عندما أصيبت فرانسيس إنفانتي “بصداع نصفي سيئ للغاية” في أواخر العام الماضي، اعتقدت أن سببه الإرهاق الناتج عن تربية ثلاثة أطفال. لذلك، تناولت بعض الأدوية المخففة للآلام وذهبت إلى السرير.
وفي اليوم التالي، أصبح الأمر أسوأ بكثير.
“أتذكر أنني كنت أعاني من صداع نصفي سيئ للغاية في الجانب الأيسر من رأسي ورقبتي. “كنت أشعر بألم شديد” ، يقول إنفانتي ، 39 عامًا ، لموقع TODAY.com. وتقول إن الضغط “استولى على عيني” لدرجة أنها شعرت وكأنها ستصاب بالعمى.
تتذكر قائلة: “كان الأمر كما لو كان هناك شيء يسحب رقبتي – ضغط سيئ حقًا على رقبتي ثم ضغط على جانبي الأيسر، كما لو كان شخص ما يضغط على دماغي”. “ثم عيني، كما لو كان لدي سكين عالق هنا. لقد كانت شديدة للغاية. شعرت وكأنني سأصبح أعمى”.
وتتذكر إنفانتي جلسة FaceTiming مع زوجها النجم اللاتيني روميو سانتوس، لكنها تواجه صعوبة في رؤيته على الشاشة. “كنت مثل،” لا أستطيع حتى رؤية الهاتف. فقط تحدث معي لأنني لا أستطيع حتى أن أرى من هذه العين.
تشخيص غير متوقع وعملية عاجلة
وبعد يومين من بدء الصداع، اتصلت بطبيبها، الدكتور ستيفن شنور، طبيب القلب والرئيس التنفيذي لشركة Lynx Medical، الذي حدد لها موعدًا لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مدينة نيويورك، حيث تقيم. ذهبت إلى موعدها يوم الجمعة وقيل لها إنها ستحصل على نتائجها يوم الاثنين.
يقول إنفانتي: “بحلول الوقت الذي وصلت فيه إلى المنزل، بعد ساعة ونصف، اتصل طبيبي”. “إنه يقول،” لقد حصلت على نتائجك، وأنا قلق قليلاً. لم يعجبني ما رأيته، وأرسلته إلى كبير أطباء الأعصاب في مستشفى ماونت سيناي ميامي، ونحتاج منك أن تجري فحصًا آخر باستخدام مادة التباين صباح الغد.
وفي اليوم التالي، أجرى إنفانتي فحصًا آخر. وبعد ثلاث ساعات، كانت تجري مكالمة صحية عن بعد مع طبيبها وجراح الأعصاب والمنسق وزوجها. لقد اكتشفوا اثنين من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وكانت بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية في أقرب وقت ممكن.
وتتذكر قائلة: “كان (الأطباء) يقولون: انظر، أنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية، كما حدث بالأمس”. كان تمدد الأوعية الدموية الذي شاهدوه لأول مرة موجودًا في الشريان الرئيسي لدماغها، والذي كان يضغط على العصب ويسبب الألم في عينها. وفي وقت لاحق وجدوا ثالثا.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو “انتفاخ أو تضخم في الأوعية الدموية في الدماغ”، وفقا لمايو كلينك. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فإنه يهدد الحياة ويتطلب جراحة فورية.
“لقد كنت في حالة صدمة. … إنه شيء لم أكن أتوقعه. اعتقدت أنه سيقول: “أوه، أنت ملتهب، أو متوتر”. ولكن عندما قال لي، “يمكنك أن تموت، تحتاج إلى إجراء عملية جراحية بالأمس، في أسرع وقت ممكن”… انتهى بي الأمر بالصعود على متن رحلة جوية، وأعدت تنظيم و(إعادة هيكلة) عائلتي بأكملها، وأطفالي – لدي ثلاثة أطفال دون سن الخامسة – في أقل من 24 أو 48 ساعة”، يتذكر إنفانتي.
وبحلول ليلة الأحد، كانت قد سافرت جوًا من مدينة نيويورك إلى ميامي للدخول إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية يوم الاثنين 6 نوفمبر 2023.
وتقول: “لقد تغيرت حياتي كلها في غمضة عين”.
الخسائر العاطفية والانتعاش
وبعد أن غادرت نيويورك، وصفها ابنها البالغ من العمر 4 سنوات حينها بأنها “تبكي عاطفيا” وسألها عن مكانها. “إنه مثل،” أمي، لقد غادرت. أين أنت؟' فقلت: “أوه، لقد جاءت أمي للقيام بشيء مهم”.
