- وجدت دراسة جديدة أن الدواء المضاد للسمنة Zepbound (tirzepatide) يحقق خسارة كبيرة في الوزن حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية متعددة مرتبطة بالسمنة.
- يتحدى البحث المفهوم القائل بأن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة مرتبطة بالسمنة يفقدون وزنًا أقل من الأشخاص الأصحاء.
- تشير النتائج إلى أن دواء تيرزيباتيد فعال بغض النظر عن عدد الأمراض المرتبطة بالسمنة التي قد يعاني منها الشخص.
ومن المعروف أن السمنة تسبب أو تتفاقم أكثر من 200 حالة مزمنة. من الشائع أن الأشخاص الذين يعانون من مشكلات طبية متعددة لا يمكنهم فقدان الوزن بقدر الأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه المشكلات.
وفي دراسة جديدة، أراد الباحثون معرفة ما إذا كان وجود المزيد من الأمراض المرتبطة بالسمنة سيؤدي إلى فقدان أقل للوزن.
تشير النتائج إلى أن الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة لا تؤثر على إجمالي فقدان الوزن الذي تم تحقيقه باستخدام الدواء المضاد للسمنة Zepbound (tirzepatide).
تم تقديم البحث، الذي مولته شركة Eli Lilly المصنعة للتيرزيباتيد، في الأول من يونيو في ENDO 2024، وهو الاجتماع السنوي لجمعية الغدد الصماء في بوسطن، ماساتشوستس. ولم يتم نشر البحث بعد في مجلة علمية محكمة.
وفي هذه الدراسة الجديدة، وجد الباحثون أن العلاج بالتيرزيباتيد أدى إلى خسارة كبيرة في الوزن بغض النظر عن عدد المضاعفات المرتبطة بالسمنة التي واجهها المرضى في بداية الدراسة.
قام الباحثون بتحليل بيانات من أربع تجارب مختلفة، والتي تباينت في التصميم وخصائص المريض ولكنها شملت ما مجموعه 4726 شخصًا يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30) أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 27) مع حالة طبية مرتبطة بالسمنة. ومن بين هؤلاء، كان 938 شخصًا من تجربة واحدة يعانون من مرض السكري من النوع 2 (T2D).
تم تصنيف فقدان الوزن في مجموعات التيرزيباتيد حسب عدد الحالات المرتبطة بالسمنة (لا شيء، أو واحد، أو اثنين أو أكثر) ومقارنته بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
وكما هو متوقع، كان لدى المشاركين الأكبر سنا أو أولئك الذين لديهم تاريخ طويل من السمنة المزيد من الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة.
وبغض النظر عن وجود حالات أخرى مرتبطة بالسمنة، فقد شهد المشاركون الذين عولجوا بالتيرزيباتيد انخفاضًا أكبر في وزن الجسم مقارنةً بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
وأوضح المؤلف الرئيسي سريرام ماشيني، دكتوراه في الطب، وأستاذ الطب المساعد في كلية ألبرت أينشتاين للطب في نيويورك، النتائج الرئيسية لـ الأخبار الطبية اليوم:
“إن فقدان الوزن باستخدام تيرزيباتيد لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض الكبد، وما إلى ذلك، لا يختلف عن أولئك الذين لا يعانون من مشاكل طبية باستثناء السمنة.”
قال مير علي، دكتوراه في الطب، وجراح السمنة المعتمد والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، إم إن تي “يؤكد هذا البحث ما رأيناه في مرضانا الذين خضعوا لجراحة فقدان الوزن.”
“إن فقدان الوزن مستقل عن الحالات المرضية الأخرى. في الواقع، العكس هو الصحيح، حيث أن فقدان الوزن يؤدي إلى تحسن في الحالات المرضية الأخرى. وتظهر هذه الدراسة أيضًا أن هذه الأدوية الجديدة أكثر فعالية بكثير مما كان متاحًا لنا في الماضي.
— مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة
كان تيرزباتيد موافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لإدارة الوزن المزمن في نوفمبر 2023.
يتم تسويق الدواء تحت الاسم التجاري Zepbound، ويتم وصفه لإدارة الوزن المزمن لدى البالغين الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن وحالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع نسبة الكوليسترول.
