يمكن أن تساعد جراحات فقدان الوزن في علاج مقدمات السكري ومرض السكري من النوع الثاني

كانت الدراسة الأولى، التي لم يتم نشرها بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، عبارة عن مراجعة بأثر رجعي للأبحاث.

وفي هذه الدراسة، نظر الباحثون إلى 1326 مشاركًا كانوا يعانون من مرض السكري وخضعوا إما لعملية تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y أو عملية تكميم المعدة بين عامي 2001 و2022.

كان أكثر من 80% من المشاركين من الإناث بمتوسط ​​عمر 45 عامًا ومتوسط ​​مؤشر كتلة الجسم (BMI) يقارب 47. وكان متوسط ​​فترة المتابعة حوالي 7 سنوات.

وأفاد الباحثون أن المشاركين الذين يعانون من السمنة ومقدمات السكري والذين خضعوا لجراحة السمنة كانوا أقل عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني على مدى 15 عامًا بنسبة 20 مرة أكثر من أولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

وأثناء المتابعة، وجد العلماء أيضًا ما يلي:

• تطورت حالة ما يقرب من 2٪ من المشاركين إلى مرض السكري خلال 5 سنوات بعد الجراحة.
• تطورت حالة حوالي 3% من المشاركين إلى مرض السكري خلال 10 سنوات بعد الجراحة.
• أقل من 7٪ من المشاركين أصيبوا بمرض السكري خلال 15 عامًا بعد الجراحة.

وبالمقارنة، فإن 31% من المصابين بمقدمات مرض السكري والذين لم يخضعوا لجراحة التمثيل الغذائي أصيبوا بمرض السكري من النوع الثاني في غضون 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، أصيب 51% من المشاركين المصابين بمقدمات مرض السكري والذين لم يخضعوا للجراحة بمرض السكري من النوع الثاني في غضون 10 سنوات، كما أصيب 68% منهم بمرض السكري في غضون 15 عامًا.

ولاحظ الباحثون أيضًا فقدان الوزن، مما يشير إلى أن أولئك الذين خضعوا لجراحة السمنة فقدوا في المتوسط ​​29% من وزن الجسم في 12 شهرًا و27% في 36 شهرًا.

قالت الدكتورة كريستين رين فيلدنج، رئيسة قسم جراحة السمنة في جامعة نيويورك لانغون هيلث والمدير الجراحي لبرنامج إدارة الوزن بجامعة نيويورك لانغون في نيويورك: “مقدمات السكري هي مرض السكري”. “بعض الناس يفكرون من حيث “إنها مجرد مرحلة ما قبل السكري”. ولكن لا ينبغي عليك الانتظار حتى تصاب بمرض السكري. إذا كنت تعاني من مرض السكري، فيجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد.

وقال رين فيلدنج، الذي لم يشارك في الدراسة: “إذا كنت تعمل على إدارة وزنك أو نسبة السكر في الدم، فإن الإصابة بمقدمات السكري تعني أن استراتيجيات العلاج الخاصة بك لا تعمل، ويجب عليك التحدث مع طبيبك حول تعديل العلاجات”. الأخبار الطبية اليوم.

وفي الدراسة الثانية، والتي لم يتم نشرها بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، أفاد الباحثون أن مرض السكري من النوع 2 ظل في حالة هدوء لمدة تصل إلى 15 عامًا لدى المشاركين الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة، مما يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. حجم المعدة ويعيد توجيه الأمعاء الدقيقة وكذلك يحد من تناول الطعام وامتصاص السعرات الحرارية.

كما حافظ المشاركون على معظم أوزانهم لمدة تصل إلى 20 عامًا.

قال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لفقدان الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا: “إن جراحة إنقاص الوزن فعالة للغاية، لكنها غير مستغلة بالقدر الكافي”.