وعندما سألها عمن سيعتني به وبإخوته، تتذكر أنها كانت تفكر: “يا إلهي، لا. لماذا يتحدث معي بهذه الطريقة؟ لماذا هو عاطفي للغاية ويبكي؟ وأنا مثل، “يا إلهي، سأموت”.
ولحسن الحظ، عالج الأطباء تمدد الأوعية الدموية قبل أن تنفجر، وتم تعافيها بسلاسة.
وفي عملية استغرقت ثلاث ساعات، أدخل الأطباء قسطرة في شريانها ثم في الأوعية الدموية التي تحتوي على تمدد الأوعية الدموية، بالإضافة إلى أنابيب صغيرة تسمى الدعامات لمنعها من التمزق.
“عندما أخرج من الجراحة، يقول لي طبيبي: “أنت معجزة. هذا لا يحدث. ربما كان أمامك بضع ساعات، ليس أكثر من يوم أو يومين، حتى ينفجر هذا الشيء، ولن تتمكن من البقاء على قيد الحياة.
وبعد الجراحة، بقيت في وحدة العناية المركزة لمدة يومين قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل. بدأت تشعر بالتعافي التام بعد شهر تقريبًا، لكن الأمر استغرق ثلاثة أشهر لتتمكن من ممارسة التمارين الرياضية وأربعة أشهر لرفع الأثقال.
بعد ستة أشهر من الجراحة الأولى، في مايو 2024، خضعت لعملية جراحية للمتابعة للتأكد من عدم تشكل تمدد الأوعية الدموية الأخرى ووضع الدعامات في مكانها.
ومن المقرر أن تتم متابعتها التالية في عام 2025. وتقول إنها يجب أن تجري فحوصات سنوية لمدة ثلاث سنوات بعد الجراحة، اعتمادًا على ما تشعر به. تقول شنور لموقع TODAY.com أن خطر إصابتها بتمدد الأوعية الدموية آخر “منخفض للغاية”.
أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ والمخاطر
في حين أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أمر مخيف للتفكير فيه، إلا أنه في الواقع شائع جدًا، كما يقول الدكتور م. شازام حسين، مدير مركز الأوعية الدموية الدماغية في كليفلاند كلينك، والذي لم يعالج إنفانتي، لموقع TODAY.com. ويقدر أن حوالي 1 من كل 50 شخصًا لديه واحدة.
لكن “معظمها صغير الحجم للغاية، وسيعيش معظم الناس حياة طويلة وطبيعية وصحية، ولن يسبب لهم ذلك مشكلة أبدًا”، مضيفًا أن معظم تمدد الأوعية الدموية لا يسبب أعراضًا إلا إذا تمزق.
ومع ذلك، في حالات نادرة، مثل حالة إنفانتي، إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية كبيرًا جدًا وبدأ في الضغط على الدماغ، فقد يسبب صداعًا وأعراضًا أخرى، وفقًا لكليفلاند كلينيك.
هذه هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها عند تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ – وهي حالة طبية طارئة وتستحق الاتصال بالرقم 911 والتوجه إلى المستشفى على الفور:
- صداع شديد حقًا، غالبًا ما يصفه المرضى بأنه أسوأ صداع في حياتهم
- تدلى على جانب واحد من الوجه
- شلل في أحد جانبي الجسم
- صعوبات التحدث
- مشكلة في الرؤية
يقول حسين: “إذا جاء هؤلاء ببداية مفاجئة للغاية، وعلى وجه الخصوص، إذا كانوا يعانون من هذا الصداع… اتصل بالرقم 911 وتوجه إلى المستشفى على الفور”.
تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ التي لم تتمزق، وفقا لكليفلاند كلينك، ما يلي:
- الصداع
- تغيرات الرؤية
- التلاميذ المتوسعة
- تنميل أو وخز في الرأس أو الوجه
- ألم فوق وخلف العين
- النوبات
راجع مقدم الرعاية الصحية إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.
يقول حسين إنه في حين أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ المتمزق يتطلب جراحة طارئة، إلا أنه لا يلزم علاج جميع تمدد الأوعية الدموية السليمة. “مهمتنا كأطباء هي معرفة أي منها أكثر إثارة للقلق، وفي بعض الأحيان يكون من المنطقي القيام بإصلاح وقائي لمنع حدوث مشكلة.”
