خطوة نحو فهم كيفية تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي.

إم إن تي تحدث مع راكيش سي كوكريا، دكتوراه، أستاذ الطب الباطني في كلية الطب بجامعة فرجينيا كومنولث في ريتشموند، الذي لم يشارك في الدراسة. وحول السبب وراء قدرة الفياجرا على المساعدة في تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي، قال كوكريا:

“السيلدينافيل هو مثبط قوي لإنزيم فسفودايستراز 5 (PDE5)، الذي يكسر جزيء موسع الأوعية الدموية القوي أحادي فوسفات الجوانوزين الحلقي (cGMP).”

“من خلال منع انهيار cGMP، يعزز السيلدينافيل استرخاء الأوعية الدموية ويحسن تدفق الدم. ولذلك، فإن تعزيز تدفق الدم إلى المخ وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية من علاج السيلدينافيل قد يؤثران على خطر الإصابة بالخرف.

ومن الجدير بالذكر أن نتائج هذه الدراسة تتوافق مع الأبحاث السابقة.

على سبيل المثال، وجدت دراسة باستخدام نموذج القوارض من الخرف الوعائي أن الفياجرا يحسن القدرة الإدراكية والذاكرة. أنتجت دراسات القوارض الأخرى نتائج مماثلة.

أيضًا، دراسات خلصت دراسة أجريت على البشر إلى أن استخدام الفياجرا مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وبالمثل، قدم كوكريا نموذجًا آخر يذاكر تتضمن “بيانات مطالبات التأمين لـ 7.23 مليون فرد”.

وأوضح في هذه الدراسة أن السيلدينافيل ارتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 69%.

في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث في الفياجرا والخرف الوعائي، هناك عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تحدث فرقا في المخاطر التي يتعرض لها الفرد.

إم إن تي تحدثت مع الدكتور تيم بينلاند، رئيس قسم المعرفة في جمعية الزهايمر والذي لم يشارك في الدراسة. وأوجز بعض عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة للخرف الوعائي:

“نحن نعلم أن ما هو مفيد للقلب مفيد للدماغ، لذا فإن اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي، بما في ذلك عدم التدخين أو شرب الكثير من الكحول، يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالخرف وغيره من الحالات مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري، وبعض أنواع السرطان.”

وقال بالنسبة للأفراد الذين يعانون بالفعل من الخرف إم إن تي أن “هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والعناية بصحتك، والحفاظ على النشاط العقلي والاجتماعي يمكن أن تساعد في الحد من تطور أعراض الخرف”.

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن السيلدينافيل قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي لدى الأشخاص المصابين بمرض CSVD. ومع ذلك، فقد تم قياس التغيرات في جوانب تدفق الدم الدماغي فقط خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

للحصول على صورة أوضح حول ما إذا كانت الفياجرا والأدوية المماثلة قادرة بالفعل على تقليل المخاطر، سيحتاج العلماء إلى متابعة الأشخاص لسنوات لتقييم ما إذا كانت المخاطر قد انخفضت.

يخطط ويب لمواصلة هذا الخط من التحقيق:

“من المهم جدًا متابعة هذا العمل. وقال: “نحن بحاجة إلى إجراء بعض الدراسات الإضافية لتحديد أفضل جرعة من الدواء، وأفضل دواء من هذه المجموعة من الأدوية يمكن تناوله بشكل أكبر”. إم إن تي.

وأضاف: “نحن نهدف إلى اختباره في تجربة أكبر بكثير لفهم ما إذا كان لا يحسن تدفق الدم إلى الدماغ فحسب، بل أيضًا لاختبار ما إذا كان هذا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والخرف”.