“جهاز تنظيم ضربات القلب في المخ” يخفف الأعراض بشكل ملحوظ

وفي هذه الدراسة، أجرت سيرنيرا وزملاؤها تجربة سريرية على أربعة مشاركين يعانون من مرض باركنسون ويستخدمون بالفعل تقنية التحفيز العميق للدماغ التقليدية.

“لقد علمنا أن تحفيز الدماغ العميق التقليدي لم يكن الحل الأمثل لمرضانا الأربعة، حيث ما زالوا يعانون من أعراض حركية مزعجة وتقلبات حركية عند استخدام تحفيز الدماغ العميق التقليدي المحسن سريريًا”، كما أوضح سيرنيرا. “لقد افترضنا أن تحفيز الدماغ العميق التكيفي من شأنه أن يقلل من مشاكل الحركة لديهم طوال اليوم، لأنه يزيد ويقلل التحفيز بشكل فعال عندما يحتاجه المرضى”.

وتابعت قائلة: “يقوم جهاز تحفيز الدماغ العميق التكيفي بمراقبة إشارة الدماغ بشكل مستمر والتي تتبع بشكل أفضل أعراض المريض. وبمجرد اكتشاف الخوارزمية لتغير في إشارة الدماغ، فإنه يضبط شدة التحفيز في الوقت الفعلي. وهذا يعني أن الجهاز سوف يقدم المقدار الصحيح من التحفيز الذي يحتاجه المريض للتحكم في أعراضه بشكل مناسب”.

لتنفيذ DBS التكيفي، قام المؤلفون بتطوير خط أنابيب تحليل قائم على البيانات يحدد إشارات الدماغ التي تشير إلى تغييرات في الأعراض، بالإضافة إلى خوارزميات DBS التكيفية المضمنة في جهاز البحث.

وقال سيرنيرا: “إن معايير الرعاية الحالية لمرض باركنسون – مثل تحفيز الدماغ العميق التقليدي – ليست مثالية لكل مريض”.

وأضافت أن:

“لقد قررنا إنشاء هذا الخط والخوارزميات لأن مرضى باركنسون ما زالوا يعانون من تقلبات مزعجة في الأعراض. ​​أردنا إنشاء خوارزمية تستخدم إشارة الدماغ المحددة لضبط سعة التحفيز تلقائيًا في الوقت الفعلي وفقًا لاحتياجات المريض المحددة. وعلى عكس DBS القياسي، الذي يوفر كثافة تحفيز ثابتة، فإن DBS التكيفي من شأنه أن يضبط كثافة التحفيز بناءً على الحالة الحالية للمريض كما يتم قياسها من خلال إشارة الدماغ.”

خلال دراستهم، وجد الباحثون أن التحفيز العميق للدماغ التكيفي ساعد في تخفيف أعراض مرض باركنسون الأكثر إزعاجًا لدى المشاركين في الدراسة بنحو 50% مقارنة بالتحفيز العميق للدماغ التقليدي.

وقال سيرنيرا: “في دراستنا، وجدنا أن التحفيز العميق للدماغ التكيفي قلل من الوقت الذي يقضيه المرضى مع الأعراض الحركية المزعجة إلى النصف مقارنة بالتحفيز العميق للدماغ التقليدي وحسن نوعية حياة المرضى”.

وأضافت: “لضمان عدم تسبب التحفيز العميق للدماغ التكيفي في تحسين الأعراض الحركية الأكثر إزعاجًا على حساب الأعراض الحركية أو غير الحركية الأخرى، قمنا أيضًا بمراقبة مجموعة متنوعة من الأعراض الحركية الأخرى (مثل ضعف الكلام والمشي) وغير الحركية (النوم والمزاج والقلق). ووجدنا أن التحفيز العميق للدماغ التكيفي لم يكن مختلفًا مقارنة بالتحفيز العميق للدماغ التقليدي، وفي بعض الحالات، حتى أنه أدى إلى تحسين الأعراض الحركية الأخرى”.

وأشار سيرنيرا إلى أننا “خصصنا كل خوارزمية من خوارزميات تحفيز الدماغ العميق التكيفي لمعالجة الأعراض الأكثر إزعاجًا لدى كل مريض. وهذا دفعنا إلى الاعتقاد بأننا نغير شيئًا مهمًا حقًا بالنسبة للمريض وسيزيد من جودة حياته. وكنا متحمسين لتأكيد فرضياتنا في دراستنا”.

بعد مراجعة هذه الدراسة، أخبرنا جان فيليب لانجيفين، دكتور في الطب، وجراح أعصاب معتمد ومدير برنامج جراحة الأعصاب الترميمية وتحفيز الدماغ العميق في معهد علوم الأعصاب في المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في هذا البحث، م.ت. لقد كان تصميمه جيدًا وقويًا للغاية، لأنه استخدم نهجًا أعمى ومتقاطعًا.

وأضاف أن النتائج تعتبر رائدة على مستويات متعددة.

وأوضح لانجيفين أن “المؤلفين وجدوا أن استخدام التحفيز التكيفي أثناء التحفيز العميق للدماغ كان أفضل من التحفيز المستمر المزمن لعلاج أعراض مرض باركنسون”.

“إن هذا الاكتشاف بالغ الأهمية لأن التحفيز التكيفي يوفر تحفيزًا عند الطلب على عكس التحفيز المستمر المستمر. ومن خلال توفير التحفيز عند الحاجة فقط، يمكن تحسين علاج التحفيز العميق للدماغ من خلال تقليل الآثار الجانبية المحتملة وإطالة عمر البطارية القابلة للزرع. ولهذه الأسباب، فإن التحفيز التكيفي سيكون ذا معنى حتى لو كان مساويًا للتحفيز المستمر؛ ولكن المؤلفين وجدوا في الواقع أنه كان متفوقًا بشكل محتمل لأنه يوفر تحفيزًا إضافيًا فقط عند الحاجة إليه.”

– جان فيليب لانجيفين، دكتور في الطب

وأضاف أنه “على الرغم من كل العلاجات المتاحة والعلاج الأمثل، لا يزال مرض باركنسون يسبب الإعاقة للمرضى”.

وأشار لانجيفين إلى أن “أي فعالية علاجية جديدة أو محسنة ستؤثر بشكل مباشر على جودة حياة مرضانا. وأعتقد أن الخطوة الأكثر أهمية تتمثل في توسيع الدراسة لتشمل عينة أكبر حجمًا. والتكنولوجيا المتاحة حاليًا في السوق قادرة بالفعل على نشر استراتيجية العلاج هذه”.

م.ت. وتحدثنا أيضًا مع الدكتور شبار ف. دانيش، عضو الأكاديمية الأمريكية لجراحة الأعصاب، ورئيس قسم جراحة الأعصاب في المركز الطبي لجامعة جيرسي شور، نيوجيرسي، حول هذه الدراسة.

وقال دانيش، الذي لم يشارك في البحث، “يمثل هذا تقدماً حقيقياً في هذا المجال وخطوة كبيرة إلى الأمام لرعاية هؤلاء المرضى”.

“لا يوجد علاج لمرض (باركنسون) حاليًا. ونتيجة لذلك، يتعين علينا الاستمرار في تحسين علاجاتنا حتى يمكن السيطرة على أعراض المرض. نحن بحاجة إلى فهم أعمق للإشارات في الدماغ التي ترتبط بمجموعات أعراض معينة حتى نتمكن من ابتكار علاجات أكثر توجيهًا”.