قد تقلل الستاتينات من خطر الوفاة لدى كبار السن

بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)تعد أمراض القلب السبب الرئيسي لوفاة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق.

تشير التقديرات الأخيرة إلى أنه في عام 2019، بلغ معدل الوفيات المرتبطة بأمراض القلب بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا 77-80%، و85% للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. وبالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا، توفي 35-40% بسبب أمراض القلب. مرض.

ولمعرفة ما إذا كان استخدام الستاتين يمكن أن يساعد في تقليل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب بين كبار السن في هذه الفئات العمرية، قام مؤلفو الدراسة الجديدة بتحليل السجلات الطبية الإلكترونية في هيئة مستشفيات هونغ كونغ. الأفراد المشمولون في التحليل لم يستخدموا من قبل الستاتينات أو الأدوية الخافضة للدهون ولم يكن لديهم أي تاريخ للإصابة بالسرطان.

قام الباحثون بتتبع أدوية الستاتين ونتائجها المحددة. تم علاج الأشخاص في المستشفى في الفترة من يناير 2008 إلى ديسمبر 2015. وحيثما أمكن، تمت متابعة الأفراد حتى الوفاة أو حتى انتهاء الدراسة.

تم استبعاد الأشخاص من الدراسة الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال عضلي ومشاكل في الكبد. كانت هناك تقارير تربط الستاتينات بهذه المشاكل، على الرغم من أن الخبراء يقولون إن هذه الآثار الضارة غير محتملة إلى حد كبير بالنسبة لمعظم مستخدمي الستاتين.

وتدعم الدراسة الجديدة هذا الاستنتاج، حيث لم تجد أي صلة بين الستاتينات، أو الاعتلال العضلي، أو آلام العضلات، أو اختلال وظائف الكبد، وهو تأثير سلبي آخر محتمل للأدوية.

من المرجح أن الانخفاض في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب يرجع إلى استخدام الستاتين والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تشكل نسبة عالية من جميع الوفيات.

وأوضح تشنغ هان تشن، دكتوراه في الطب، من مركز سادلباك الطبي، كاليفورنيا، الذي لم يشارك في الدراسة، أن الكولسترول في الجسم يأتي من مصدرين.

وقال تشين: “بعضها يأتي من الطعام الذي نأكله، ولكن الكثير منه يصنعه الكبد”. الأخبار الطبية اليوم.

ومن الناحية الكيميائية، تعمل الستاتينات على تثبيط إنزيم يسمى HMG0CoA reductase. قال جاين مورغان، طبيب القلب والمدير التنفيذي للتعليم الصحي والمجتمعي في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية في أتلانتا، جورجيا: “هذا الإنزيم مهم لتخليق الكوليسترول في الكبد”. وبالمثل لم يشارك مورغان في الدراسة.

وأوضح تشن أن الستاتينات تعمل عن طريق خفض كمية الكوليسترول التي يصنعها الكبد.

وقال: “من خلال القيام بذلك، فإنه يقلل من إجمالي مستويات الكولسترول في الدم”. الستاتينات لا تؤثر على الكولسترول الغذائي.

على هذا النحو، تساعد الستاتينات، مثل ليبيتور، وزوكور، وكريستور، الأشخاص على تجنب أمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض القلب هو مصطلح شامل لعدة حالات تنتج عن إعاقة تدفق الدم جزئيًا أو كليًا إلى القلب أو الدماغ:

وأشار تشن إلى فائدة إضافية للستاتينات وهي أنها “تثبت اللويحات بشكل مباشر بحيث تكون أقل عرضة للتمزق، وهو سبب للنوبات القلبية المفاجئة لدى الناس”.

وأضاف مورغان أن الستاتينات “يُعتقد أيضًا أنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب من خلال تأثير متواضع على زيادة HDL (الكوليسترول) وتقليل الالتهاب”.

وقال تشن إن الدراسة الجديدة تضيف إلى مجموعة من الأدلة التي تدعم قيمة الستاتينات. وقال: “لقد أظهرت العديد من الدراسات واسعة النطاق فائدة الستاتينات في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب”، مشيراً إلى الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص.

قال مورغان إم إن تي أنه يمكن وصف الستاتينات للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب بدءًا من عمر 18 عامًا تقريبًا، خاصة بين الأشخاص الذين لديهم تاريخ من فرط كوليستيرول الدم العائلي أو اضطراب شحوم الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار LDL) أو اضطرابات الدهون الوراثية الأخرى.

“يمكن أخذ الوقاية الأولية في الاعتبار لدى أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب ولكن مع وجود عوامل خطر مثل التاريخ العائلي وارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول في الدم. وقال مورغان إن هذا يساعد على التخفيف من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المميتة.

وأشارت إلى أنه “يمكن النظر في الوقاية الثانوية لأولئك الذين عانوا بالفعل من نوبة قلبية للتخفيف من خطر حدوث المزيد من الأحداث القلبية لدى هذه الفئة من السكان المعرضين للخطر”.

أبلغ بعض مستخدمي الستاتين عن تشنجات عضلية أو ضعف بعد استخدام الستاتينات وقد يترددون في تناولها أو قد يتوقفون عن تناول الأدوية. تسمى هذه الأعراض أعراض العضلات المرتبطة بالستاتين أو “SAMS”.

واحد يذاكر وجدت أنه من بين مستخدمي الستاتين السابقين، توقف 62% عن تناول الأدوية بسبب SAMS.

تفيد الكلية الأمريكية لأمراض القلب أن حدوث SAMS يميل إلى أن يكون منخفضًا في التجارب المعشاة ذات الشواهد، على الرغم من أنه أعلى في دراسات المراقبة.

وفقا للجمعية الوطنية للدهون (NLA)، فإن معدل الإصابة الفعلي بـ SAMS يبلغ حوالي 10٪. يرى NLA أنه على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون حقيقية، فمن المحتمل ألا تكون ناجمة عن استخدام الستاتين.

قال الدكتور تشين: “في بعض الأحيان، سيذكر المرضى عدم الراحة في العضلات”. “إذا رأينا أيًا من هذه الآثار الضارة، فسنحاول تحويل المريض إلى عقار ستاتين مختلف ومعرفة ما إذا كان ذلك يساعد (يحل) الأعراض”.