يتم تناول عقار “تيرزيباتيد” كحقنة مرة واحدة أسبوعيًا تحت الجلد، وهو يخفض بشكل فعال مستويات السكر في الدم ويعزز فقدان الوزن بشكل أفضل من العلاجات الحالية.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان والإسهال والقيء، والتي تميل إلى الانخفاض بمرور الوقت.
ينتمي Tirzepatide إلى فئة جديدة من أدوية مرض السكري باعتباره متعدد الببتيد ثنائي الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) وناهض مستقبلات GLP-1. GLP-1 وGIP هما هرمونان إنكريتين تفرزهما الأمعاء عندما نأكل.
يحفز الإنكريتين إفراز الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس. يعزز GLP-1 إطلاق الأنسولين من البنكرياس ويقلل مستويات الجلوكاجون، وهو هرمون يمنع الانخفاض المفرط في نسبة السكر في الدم. كما أنه يزيد من عدد وحجم خلايا بيتا، ويعزز الشعور بالشبع عن طريق تأخير إفراغ المعدة ويتحكم في الشهية من خلال الدماغ.
وبالمثل، يعزز GIP إطلاق الأنسولين، ويعزز إنتاج خلايا بيتا، ويقلل من تدمير خلايا بيتا. كما يقلل GIP من تراكم الدهون، ويعزز تكوين العظام، ويزيد من إنتاج الجلوكاجون، ويقلل من إفراز حمض المعدة.
الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لديهم استجابة أضعف لهرمونات الإنكريتين. يعالج Tirzepatide هذه المشكلة عن طريق تنشيط مستقبلات GLP-1 وGIP في الجسم.
تعتبر نتائج هذه الدراسة الجديدة واعدة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية متعددة، ولكن أدوية GLP-1 مثل Zepbound غير متوفرة بالفعل.
وأشار ماشيني إلى أن “تيرزيباتيد الذي تمت الموافقة عليه الآن والمتاح لعلاج السمنة مفيد للمرضى بغض النظر عن عدد المضاعفات التي قد تكون لديهم بالفعل بسببه”.
ويتفق علي مع ذلك، ويضيف: “هناك مجموعة واسعة من المرضى الذين قد يستفيدون من هذه الأدوية. ولسوء الحظ، فإن ذلك قد يعني نقصا متزايدا في هذه الأدوية كما نشهد الآن“.
سلط جاريد إل. روس، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ بجامعة ميسوري، والذي لم يشارك أيضًا في البحث، على أن “نتائج هذه الدراسة يجب أن تؤخذ في سياقها حيث تم تمويلها من قبل شركة Eli Lilly الشركة المصنعة لعقار tirzepatide”. “.
وأضاف روس: “بالإضافة إلى ذلك، تلقى المؤلف الرئيسي دعمًا ماليًا كبيرًا من شركة الأدوية على مدار السنوات العديدة الماضية كما هو متاح للجمهور في قاعدة بيانات المدفوعات المفتوحة نتيجة لقانون Sunshine”. “وبغض النظر عن ذلك، فإن النتائج ليست غير متوقعة.”
وأشار روس إلى أن “الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من السمنة من المحتمل أن يعانون من هذه المضاعفات المرضية المصاحبة، وما إذا كانوا على دراية بهذه الحالات أم لا، فمن المحتمل أن يعتمد ذلك على حصولهم على الرعاية الأولية وليس على ظروفهم الصحية الأساسية”.
“تمت الموافقة على Tirzepatide لعلاج مرض السكري من النوع 2 وكذلك السمنة، على الأرجح من خلال نفس الآلية الكامنة وراء متلازمة التمثيل الغذائي. لا يوجد سبب للشك في أن الدواء الذي يستهدف الآلية التي من المحتمل أن تكمن وراء كلا المرضين المصاحبين سيكون له فعالية أقل في المريض الذي يعاني من كلتا العمليتين المرضيتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج الدراسة محدودة إلى حد ما بسبب حقيقة أن المضاعفات المرتبطة بالسمنة تم تحديدها من خلال الإبلاغ الذاتي من قبل المشاركين.
— جاريد ل. روس، أستاذ طب الطوارئ
