- قد تكون ذروة جائحة كوفيد-19 قد وصلت إلى الماضي، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا تزال آثارها مستمرة في شكل كوفيد طويل الأمد.
- مع أعراض تتراوح بين التعب ومشاكل الجهاز الهضمي وضباب الدماغ، يمكن أن يكون لفيروس كورونا الطويل تأثير عميق على الأداء اليومي للشخص.
- ولا يزال السبب غير واضح، لكن دراسة جديدة وجدت صلة قوية بين اضطراب مستويات الحديد أثناء الإصابة بكوفيد-19 الحاد وكوفيد الطويل الأمد.
- ويشير الباحثون إلى أن هذا قد يشير إلى طرق جديدة للوقاية من مرض كوفيد طويل الأمد وعلاجه.
حتى منتصف فبراير من هذا العام، سجلت منظمة الصحة العالمية ما يقرب من 775 مليون حالة إصابة بكوفيد-19 في جميع أنحاء العالم.
العدوى ب
مهما كانت شدة الإصابة الأولية، فإن كوفيد-19 يترك وراءه إرثًا غير مرحب به بالنسبة لبعض الأشخاص —
قد تشمل أعراض فيروس كورونا الطويلة هذه ما يلي:
- التعب أو التعب الذي يتعارض مع الحياة اليومية
- تفاقم الأعراض بعد المجهود البدني أو العقلي (الشعور بالضيق بعد المجهود)
- ضيق التنفس
- ألم في الصدر وخفقان القلب
- ضباب الدماغ
- مشاكل النوم
- آلام في المعدة والإسهال.
سبب فيروس كورونا الطويل غير معروف حاليًا، لكن بحثًا جديدًا نُشر في
وقال أرتورو كاساديفال، رئيس قسم الأحياء الدقيقة الجزيئية والمناعة والأستاذ في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في ماريلاند والذي لم يشارك في هذا البحث، الأخبار الطبية اليوم:
“تشير الورقة إلى تغير في استقلاب الحديد بالتزامن مع عقابيل ما بعد كوفيد (PASC) أو كوفيد الطويل، بما في ذلك انخفاض الحديد في الدم. وكما لاحظ المؤلفون، فإن النتائج ليست مفاجئة لأن كوفيد الطويل هو حالة التهابية وغالبًا ما يرتبط الالتهاب بانخفاض مستويات الحديد.
وتتشابه العديد من الأعراض التي تظهر في حالات كوفيد الطويلة مع تلك الناجمة عن انخفاض مستويات الحديد، أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، لذلك قام الباحثون بالتحقيق في تأثير SARS-CoV-2 على استقلاب الحديد.
وقام الباحثون بتقييم 214 شخصًا أصيبوا بالفيروس، مما أدى إلى الإصابة بكوفيد-19 بدرجات متفاوتة من الخطورة، لمدة عام بعد ظهور الأعراض الأولية.
قسم الباحثون المشاركين إلى خمس مجموعات حسب شدة أعراض كوفيد-19 لديهم:
- بدون أعراض ظاهرة
- أعراض خفيفة
- معتدل دون الحاجة إلى الأكسجين الإضافي
- معتدل مع متطلبات الأوكسجين التكميلي
- شديدة مع التهوية المساعدة
تراوحت أعمار المشاركين من 17 إلى 89 عامًا، وكانت المجموعات من 3 إلى 5 أكبر سنًا في الغالب. تم إدخال جميع أفراد المجموعات من 3 إلى 5 إلى المستشفى أثناء مرضهم. أولئك في المجموعتين 1 و 2 لم يكونوا كذلك.
أخذ الباحثون الدم والبلازما و
وقال الباحثون إنهم وجدوا العديد من التشوهات في الخلايا المناعية أثناء وبعد كوفيد-19، مع استمرار هذا الخلل المناعي لفترة أطول لدى أولئك الذين عانوا من أشد الأعراض.