عند اتخاذ هذا القرار، يراعي الأطباء عدة عوامل، مما يجعل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أكثر عرضة للتمزق، كما يقول حسين:
- التاريخ العائلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- تاريخ التدخين أو تعاطي المخدرات، وخاصة الكوكايين
- حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، خاصة إذا كان حجمه 3-4 ملم أو أكبر
يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لعدة أسباب. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة، مثل متلازمة مارفان والتشوهات الشريانية الوريدية، هم أكثر عرضة للإصابة بها، كما هو الحال مع الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين أو الأخوة الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وفقا لكليفلاند كلينك.
يقول حسين إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ سيخضعون للفحص مرة واحدة كل 10 سنوات تقريبًا، ويبدأ عادةً في مرحلة البلوغ المبكر.
تشمل المجموعات الأخرى الأكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ما يلي:
- النساء الأصغر سنا، مثل إنفانتي
- كبار السن من الرجال
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- المدخنين
يقول حسين إنه في كثير من الحالات، لا يمكن الوقاية من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، ولكن الحفاظ على ضغط دم صحي ونمط حياة صحي – بالإضافة إلى إجراء فحوصات منتظمة، إذا لزم الأمر – يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر.
ويقول حسين إن معرفة أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتصرف بسرعة لا تقل أهمية عن الوقاية، إن لم تكن أكثر من ذلك. يموت حوالي 25% من الأشخاص الذين يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في غضون 24 ساعة، ويعاني ثلث الذين يبقون على قيد الحياة من إعاقة شديدة.
“نسمع القصة في كثير من الأحيان حيث كان شخص ما يعاني من صداع شديد و… لم يكن لديه أي أعراض أخرى … ولسوء الحظ ينتظرون لأنهم يعتقدون، أوه، ربما يكون مجرد صداع سيئ، صداع نصفي سيئ، “” يقول الحسين. “ثم، بعد يوم أو يومين، تمزق تمدد الأوعية الدموية بالكامل، ويكون لديك قناع من النزيف حول الدماغ، ويمكن أن يكون مدمرًا للغاية.”
ويضيف: “إذا تم فحصهم، آمل أن يكون بإمكانك المساعدة في علاج ذلك ومنع تطور الوضع الأسوأ”.
رفع مستوى الوعي والدعوة إلى العمل
وعلى الرغم من تشخيصها الجيد، لا تزال إنفانتي تكافح من أجل تعافيها، موضحة أنها “(تعيش) في خوف” من أي صداع صغير. “أنا أقول، يا إلهي، ماذا لو كان تمدد الأوعية الدموية في الدماغ آخر؟ ماذا لو لم ير الطبيب شيئًا ما؟'' هي تقول. “تبدأ بالقلق، مثل: “لماذا أشعر بهذا التوتر؟” تبدأ بالتفكير الزائد.”
يقول شنور إن الصداع شائع بعد الجراحة التي خضعت لها إنفانتي، وهي خارج “الفترة الحرجة التي يتعين عليك فيها مراقبة المضاعفات”.
“بالإضافة إلى ذلك، فهي شابة وتتمتع بصحة جيدة. لا تدخن، ولا تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ويضيف: “ليس لديها أي من عوامل الخطر التي من شأنها أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات”.
سبتمبر هو شهر التوعية بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وهي حملة صحية لم تكن إنفانتي على علم بها حتى تم تشخيص إصابتها بها. وتقول إنها تشارك قصتها لأنها حصلت على “فرصة أخرى في الحياة” وتريد تشجيع النساء، وخاصة الأمهات، على إعطاء الأولوية لصحتهن.
“عندما يكون لديك عائلة، وعندما يكون لديك أطفال، تتغير أولوياتك. يقول إنفانتي: “أنت تفكر في أي شخص آخر غير نفسك”. “هذا الموقف الذي حدث لي كان بمثابة دعوة للاستيقاظ لأنني لم أكن أهتم بنفسي. كنت أهتم بأطفالي وزوجي والجميع باستثناءي”.
“(النساء) هي ركائز عائلاتنا، وأحيانًا ننسى أننا بشر وأننا أيضًا معرضون للكثير من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (ولكن) المشكلات الصحية لأننا مشغولون جدًا برعاية الجميع ولكن وتضيف: “أنفسنا”.
تقول إنفانتي إنها تنظر إلى تجربتها على هذا النحو: “كان لا بد من حدوث شيء سيئ حتى يظهر شيء جيد”. الخير؟ زيادة الوعي بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