“إن لها فوائد طويلة الأجل بمجرد مغفرة لمدة 15 عاما. ومع ذلك، فإن 1 إلى 2 بالمائة فقط من الأشخاص الذين سيستفيدون من الجراحة يحصلون عليها. وقال علي، الذي لم يشارك في الدراسة: “من أجل تغطية التأمين الصحي، يحتاج الأشخاص إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 40، والذي يمكن أن يكون من 35 إلى 40 إذا كانت هناك حالات طبية أخرى”. الأخبار الطبية اليوم.

استعرض الباحثون معدلات الشفاء ونتائج فقدان الوزن لدى 2045 شخصًا خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة بين عامي 2001 و2008 خلال متابعة تصل إلى 20 عامًا.

كان عمر المشاركين، في المتوسط، 46 عامًا وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم حوالي 48 قبل الجراحة. وكان ما مجموعه 677 مشاركا يعانون من مرض السكري قبل الجراحة.

وتضمنت النتائج ما يلي:

• وكانت معدلات الشفاء بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري قبل الجراحة 54٪ بعد مرور ثلاث سنوات.
• وكانت معدلات الشفاء بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري قبل الجراحة 38٪ بعد 15 عاما.
• حوالي 10٪ من المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين حصلوا على مغفرة في نفس الإطار الزمني.
• كان معدل الإصابة بمرض السكري المستمر أعلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري المعالج بالأنسولين قبل الجراحة.
• تم الوصول إلى ذروة فقدان الوزن بنسبة 32٪ تقريبًا بعد 18 شهرًا.
• واستقر فقدان الوزن عند 23% بعد 10 سنوات وحتى 20 سنة.

وقال رين فيلدينج: “من المحتمل ألا يشعر الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين وقت الجراحة بمغفرة كاملة”. “من الأفضل إجراء عملية جراحية خلال المراحل المبكرة من مرض السكري قبل الحاجة إلى الأنسولين. إذا كنت بحاجة إلى الأنسولين، فإن البنكرياس لديك يعمل فوق طاقته بالفعل. سوف تساعد الجراحة، ولكن ليس بقدر ما لو تم إجراؤها قبل الحاجة إلى الأنسولين.

تؤثر السمنة على حوالي 42% من الأشخاص في الولايات المتحدة، وفقًا لتقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يمكن أن تضعف الحالة جهاز المناعة، وتسبب التهابًا مزمنًا، وتساهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والسكري من النوع الثاني، وبعض أنواع السرطان.

وقال الدكتور ميتشل روسلين، رئيس قسم جراحة السمنة في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك: «إن أفضل علاج لمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع الثاني يظل الجراحة».

“عدد قليل جدًا من الناس يتعلمون حول الجراحة. تعليقي هو أن العلاج الطبي يمنعك من الموت، ولكن من المحتمل أن العمليات الجراحية (المكتملة) تمنعك من الشيخوخة بسرعة. الأخبار الطبية اليوم.

“لأسباب عديدة، فإن أفضل عملية لمرض السكري ليست كذلك تجاوز وأضاف روزلين: “أو الأكمام، ولكن SADI-S أو SIPS”. “الفرق هو أن المجازة الالتفافية تحتوي على تقلبات عالية في مستوى الجلوكوز وهذه لا تحدث. ولا تغير الأكمام آليات الأمعاء، التي تعتبر أساسية لاستشعار ما يتم تناوله وتوفير الشبع. يجمع SADI بين الأكمام والمجازة المعوية. ونتيجة لذلك، احصل على إشارات الامتلاء الميكانيكية التي تبدأ في المعدة والامتلاء الدائم الذي يأتي من وصول الطعام إلى الجزء السفلي من الأمعاء.

وأضاف: “يشعر مرضى الأكمام بالشبع بسرعة، ولكن بعد عام أو عامين من الجراحة، يشعرون بالجوع بسرعة”. “التجاوز مشابه، لكن السادي أكثر استدامة ولا يوجد به تقلبات في الجلوكوز.”