وفي أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى، وجد الباحثون أن المستويات المرتفعة من الالتهاب أثناء المرض الحاد كانت مصحوبة باضطراب في استقلاب الحديد. هذا، إلى جانب ارتفاع مستويات الهرمون المنظم للحديد
كان لدى هؤلاء المشاركين أيضًا زيادة في تركيزات بروتين الفيريتين المخزن للحديد، والذي ظل مرتفعًا لمدة تصل إلى 180 يومًا بعد الإصابة، مما يشير إلى استمرار الالتهاب واحتباس الخلايا للحديد.
وعلى العكس من ذلك، كانت مستويات الحديد في مصل المشاركين منخفضة أثناء العدوى الحادة، وفي المجموعة الأكثر تضرراً، ظلت منخفضة حتى اليوم 270 بعد الإصابة.
يؤثر تغير توافر الحديد على مستويات الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) التي تنقل الأكسجين حول الجسم. وفي المجموعات الأكثر تضررا، ظل الهيموجلوبين منخفضا لمدة تصل إلى 90 يوما بعد الإصابة.
من سمات انخفاض الحديد في الدم وارتفاع الفيريتين في الدم وارتفاع هيبسيدين في الدم
أظهر المشاركون في المجموعتين 1 و 2 القليل من الالتهابات الجهازية ولم يحدث أي اضطراب في مستويات الحديد.
وفي بيان صحفي، قال الدكتور إيمي هانسون، وهو باحث مشارك كبير الآن في جامعة بريستول والذي عمل على الدراسة أثناء وجوده في جامعة كامبريدج:
“لقد تعطلت مستويات الحديد، والطريقة التي ينظم بها الجسم الحديد، في وقت مبكر أثناء عدوى SARS-CoV-2، واستغرق التعافي وقتًا طويلاً جدًا، خاصة في هؤلاء الأشخاص الذين أبلغوا عن إصابتهم بكوفيد بعد أشهر طويلة.”
وأضافت: “على الرغم من أننا رأينا أدلة على أن الجسم كان يحاول تصحيح انخفاض توافر الحديد وفقر الدم الناتج عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، إلا أنه لم يكن يقوم بعمل جيد بشكل خاص في مواجهة الالتهاب المستمر”.
يعد خلل تنظيم الحديد استجابة طبيعية للعدوى، حيث يستجيب الجسم عن طريق إزالة الحديد من مجرى الدم إلى الجسم
ومع ذلك، إذا استمرت الاستجابة المناعية والالتهاب الناتج، فسيتم حرمان خلايا الدم الحمراء من الحديد، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض التي تظهر في فقر الدم وفي العديد من الأشخاص الذين يعانون من فيروس كورونا لفترة طويلة.
ومع ذلك، أشار هانسون إلى أن الأمر ليس نقص الحديد، ولكن كيفية توزيع الحديد في الجسم هو الذي يحتمل أن يكون سبب المشكلة.
وقالت: “ليس بالضرورة أن الأفراد لا يملكون ما يكفي من الحديد في أجسامهم، بل إنه مجرد محتجز في المكان الخطأ”. “ما نحتاجه هو وسيلة لإعادة تعبئة الحديد وسحبه مرة أخرى إلى مجرى الدم، حيث يصبح أكثر فائدة لخلايا الدم الحمراء.”
وافق كاساديفال مشيراً إلى أن:
“تثير النتائج احتمال أن تكون بعض أعراض مرض كوفيد الطويل الأمد نتيجة لتغير استقلاب الحديد. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد ألا يفسروا نتائج هذه الدراسة على أنها تشير إلى أن مكملات الحديد هي الحل لأعراضهم، لأن الكثير من الحديد يمكن أن يكون سامًا. وبدلاً من ذلك، يجب عليهم استشارة أطبائهم حول ما إذا كان هناك ما يبرر تناول مكملات الحديد.
“تكمن أهمية هذه الورقة في أنها تقترح زاوية جديدة للتحقيق في مرض كوفيد الطويل الأمد الذي يتضمن دور الحديد. وأضاف أن معرفة كيفية استخدام هذه النتائج في الممارسة السريرية ستتطلب دراسات سريرية إضافية.
