- يمكن أن يكون التعافي بعد السكتة الدماغية غير متوقع ويتأثر بعدة عوامل.
- تبحث دراسة رصدية كيف يمكن ربط تغيرات الدماغ المرتبطة بالعمر بالتعافي من السكتة الدماغية.
- يقترح الباحثون وجود صلة محتملة بين الأضرار المرتبطة بالعمر في أجزاء الدماغ التي تحتوي على المادة البيضاء والتعافي من السكتة الدماغية.
عندما يصاب شخص ما بسكتة دماغية، فإن الضرر الذي لحق بالدماغ يتنبأ جزئيًا فقط بما إذا كان الشخص سيستعيد التحكم الحركي أم لا.
اكتشفت مجموعة دولية من العلماء أن مناطق الدماغ المعروفة باسم فرط كثافة المادة البيضاء (WMH)، والتي يعتقد أنها مرتبطة بالعمر، يمكن استخدامها للتنبؤ بالنتائج بعد السكتة الدماغية.
الدراسة الرصدية، التي نشرت مؤخرا في علم الأعصاباستخدموا صور التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس مساحة الدماغ المتضررة بسبب السكتة الدماغية. وفحصت الدراسة على وجه التحديد فرط كثافة المادة البيضاء، وهي مواقع الضرر في الدماغ.
ووجد الباحثون أن التغيرات المرتبطة بالعمر في المادة البيضاء في الدماغ أثرت على التعافي من السكتة الدماغية.
وقال مؤلف الدراسة الرئيسي سوك لي ليو، دكتوراه، وأستاذ مشارك في كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا كيك في قسم طب الأعصاب وقسم الهندسة الطبية الحيوية في كلية فيتربي التابعة لجامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس. الأخبار الطبية اليوم:
“دراستنا هي واحدة من الدراسات القليلة التي توضح العلاقة بين WMH والتحكم الحركي بعد السكتة الدماغية وهي جزء من حركة أكبر، من مختبرنا وآخرين، لدراسة تأثير صحة الدماغ العالمية على التعافي من السكتة الدماغية. نحن مستمرون في دراسة مؤشرات صحة الدماغ العالمية الأخرى فيما يتعلق بالتعافي الحركي بعد السكتة الدماغية – لقد قمنا بدراسة تأثير شيخوخة الدماغ وننظر حاليًا في العلاقات بين WMH ومقاييس صحة الدماغ الأخرى.
باستخدام بيانات من مجموعة عمل التعافي من السكتة الدماغية ENIGMA، قام الباحثون بتتبع 223 مريضًا بالسكتة الدماغية عبر سبعة مواقع بحثية في أربعة بلدان.
تم سؤال المشاركين عن أعراض التحكم الحركي لديهم، وكان المشاركون في الدراسة في مراحل مختلفة من التعافي بعد السكتة الدماغية، مع جمع البيانات في المتوسط 147 يومًا بعد السكتة الدماغية.
اكتشف الباحثون أن حجم المادة البيضاء المفرطة ومنطقة الدماغ المتضررة من السكتة الدماغية يرتبطان بشكل إيجابي بأعراض التحكم الحركي.
ووجد الباحثون أيضًا أنه بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عدد أقل من فرط كثافة المادة البيضاء، كانت أعراض التحكم الحركي لديهم أكثر ارتباطًا بحجم المنطقة المتضررة من السكتة الدماغية.
في المقابل، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط كثافة المادة البيضاء، أظهرت أعراضهم ارتباطًا أكبر بتلف الجهاز الشوكي القشري.
ولم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث.
يقترح المؤلفون أن النتائج التي توصلوا إليها يمكن أن تظهر أن فرط كثافة المادة البيضاء يعدل استعادة الفرد للتحكم الحركي بعد السكتة الدماغية.
تظهر شدة المادة البيضاء كما تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لأنها تمثل المناطق التي يتراكم فيها السائل.
وهي موجودة في أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وترتبط بالشيخوخة.
وقد ثبت أن هذه المناطق تزداد مع تقدم العمر وترتبط بالعمر
“إن فرط كثافة المادة البيضاء هو اكتشاف إشعاعي يتم تحديده بشكل شائع في تسلسل استرداد انعكاس السوائل (FLAIR) لمسح الدماغ بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)،” خوسيه موراليس، دكتوراه في الطب، طبيب أعصاب وعائي وجراح تدخلي عصبي في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا، غير المشاركة في الدراسة، وأوضح ل إم إن تي.
وأضاف: “تشير شدة المادة البيضاء على وجه التحديد إلى الآفات الموجودة في مساحات المادة البيضاء في الدماغ، أي الكابلات التي تربط الخلايا العصبية، وهي علامة حيوية تصويرية للأمراض التي تؤثر على الخلايا أو تدمرها، مثل الخلايا الدبقية قليلة التغصن، التي تعزل هذه المناطق”. .
أظهرت الأبحاث السابقة أن حجم فرط كثافة المادة البيضاء يرتبط بطول التيلومير الأقصر.
التيلوميرات هي تسلسلات متكررة من الحمض النووي غير المشفر الموجود في نهاية الكروموسومات وتقصر في كل مرة تنقسم فيها الخلية، مما يعني أنه مع تقدمنا في العمر، تقصر التيلوميرات في خلايانا.
وقال ليو: “إن WMH هي آفات المادة البيضاء في الدماغ والتي يعتقد أنها ناجمة عن انخفاض تدفق الدم و / أو تلف نقص تروية (بسبب أمراض الأوعية الدموية)”.
“يمكن أن يكون ذلك بسبب أشياء كثيرة، لكن الأبحاث الحديثة وجدت أنها يمكن عكسها أيضًا. وترتبط عادة بالتدهور المعرفي وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية واضطرابات الأوعية الدموية الأخرى. ويعتقد أن تعديلات نمط الحياة للحد من ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون مفيدة للغاية.
وأوضح موراليس أن الالتهاب والإصابة الإقفارية هما آليتان معروفتان للتسبب في مرض المادة البيضاء وفرط كثافة المادة البيضاء.
“في الحالة الأخيرة، يحدث إزالة الميالين الإقفارية بسبب مرض الأوعية الدموية الصغيرة. تؤثر WMHs على توصيل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية، مما قد يؤثر أيضًا على المرونة العصبية ونشاط الشبكة العصبية التعويضية. وكلاهما آليات يستخدمها الدماغ للتعافي من تلف الدماغ، مثل السكتة الدماغية.
— خوسيه موراليس، دكتور في الطب، طبيب أعصاب وعائي وجراح عصبي تدخلي
واقترح موراليس أن الخطوات التالية للباحثين يمكن أن تكون تحديد المؤشرات الحيوية لفرط كثافة المادة البيضاء.
“يتم تطوير تسلسلات تصوير جديدة وفحوصات مصلية قد تحدد بشكل موثوق المؤشرات الحيوية الأولية لمرض الأوعية الدموية الصغيرة وفتح حاجز الدم في الدماغ غير الطبيعي، وكلاهما يؤدي بشكل افتراضي إلى ظهور فرط كثافة المادة البيضاء. ومن المهم أن نلاحظ أن فرط كثافة المادة البيضاء هي ظاهرة ثانوية لمرض الأوعية الدموية الدماغية الخفية.
وخلص موراليس إلى أنه “على الرغم من أن الوقاية الأولية هي أفضل الوقاية، إلا أن الوقاية الثانوية المبكرة لا تزال لديها إمكانات كبيرة للتأثير بشكل كبير وإيجابي على العديد من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض المرحلة النهائية مثل السكتة الدماغية أو الخرف”.
