- ارتبطت أدوية GLP-1 مثل Wegovy وOzempic بانخفاض تشخيص الاكتئاب والقلق في تقرير جديد.
- ولاحظ التقرير العلاقة في السجلات الطبية لأكثر من ثلاثة ملايين شخص مصابين بمرض السكري وما يقرب من مليون شخص يتناولون أدوية GLP-1 لفقدان الوزن.
- تشير نتائج التقرير إلى وجود فائدة صحية عقلية لهذه الفئة من الأدوية تتجاوز صحة مرض السكري والتحكم في الوزن.
لقد وجدت أدوية السكري المحفزة لـGLP-1 استخدامًا ثانيًا كأدوية لإنقاص الوزن. الآن، تشير دراسة جديدة أجرتها شركة السجلات الطبية الإلكترونية Epic إلى أن استخدامها يتوافق أيضًا مع انخفاض الاكتئاب والقلق.
تم ربط خمسة أدوية GLP-1 بانخفاض الاكتئاب والقلق لدى مرضى السكري، مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا أدوية GLP-1.
تعتمد هذه المجموعة من الأدوية على مركبات ذات صلة، وجميعها عبارة عن منبهات لمستقبلات الببتيد -1 (GLP) الشبيهة بالجلوكاجون والتي تحاكي الهرمون المعوي الطبيعي GLP-1. ومن خلال القيام بذلك، فإنها تنتج الأنسولين بعد تناول الطعام، مما يساعد على خفض نسبة السكر في الدم. كما أنها تبطئ إفراغ المعدة وتعزز الشعور بالشبع، مما يؤدي إلى انخفاض الشهية.
عادة ما تكون الأدوية قابلة للحقن، على الرغم من أن الإصدارات الفموية متوفرة أيضًا.
أشهر أدوية GLP-1، Wegovy وOzempic، تعتمد على سيماجلوتيد. مركبات ناهضة GLP-1 الأخرى التي تم اختبارها في الدراسة هي ليراجلوتيد، دولاجلوتايد، وإكسيناتيد، بالإضافة إلى تيرزيباتيد الذي يحاكي هرمونًا معويًا ثانيًا، أو ببتيد مثبط المعدة، أو GIP، بالإضافة إلى GLP-1.
كان الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتناولون تيرزيباتيد أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب بنسبة 65% وأقل عرضة للقلق بنسبة 60%، مقارنة بالأشخاص الذين لا يتناولون أدوية GLP-1. كان الأشخاص المصابون بداء السكري الذين تناولوا سيماجلوتيد أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب بنسبة 45٪، وأقل عرضة للقلق بنسبة 44٪.
تم تقييم اثنين من الأدوية، سيماجلوتايد وليراجلوتايد، فيما يتعلق بالاكتئاب والقلق لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، ارتبط عقار سيماجلوتايد فقط بانخفاض الاكتئاب والقلق، مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا أدوية GLP-1.
لم يكن هناك تحسن ذو دلالة إحصائية للأشخاص الذين يتناولون الليراجلوتيد.
تم إجراء الدراسة بواسطة Epic Research، وهو فرع استقصائي لشركة Epic، أحد أكبر مالكي السجلات الطبية الإلكترونية في الولايات المتحدة. وقام فريقان من الباحثين الداخليين بتحليل بيانات المرضى مجهولة المصدر، وتوصلوا إلى نفس الاستنتاجات.
وحللت الدراسة سجلات المرضى لـ 3,081,254 شخصًا مصابًا بالسكري و929,174 شخصًا غير مصاب بالسكري، والذين كانوا يتناولون الأدوية لإنقاص الوزن. وقد أخذ الباحثون في الاعتبار مجموعة من المتغيرات للتخلص من التأثيرات المربكة على نتائجهم.
يتم نشر الدراسة من قبل البحث الملحمي.
وقالت الطبيبة العامة لدى زافا، الدكتورة كاثرين باسفورد، التي لم تشارك في البحث: “تشير النتائج إلى فائدة علاجية جديدة محتملة لأدوية GLP-1 تتجاوز استخدامها الثابت للتحكم في الجلوكوز وإدارة الوزن”.
