أعلن الرئيس ترامب هذا الأسبوع أن تايلينول “ليس جيدًا” للنساء الحوامل – ما لم يكن لديهم حمى عالية للغاية – لأنه يمكن أن يزيد من فرصة الطفل لتطوير مرض التوحد.
اقترح أن الأمهات “صعبة” إذا كانوا يعانون من الألم.
“لا تأخذ تايلينول. لا تأخذ الأمر. قاتل مثل الجحيم حتى لا تأخذها” ، قال ترامب يوم الاثنين حيث بدأت إدارة الغذاء والدواء تغييرًا في علامة تايلينول لتحذيره من وجود صلة محتملة بين التعرض قبل الولادة وزيادة خطر الاضطرابات العصبية مثل التوحد و ADHD.
أثارت تعليقات ترامب رد فعل عنيف سريع داخل المجتمع الطبي ، وتركت النساء الحوامل يتساءلن عما ينبغي أن يأخذهن إذا شعرن بالمرض.
يتم استخدام الأسيتامينوفين-وهو دواء بدون وصفة طبية يبيع تحت اسم العلامة التجارية تايلينول-لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل وتقليل الحمى.
يمكن أن تكون الحمى شائعة في الحمل ، وإذا لم يتم معالجتها ، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للأم والطفل.
أشارت عقود من البحث والفهم الطبي إلى أن تايلينول آمن ويمكن أن يكون مفيدًا أثناء الحمل.
كررت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأطباء النساء (ACOG) هذا الموقف يوم الاثنين ، واصفا إعلان تايلينول “مقلق للغاية” و “خطير”.
“تتم إدارة حمى الأم والصداع كعلامة مبكرة على تسمم الحمل والألم مع الاستخدام العلاجي للأسيتامينوفين ، مما يجعل الأسيتامينوفين ضروريًا للأشخاص الذين يحتاجون إليها” ، كما جاء في بيان ACOG.
“إن الحالات التي يستخدمها الناس الأسيتامينوفين لعلاجها أثناء الحمل أكثر خطورة من أي مخاطر نظرية ويمكن أن تخلق مراضة ووفيات شديدة للشخص الحامل والجنين.”
يجب على النساء الحوامل التشاور مع الطبيب قبل تناول أي دواء – إليك نظرة على خياراتهن إذا كانوا يعانون من الألم.
أسِيتامينُوفين
الدكتورة كيسيا جايهر ، طبيب مزدوج معتمد من مجلس الإدارة في طب الجنين OB/GYN و Maternal ، يطلق عليه الأسيتامينوفين مسكن الألم “المفضل”.
وقالت إن قرصًا أو اثنين من أقراص القوة العادية كل أربع إلى ست ساعات أو واحدة أو اثنتين من أقراص قوة إضافية كل ست ساعات على ما يرام بشكل عام.
لا تتجاوز 3000 ملليغرام يوميًا من الأسيتامينوفين ، وتجنب الاستخدام المزمن يوميًا ما لم ينصحه الطبيب.
وقال جيرثر ، مدير خدمات الجنين الأمامي في مدينة نيويورك هيلث + مستشفيات/لينكولن في برونكس ، لصحيفة بوست عن أسيتامينوفين: “هذا أمر جيد الاستخدام واعتبر آمنًا بشكل عام”.
“على حد علمي ، لا يوجد دليل قوي لزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية أو اضطرابات النمو العصبي مع الاستخدام الموصى به.”
كان هناك بحث متضارب حول استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل وزيادة خطر الإصابة بالتوحد ، وهو اضطراب نمو يؤثر على كيفية تعلم الناس والتصرف والتواصل والتفاعل مع الآخرين. ارتفعت معدلات التوحد في السنوات الأخيرة.
لم يجد التحليل الشهر الماضي جبل سيناء وهارفارد أن الأسيتامينوفين يسبب بشكل مباشر اضطرابات النمو العصبي ، لكن النتائج أظهرت أن الدواء “قد يزيد من خطر” هذه الظروف ، مما يؤكد الحاجة إلى مزيد من البحث.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الأسبرين ، الإيبوبروفين (Advil و Motrin) ونابروكسين (aleve) من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مما يعني أنها تستخدم للألم والحمى والالتهابات. تايلينول له تأثير ضئيل أو معدوم مضاد للالتهابات.
“يوصى أحيانًا بجرعة منخفضة من الأسبرين (81 ملغ يوميًا) من خلال انخفاض خطر الإصابة بتسمم الحمل-ولكن هذا يختلف تمامًا عن تناول جرعات تخلي عن الألم القياسية”.
تسمم الحمل هو مضاعفات حمل خطيرة في كثير من الأحيان تتميز بارتفاع ضغط الدم ومستويات عالية من البروتين في البول ، علامة على تلف الكلى.
يمكن أن يساعد “الطفل” الأسبرين في منع هذه الحالة الخطرة عن طريق تقليل الالتهاب ، وتحسين تدفق الدم ووقف تكوين جلطات الدم. يوصى عادة من الثلث الثاني حتى الولادة.
يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بشكل عام في الحمل.
وقال ماكلين: “قد يزيد استخدام الاستخدام الأول والثاني من خطر الإجهاض أو بعض التشوهات الخلقية”.
“(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لا ينصح بها في الثلث الثالث من الحمل ، حيث يمكن أن تسبب إغلاقًا سابقًا لأوانه للشرايين في قلب الطفل وزيادة خطر حدوث مشاكل في الكلى أو السائل الأمنيوسي المنخفض.”
المواد الأفيونية
وقالت الدكتورة داونيت لويس ، مديرة مركز صحة الأم في مستشفى نورثويل شور الجامعي ، إن المواد الأفيونية مثل أوكسيكودون والهيدروكودون قد توصف أثناء الحمل إذا خضعت الأم لعمليات جراحية مثل استئصال الزائدة الدودية أو استئصال الثدي.
ولكن هناك مخاطر كبيرة على هذه الأدوية ، مثل اعتماد الطفل على المواد الأفيونية والولادة قبل الأوان والعيوب الخلقية وسوء نمو الجنين.
وقال ماكلين: “تعتمد الجرعات الآمنة على الفرد وهي دائمًا قرار طبي كل حالة على حدة”.
خيارات أخرى
وقال ماكلين: “يتم تشجيع الخيارات غير المخدرات (حزم الحرارة ، التدليك ، اليوغا قبل الولادة) كخط أولي كلما كان ذلك ممكنًا”.
وأضافت: “إن بقع يدوكائين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية قد تكون مفيدة ،” لكن بيانات السلامة في الحمل محدودة ، لذلك فقط تحت التوجيه الطبي “.
