ما هو أكثر فعالية لعلاج القلق؟

يعاني من اضطرابات القلق كل عام 40 مليون أميركي فوق سن 18 عاما. وقد بحثت العديد من الدراسات في استخدام القنب للمساعدة في علاج اضطرابات القلق، ولكن لا توجد أدلة قوية على فعاليته.

بالنسبة للدراسة، أراد الباحثون مقارنة تأثيرات CBD مقابل THC على أعراض القلق. وقاموا بفحص عينة مكونة من 300 شخص، منهم 42 شخصًا لم يتناولوا أي نوع من الحشيش على الإطلاق، و258 شخصًا تناولوه من حين لآخر. كان غير المستخدمين الذين يعانون من أعراض القلق المبلغ عنها بمثابة مجموعة مراقبة، مع تقسيم المشاركين المتبقين إلى ثلاث مجموعات.

وقام ثلثهم بتدخين منتج يحتوي على 24% من مادة رباعي هيدروكانابينول (THC)، مع 1% فقط من مادة CBD. قامت المجموعة الثانية بتدخين منتج يحتوي على 24% من CBD و1% من رباعي هيدروكانابينول (THC). قامت مجموعة ثالثة بتدخين زهرة القنب مع وجود علاقة فردية بين المركبين: 12% CBD و12% THC.

قام جميع مستخدمي القنب بشراء منتجهم الخاص من المستوصفات، وفقًا لمتطلبات الباحثين. ولم يتم توجيه الأفراد بشأن وتيرة تعاطيهم للقنب. خلال فترة التجربة التي دامت 4 أسابيع، سافر الباحثون إلى منازل المشاركين.

لتتبع التغيرات الحادة قصيرة المدى في القلق مباشرة بعد التدخين، استخدم الباحثون المقاييس الفرعية لملف الحالة المزاجية (النشوة والتوتر والبارانويا) ومقياس التسمم بمركز أبحاث الإدمان.

لتقييم التغيرات الأقل حدة في مستويات القلق، تم استخدام مقياس الانطباع العالمي للمريض عن التغيير ومقياس الاكتئاب والقلق والإجهاد.

وفي نهاية فترة الدراسة، أبلغت المجموعات الأربع عن بعض الانخفاض في القلق، على الرغم من أن المجموعة التي لم تتعاطى القنب أظهرت أقل تحسن. لم تظهر المجموعة المهيمنة على THC أيضًا تأثيرات كبيرة مضادة للقلق.

وأظهرت المجموعة المهيمنة على اتفاقية التنوع البيولوجي التحسن الأكثر عمقا. بالإضافة إلى ذلك، على عكس المجموعتين الأخريين، لم يشعر المشاركون بالتوتر أو جنون العظمة، كما فعل أعضاء مجموعات القنب الأخرى.

والمثير للدهشة أنه في حين أن أولئك في المجموعة المهيمنة على اتفاقية التنوع البيولوجي لم يشعروا بالضعف، إلا أنهم شعروا بتوتر أقل مباشرة بعد التدخين. وكانوا أيضًا أقل عرضة للإصابة بجنون العظمة مباشرة بعد الاستخدام مقارنة بمجموعتي القنب الأخريين.

في الجرعات المعقولة، يتحمل معظم الناس اتفاقية التنوع البيولوجي وتعتبر آمنة. ومع ذلك، فإن منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي غير منظمة إلى حد كبير، كما أن مخاطر استخدامها للقلق ليست مفهومة جيدًا.

تتراوح منتجات CBD في أي مكان من CBD نقي بنسبة 99٪ إلى عروض واسعة النطاق والطيف الكامل، حيث قد تكون نسبة القنب غير واضحة. إن وضع العلامات على منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي ليس دقيقًا دائمًا بسبب نقص التنظيم.

يتفاعل CBD بشكل سيئ مع بعض الأدوية المعروفة ويمكن أن يسبب مضاعفات في الكبد، خاصة عند تناول جرعات عالية. وقال مؤلف الدراسة الأولى الدكتور إل. سينامون بيدويل، دكتوراه، أستاذ مشارك في معهد العلوم المعرفية بجامعة كولورادو بولدر: “يجب على الناس مناقشة الاستخدام مع طبيبهم قبل البدء”. أخبار طبية توداذ.

قال الدكتور Staci A. Gruber، مدير مركز التصوير العصبي المعرفي والسريري وبرنامج تحقيقات الماريجوانا للاكتشاف العلمي العصبي (MIND) في مستشفى ماكلين، الذي لم يشارك في الدراسة، إن الأبحاث حول تأثيرات اتفاقية التنوع البيولوجي غير متوفرة.

قال الدكتور غروبر: “لا نرى بشكل عام مشاكل أو مخاوف فيما يتعلق بالحالات النفسية أو النفسية”. إم إن تي. “هل لدينا الكثير من دراسات اكتشاف الجرعة حول ذلك؟ نحن لا نفعل ذلك – ليس بعد”.

أشارت الدكتورة ناتانيا كرين، الحائزة على درجة الدكتوراه، والأستاذ المساعد في قسم الطب النفسي بجامعة إلينوي شيكاغو والمدير المساعد لعيادة التعافي من UIC، غير المشاركة في الدراسة، إلى عدم وجود أدلة كافية حول استخدام اتفاقية التنوع البيولوجي لقضايا الصحة العقلية.

قال الدكتور كرين: “إن الحشيش الذي يهيمن على مادة THC هو ما يستخدمه كثير من الناس، ويرتبط ذلك بتدهور الصحة العقلية بمرور الوقت – فنحن نعرف أقل عن كيفية تأثير الحشيش الذي يهيمن على مادة CBD على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية”.

