- خلصت دراسة جديدة إلى أن أدوية إنقاص الوزن يمكن أن تسبب مشاكل صحية للأشخاص الذين يخضعون للتخدير.
- يقولون إن أدوية GLP-1 RA مثل Ozempic يمكن أن تسبب تراكم محتويات المعدة في البطن، مما يزيد من خطر الطموح أثناء الجراحة.
- يقول الباحثون إن الأشخاص الذين يتناولون أدوية إنقاص الوزن هذه قد يضطرون إلى الصيام لفترة أطول قبل الجراحة.
يمكن أن تسبب أدوية إنقاص الوزن مثل Ozempic وWegovy مشكلة عندما يخضع الشخص للتخدير، وفقًا لأحد الدراسات.
في دراستهم، لاحظ الباحثون أن الأدوية المعروفة باسم منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1 RAs)، والتي تمت الموافقة على استخدامها لعلاج مرض السكري من النوع 2 وإدارة الوزن، يمكن أن تخلق مشاكل صحية خطيرة محتملة عند خلطها مع الأدوية المستخدمة. في التخدير أثناء الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى.
“كانت النتائج التي توصلنا إليها مفاجئة للغاية. قال الدكتور سوديبتا سين، المؤلف الأول للدراسة والأستاذ في قسم الجراحة: “كان لدى أكثر من نصف المرضى الذين خضعوا لـ GLP-1 RA محتويات معدية كبيرة عند فحص الموجات فوق الصوتية للمعدة قبل إجراء اختياري، على الرغم من التزامهم بالصيام قبل الجراحة”. التخدير والرعاية الحرجة وطب الألم في كلية الطب ماكغفرن في جامعة يو تي هيلث هيوستن، في بيان.
وأضافت: “كانت هذه الإصابة أعلى بكثير مقارنة بالمرضى الذين لا يستخدمون GLP-1 RA، مما يظهر وجود صلة قوية بين أدوية GLP-1 RA ومخاطر الطموح المحتملة تحت التخدير”.
كانت الدراسة مدفوعة بمراجعات الجودة الداخلية التي أجريت في UTHealth Houston بعد أن أبلغ الموظفون عن حالات شفط تحت التخدير مع أشخاص يتناولون أدوية إنقاص الوزن على الرغم من “الصيام الكافي” قبل الإجراءات.
الطموح هو عندما تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين. يعتبر خطرا محتملا.
يتألف فريق البحث من أطباء تخدير متخصصين من ذوي الخبرة في الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية، مما يسمح بتقييم محتويات المعدة بجانب السرير.
آلية أدوية GLP-1 RA التي تساهم في التحكم في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن تعمل على إبطاء إفراغ المعدة لمحتوياتها. تسمى الزيادة في أحجام المعدة المتبقية “معدة ممتلئة” على الموجات فوق الصوتية في المعدة.
ونظرت الدراسة في أكثر من 120 شخصًا من المقرر أن يخضعوا لإجراءات اختيارية في يونيو ويوليو 2023.
حسب الباحثون أن 56% من الأشخاص الذين يستخدمون GLP-1 RAs أظهروا زيادة في محتوى المعدة المتبقي، مقارنة بـ 19% من أولئك الذين لا يتناولون الدواء. وقال فريق البحث إن هناك انتشارًا بنسبة 30٪ لزيادة محتوى المعدة المتبقي عند استخدام أدوية إنقاص الوزن.
ومع زيادة استخدام أدوية GLP-1 RA، قال سين إن أوقات الصيام لهؤلاء المرضى قبل الخضوع للتخدير قد تحتاج إلى إعادة النظر.
وقال سين: “يجب على المرضى التأكد من الكشف عن استخدامهم لهذا الدواء للجراحين وأطباء التخدير”. “هذه المعلومات مهمة بالنسبة لنا لتقديم التوصيات المناسبة، مثل تعديل إدارة الدواء قبل الإجراءات الاختيارية، أو التوصية بالصيام الممتد، أو إعادة جدولة إجراء اختياري إذا لزم الأمر.”
