- يعد ضباب الدماغ أحد أكثر الأعراض المنهكة التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد لفترة طويلة.
- أشارت بعض الدراسات إلى أن أكثر من خمس الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد لفترة طويلة يتعرضون له.
- وبما أن العرض هو عرض معرفي والآلية غير مفهومة بشكل جيد، فمن الصعب تطوير اختبارات تشخيصية له.
- الآن، وجد الباحثون أن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد وضباب الدماغ لديهم خلل في حواجز الدم في الدماغ التي يمكن أن تتسرب، وخلل في تخثر الدم، لمدة تصل إلى عام واحد بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2.
يؤثر الضعف الإدراكي الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر على أكثر من خمس (22%) الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى فيروس SARS-CoV-2، وهو الفيروس الذي يسبب مرض كوفيد-19.
يوصف هذا العرض بالعامية باسم “ضباب الدماغ”، وهو مرتبط بحالة ما بعد الفيروس تسمى “كوفيد الطويل” – ويمكن أن يكون منهكًا لبعض الأشخاص المصابين، ولكن هناك القليل من الفهم للآليات التي تدعمه.
إن عدم فهم الآليات التي تقوم عليها هذه الأعراض يجعل من الصعب التشخيص والعلاج.
تشمل بعض الآليات التي اقترح الباحثون أنها تساهم في الإصابة بكوفيد طويل الأمد الجلطات الدقيقة، حيث يبدو أن SARS-CoV-2 يؤثر على بطانة الأوعية الدموية، وانخفاض السيروتونين الذي قد يلعب دورًا في ضباب الدماغ.
قال الدكتور سكوت كايزر، طبيب الشيخوخة المعتمد ومدير الصحة المعرفية للشيخوخة في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا الأخبار الطبية اليوم:
“نظرًا لأن هذه ظاهرة جديدة نسبيًا، فإن الفهم العام مستمر في التطور. هناك العديد من المسارات المحتملة — انخفاض توصيل الأكسجين، أو انخفاض تدفق الدم، أو هجوم الجهاز المناعي على خلايا الدماغ السليمة، أو الغزو الفعلي للخلايا المعدية في الدماغ، أو الالتهاب الذي يؤثر على خلايا الدماغ — وقد يكون هناك مجموعة من العوامل المتعددة يلعب.”
الآن، اقترح باحثون في دبلن، أيرلندا، أن حاجز الدم في الدماغ يمكن أن يتأثر لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد وضعف إدراكي، وأن النظام الذي يدعم تخثر الدم يمكن أن يتعطل أيضًا.
لقد اقترحوا أيضًا عدة طرق يمكن أن يساعد بها هذا الاكتشاف في التشخيص. يتم نشر النتائج التي توصلوا إليها في علم الأعصاب الطبيعي.
قام الباحثون في مستشفى سانت جيمس، ومستشفى جامعة تالاغت، وكلية ترينيتي في دبلن، بجمع عينات الدم والبلازما من 76 فردًا أصيبوا بكوفيد-19 في الموجة الأولى من العدوى في أيرلندا في مارس وأبريل 2020.
وتمت مقارنة هذه العينات ومقارنتها بـ 25 عينة مراقبة تم جمعها من أفراد قبل جائحة كوفيد-19، مما يعني أنه لا يمكن أن يكون هؤلاء الأشخاص قد تأثروا بفيروس SARS-CoV-2.
أظهرت العينات المأخوذة من الأشخاص المصابين بكوفيد-19 مستوى أعلى من السيتوكينات الالتهابية، وعلامات تخثر الدم وتنشيط الخلايا البطانية.
الخلايا البطانية هي نوع من الخلايا الموجودة في
نظر المزيد من التحليل على وجه التحديد إلى الأفراد الذين عانوا من ضباب الدماغ بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2. وأظهر تحليل عيناتهم زيادة كبيرة في مستويات البروتين المرتبط بشكل غير مباشر بخلل الحاجز الدموي الدماغي، بالإضافة إلى البروتين المرتبط بتخثر الدم.