وأضافت الدكتورة باتريشيا دي سيانو، الأستاذة المساعدة في قسم علم الأدوية والسموم بجامعة تورنتو، والتي لم تشارك أيضًا في الدراسة، أن معظم ما هو معروف عن جرعات CBD يعتمد على المستحضرات الفموية مثل الزيوت. أخبرت إم إن تي لا توجد أدلة كافية لدعم سلامة اتفاقية التنوع البيولوجي المدخنة أو البخارية.

“من المهم معالجة هذا الأمر لأن الحشيش الذي يهيمن على اتفاقية التنوع البيولوجي في الأشكال المدخنة والمدخنة أصبح متاحًا على نطاق أوسع مع زيادة وصول المستهلك إلى الحشيش. يجب أن يكون المستخدم على دراية بالمواد الكيميائية الضارة الموجودة في الحشيش المدخن، كما أن مخاطر vaped CBD غير معروفة.

— د. باتريشيا دي تشيانو أستاذ مساعد الصيدلة وعلم السموم

يواجه الباحثون المهتمون بدراسة تأثيرات THC أو CBD في ظل ظروف خاضعة للرقابة معركة قانونية شاقة.

وأوضح الدكتور غروبر قائلاً: “بموجب IND، أو التحقيق في موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء جديد، لا يمكنك تقييم منتج معروض للبيع حاليًا لأنك تقيمه كدواء (ما قبل التسويق).”

على سبيل المثال، تابعت، في حين أن أحد المشاركين في التجربة يتمتع بحرية الخروج وشراء 50 زجاجة من منتج متاح تجاريًا، لا يمكن للباحثين قانونيًا إدارة منتجات القنب للمشاركين في الدراسة.

“لا أستطيع أن أعطيك قطرة واحدة كطبيب الدراسة الخاص بك. يمكنني تسليمها لك كصديقك، جارك. قال الدكتور جروبر: “لا أستطيع أن أعطيك أيًا منها كطبيب الدراسة”. “لذا فإننا جميعًا نحاول جاهدين التوصل إلى نماذج لتقييم سيناريوهات العالم الحقيقي.”

قال الدكتور دي سيانو إنه لم تقم العديد من التجارب السريرية واسعة النطاق بالتحقيق في فعالية اتفاقية التنوع البيولوجي في علاج القلق. وقالت: “نحن بحاجة إلى العلم لمساعدتنا على فهم الطريقة التي تعمل بها اتفاقية التنوع البيولوجي وإمكاناتها في علاج الأمراض العقلية”.

وأشار الدكتور جروبر إلى أن البحث الجديد قد يكون واحدًا من أولى الدراسات التي تدرس تأثيرات المنتجات المستنشقة المختلفة باستخدام نهج واقعي مقابل نهج قائم على المختبر.

وأشارت إلى أنه “عندما تكون قادرًا على استخدام منتجات العالم الحقيقي في الدراسات، فإنك تحصل على مجموعة نتائج أكثر صحة من الناحية البيئية”.

قال الدكتور دي سيانو إن مقدار الوقت الذي تبقى فيه اتفاقية التنوع البيولوجي في الجسم غير واضح.

وأوضحت أن المستخدمين المنتظمين لـ THC وCBD يستجيبون بشكل مختلف عن المستخدمين الآخرين. وأشارت أيضًا إلى أهمية حجم الجرعة نظرًا لأن الجرعات الأكبر تستغرق وقتًا أطول لمغادرة الجسم.

“إن مسار الإدارة أمر بالغ الأهمية حقًا. نحن نعلم أن تأثيرات مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) عن طريق الفم أطول أمدًا من تأثيرات مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) المدخنة أو البخارية. وأوضح الدكتور دي سيانو أن تأثيرات رباعي هيدروكانابينول (THC) عن طريق الفم يمكن أن تستمر لعدة ساعات.

قال الدكتور دي سيانو: “هذا سبب آخر يجعل التجارب السريرية مهمة جدًا لفهم أفضل جرعة وتكرار وطريقة إعطاء THC وCBD في علاج القلق”.

ومع ذلك، أشار الدكتور بيدويل إلى أن بيانات دراستهم “تشير إلى أن الزهرة المهيمنة على اتفاقية التنوع البيولوجي كانت مرتبطة بتقليل التوتر على المدى القصير لمدة 1-2 ساعات بعد الاستخدام”.

يقول الخبراء إن عدة عوامل تشير إلى أنه من السابق لأوانه التوصية باتفاقية التنوع البيولوجي للقلق.

“أعتقد أن اتفاقية التنوع البيولوجي يساء فهمها إلى حد ما. قال الدكتور جروبر: “يعتقد الناس أن جميع المنتجات يتم تصنيعها بالتساوي، لكنهم ليسوا كذلك”.

وأشار الدكتور دي سيانو إلى أن هناك “تصورًا بأن اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن تساعد في عدد من الأمراض، لكن الأدلة العلمية لا تدعم ذلك في الوقت الحالي”.

قال الدكتور دي سيانو: “سيكون من الأفضل أن يتم البحث عن علاجات تعتمد على الحشيش تحت إشراف طبي”.

في الوقت الحالي، قد يكون النهج المحافظ لاستخدام القنب للقلق هو الأفضل.

وخلص الدكتور سيانو إلى أنه “إذا أظهر عدد من التجارب السريرية أن اتفاقية التنوع البيولوجي فعالة وآمنة على المدى الطويل لعلاج القلق لدى مجموعة واسعة من السكان، عندها فقط ينبغي إتاحتها على نطاق واسع كدواء تحت إشراف طبي”.