في يونيو الماضي، أصدرت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير إرشادات جديدة لفحص استخدام GLP-1 RA قبل الجراحة وإبلاغ المرضى بمخاطر النتائج السلبية المحتملة. وتضمنت التوصيات مطالبة الأطباء الذين خضعوا لعملية جراحية بإيقاف GLP-1 RAs مؤقتًا قبل إجراء العملية.
“تسد دراستنا فجوة كبيرة في الفهم الحالي وإدارة المرضى الذين يعانون من GLP-1 RAs الذين يخضعون لعملية جراحية،” الدكتور أومونيل نووكولو، أحد كبار مؤلفي الدراسة وأستاذ في قسم التخدير والرعاية الحرجة وطب الألم في ماكجفرن ميديكال. وقالت المدرسة في UTHealth هيوستن في البيان.
“كان نقص البيانات قد دفع المجتمعات في السابق إلى الاعتماد على آراء الخبراء للحصول على التوجيه. وأضافت أن الأدلة التي لدينا تمهد الطريق لإرشادات مستنيرة وإجراء مزيد من الأبحاث للتخفيف من المخاطر المرتبطة بالتخدير لدى هؤلاء المرضى.
قال سين الأخبار الطبية اليوم أنها لن تصف هذا النوع من أدوية إنقاص الوزن بأنها خطيرة.
وقالت: “إن منبهات مستقبلات GLP1 – GLP1 RAs – هي أدوية أساسية ذات فوائد واضحة لعلاج مرض السكري، وإدارة الوزن، وغيرها من الاستخدامات خارج نطاق التسمية”. “إن القلق الرئيسي لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية ويصومون بشكل مناسب هو تباطؤ حركة المعدة، مما يؤدي إلى احتباس الطعام أو السوائل في المعدة. حدد بحثنا وجود نسبة أعلى من محتويات المعدة المتبقية لدى المرضى الذين يصومون بشكل مناسب ويتناولون هذه الأدوية مقارنةً بأولئك الذين لا يتناولون GLP1 RA.
وأضاف سين أن عملية جعل أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية بسرعة كافية قبل ذلك أصبحت أكثر أهمية.
وأشارت إلى أن “استخدام GLP1RA آخذ في الارتفاع”. “يجب على الأفراد الذين يخضعون لعملية جراحية أو إجراء اختياري الكشف عن استخدام هذا الدواء لمقدمي الرعاية الصحية الخاصين بهم حتى يمكن تقديم التوصيات المناسبة قبل الجراحة إذا كان ذلك ممكنًا.”
قال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم أن الأدوية التي دفعت إلى البحث آمنة بشكل عام.
وقال علي: “لقد كانت موجودة منذ سنوات عديدة للسيطرة على مرض السكري، ولكن على مدى السنوات القليلة الماضية أصبحت معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإنقاص الوزن”. “أحد تأثيرات هذه الأدوية التي تساعد على إنقاص الوزن هو إبطاء إفراغ المعدة. ومع ذلك، بالنسبة للتخدير، فمن الأكثر أمانًا أن تكون المعدة فارغة قبل تحريض التخدير. ننصح المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بإيقافها قبل أسبوع واحد على الأقل من أي إجراء.
وأضاف علي أنه مع زيادة عدد الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية، فمن المحتمل أن تصبح مشكلة التخدير أكثر تكرارًا.
وقال: “إن التثقيف المناسب حول المخاطر والآثار الجانبية لهذه الأدوية أمر مهم للغاية”. “بالنسبة للجراحة الاختيارية، إذا لم يتوقف المريض عن تناول الدواء، فيمكن تأجيل الجراحة. بالنسبة للجراحة الطارئة، من المعتاد علاج المريض كما لو كان لديه معدة ممتلئة ويتطلب الأمر اتخاذ احتياطات إضافية.