وأشار الدكتور كريستال ويلي، وهو أيضًا ممارس عام لدى زافا، والذي لم يشارك أيضًا في البحث، إلى أن الدراسة “تذهب إلى حد ما في معالجة المخاوف التي أثارتها إدارة الغذاء والدواء الفيدرالية الأمريكية (FDA) بشأن الاكتئاب والتفكير في الانتحار المرتبط به”. مع سيماجلوتيد، لأنه يشير إلى أن هذه المخاوف قد لا تكون مرتبطة بشكل مباشر بعلاجات فقدان الوزن المحددة هذه.
في أوائل يناير 2024، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحديثًا بشأن تحقيقاتها بشأن
“لم يجد تقييمنا الأولي دليلاً على أن استخدام هذه الأدوية يسبب أفكارًا أو أفعالًا انتحارية.” واختتمت الوكالة.
ولم يتفاجأ الدكتور مير علي، المدير الطبي في مركز ميموريال كير لفقدان الوزن الجراحي، والذي لم يشارك في الدراسة، بالنتائج، قائلا: “لم يكن هناك سوى عدد قليل من تقارير الحالات وهناك مئات الآلاف من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية”. “.
أحد الأسئلة التي تركت دون إجابة في الوقت الحالي هو ما إذا كان انخفاض تشخيص الاكتئاب والقلق هو نتيجة مباشرة للدواء.
وقال الدكتور باسفورد إن الدراسة «لا توضح بشكل قاطع ما إذا كانت هذه التحسينات ناجمة عن التأثيرات البيوكيميائية للأدوية أم أنها نتيجة لتحسن احترام الذات.» سأكون مهتمًا برؤية المزيد من الأبحاث في هذا المجال.”
مع الفوائد المعترف بها للأشخاص المصابين بداء السكري، بعد أن تمت الموافقة على استخدامها لأول مرة في عام 2005، فإن أدوية GLP-1 لإنقاص الوزن قد تعيد وضع الوزن الزائد والسمنة في سياق طبي واضح، مع إمكانية الحد من وصمة العار التاريخية المرتبطة بهذه الحالات.
“إنها نقلة نوعية أننا نفكر في السمنة ليس كفشل من جانب المريض في السيطرة على عاداته، ولكن أكثر من مرض مزمن، ونتعامل معه مثل أي مرض مزمن آخر مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل، قال الدكتور علي: “أو غيرها من الأمراض التي سيقولها الناس بسهولة إنها ليست خطأ المريض”.
“آمل أن تسمح هذه العلاجات للمرضى بأن يعيشوا حياة أكثر صحة وسعادة – مهما كان الوزن الذي يصلون إليه في النهاية”. قال الدكتور ويلي.
وأضاف الدكتور باسفورد: “نحن بحاجة إلى الاعتراف بالسمنة كحالة متعددة الأوجه تتطلب تدخلات تعالج الاحتياجات الجسدية والنفسية للمريض”.
من بين 13 دواء GLP-1 مدرجة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، تم إدراج ثلاثة أدوية فقط، وهي Wegovy (semaglutide)، وSaxenda (liraglutide)، وZepbound، (tirzepatide)، رسميًا على أنها معتمدة لفقدان الوزن. ومع ذلك، يتم وصفها عادة “خارج التسمية” لهذا الغرض.
وأوضح الدكتور علي أن عدم وجود موافقات رسمية في هذه الحالة قد يكون أقل مما يبدو. “إنها مجرد استراتيجية لشركة أدوية للحصول على مؤشر أوسع لهذه الأدوية – إعادة تسميتها وتسويقها لإنقاص الوزن.”
قد تكون تكلفة دواء GLP-1 مخيفة حيث يحتاج المرء إلى الاستمرار في تناول الدواء على المدى الطويل للحفاظ على تأثيره في علاج مرض السكري، أو فقدان الوزن، أو ربما تقليل الاكتئاب والقلق.
وأشار الدكتور علي إلى أنه “من الصعب تغطية هذا المرض من قبل معظم شركات التأمين”، لكنه قال إن الكثيرين سيتحملون الفاتورة إذا كان الفرد يستوفي المؤهلات الطبية. لفقدان الوزن، على سبيل المثال، يحتاج المرء إلى مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى للحصول على تغطية من بعض شركات التأمين.