ولمزيد من التحقيق في وظيفة الحاجز الدموي الدماغي، قام الباحثون بتجنيد 10 أشخاص تعافوا من كوفيد-19 – 11 مصابين بكوفيد طويل الأمد، و11 مصابين بكوفيد طويل الأمد مع ضباب في الدماغ.
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين (DCE-MRI) للدماغ تسربًا حول الحاجز الدموي الدماغي لدى الأشخاص المصابين بكوفيد طويل الأمد مع ضباب الدماغ، لمدة تصل إلى عام بعد الإصابة الأولية بفيروس SARS-CoV-2.
ويشير مؤلفو الدراسة إلى أن هذه النتائج يمكن أن تشير إلى أن اضطراب الحاجز الدموي الدماغي يلعب دورًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد مع ضباب الدماغ، ويمكن استخدام DCE-MRI لتشخيص هذا الخلل الوظيفي لدى الأفراد المصابين.
وأظهر تحليل الحمض النووي الريبي (RNA) أن الجينات المرتبطة بنوع معين من الخلايا المناعية، وهي الخلايا التائية، قد تم تنظيمها. ويقول الباحثون إن هذه تلعب دورًا في الالتهاب، ويمكن أن تشير أيضًا إلى آلية أساسية.
صرح الدكتور زياد العلي، رئيس قسم البحث والتطوير في نظام الرعاية الصحية في فيرجينيا سانت لويس، والذي لم يشارك في البحث، إم إن تي الذي – التي:
“في حين أنه من الممكن أن يكون لبعض حالات (ضباب الدماغ) أسباب مختلفة تمامًا، بشكل عام، يبدو أن هناك مسارًا فسيولوجيًا واضحًا تؤدي من خلاله العدوى بفيروس (SARS-CoV-2) إلى تحفيز الاستجابة الالتهابية التي تسبب بالفعل التهابًا في الدماغ – التهاب الأعصاب – والذي بدوره يمكن أن (…) يسبب خللًا إدراكيًا”.
وقال إن هذه الورقة الأخيرة تدعم فكرة أن “الالتهاب وإصابة الأوعية الدموية يبدو أنها من العواقب الرئيسية للعدوى، وقد تؤدي بشكل ميكانيكي إلى ظهور مظاهر المرض مثل ضباب الدماغ”.
“ليس فقط من هذه الورقة ولكن من مجموعة الأدلة الآلية والسريرية التي تم جمعها حتى الآن. ومن الواضح أن كوفيد-19 يؤدي إلى تنشيط النظام التكميلي وتراكم الصفائح الدموية والتهاب الخثرات الدموية.
وحذر الدكتور كايزر، الذي لم يشارك أيضًا في البحث، من أنه لا يزال هناك الكثير من عدم اليقين بشأن أسباب الخلل الإدراكي لدى الأشخاص الذين يعانون من فيروس كورونا لفترة طويلة.
وقال: “تعزز هذه الدراسة فكرة أن تجربة الضعف الإدراكي بعد كوفيد-19 متكررة للغاية ومذهلة في مدى استمرار هذا الضعف لعدة أشهر بعد الإصابة، حتى في الحالات التي لم تكن شديدة”. نحن.
وقال الدكتور العلي إن البحث يمكن أن يوفر فرصًا لتطوير المؤشرات الحيوية أو التشخيص للمرضى الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد وضباب الدماغ.
وقال: “أعتقد أننا نحرز تقدمًا في هذا الصدد، ونكشف عن مسارات آلية رئيسية (مثل التنشيط التكميلي)؛ كل هذه الفرص الحالية لتطوير المؤشرات الحيوية أو التشخيص لتحديد المرضى. ويمكن أيضًا تحديد حاجز الدم في الدماغ المتسرب من خلال التصوير. لذا بشكل عام، أعتقد أننا بالتأكيد نقترب أكثر من أي وقت مضى”.
