اختراقات طبية للنساء المصابات بحالة العقم الشائعة

إن محاولة الحمل ليست دائمًا لقطة مباشرة.

يمكن لتشخيص مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أن يلقي المزيد من المنحنيات في هذا المزيج، ولكن هناك أمل متزايد للنساء اللاتي يحاولن إنجاب طفل مصاب بهذه الحالة الطبية.

وكما وصفها الدكتور شون سي ويليامز، طبيب الغدد الصماء التناسلي في Illume Fertility، في نورووك، كونيتيكت، فإن متلازمة تكيس المبايض تنطوي على نمو غير طبيعي للبويضة، مما يؤدي إلى إباضة غير منتظمة وإنتاج غير طبيعي للهرمونات من المبيضين.

وأضافت ويليامز: “تتعطل أيضًا دورة الهرمونات الطبيعية، حيث يحدث إنتاج طبيعي للهرمونات التناسلية الأنثوية مع نمو طبيعي للبويضة”، مشيرة إلى أن المبيضين سينتجان المزيد من الأندروجينات (هرمونات تشبه هرمون التستوستيرون الذكري) بدلاً من مستويات أعلى من هرمون الاستروجين.

وهذا يؤدي إلى العقم، حيث لا يتم إطلاق البويضات بانتظام، هذا إن تم إطلاقها على الإطلاق.

وقال ويليامز إنه يؤثر أيضًا على الجلد وبصيلات الشعر، مما يسبب زيادة حب الشباب أو نمو الشعر “الذكوري” غير المرغوب فيه.

يختلف سبب متلازمة تكيس المبايض ويمكن أن يتراوح من وراثي إلى هرموني إلى بيئي، أو مجموعة من العوامل. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، يحرز العلماء تقدمًا مطردًا في مساعدة النساء المصابات بهذه الحالة على الحمل.

وإليك نظرة على الجيل القادم من اختراقات الخصوبة لأولئك الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.

تحسين بروتوكولات التلقيح الصناعي

لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض بانتظام بيض في حالة نمو غير ناضجة. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى الذين يخضعون للتخصيب في المختبر، قال الدكتور ألكسندر كوتلاير، دكتوراه في الطب، أخصائي الغدد الصماء التناسلية وأخصائي العقم في جينيسيس فيرتيليتي في بروكلين، إن هذا يؤدي إلى عدم كفاية العديد من البويضات.

قال كوتليار: “ومع ذلك، تعمل مجموعات عديدة على طرق إنضاج هذه البويضات في المختبر، مما قد يؤدي إلى تحسين نتائج التلقيح الاصطناعي لهؤلاء المرضى بشكل كبير”.

قال ويليامز إنه في السنوات القليلة الماضية، أصبح التلقيح الاصطناعي علاجًا آمنًا وأكثر فعالية للعديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. وأضاف: “لقد تطورت بروتوكولات التحفيز التي لا تزال تؤدي إلى العديد من البويضات عالية الجودة للاستخدام لتقليل المخاطر المرتبطة عادة بمتلازمة تكيس المبايض، مثل متلازمة فرط تحفيز المبيض”. الأدوية التي تحفز الإباضة، مثل Lupron، لتحفيز إطلاق البويضات هي أيضًا أقل خطورة بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

مكمل ممتاز (ربما)

الدكتور هادي رمضان، دكتوراه في الطب (في الصورة أعلاه على اليمين)، أخصائي الغدد الصماء التناسلية في مركز بوسطن للتلقيح الاصطناعي في بوسطن وألباني، متحمس بشكل خاص لاستخدام الإينوزيتول.

هذه مركبات طبيعية تساعد الجسم على معالجة الأنسولين ودعم نمو البويضات.

قال رمضان: “يساعد الإينوزيتول في استعادة دورات الحيض المنتظمة، وتحسين جودة البويضات وتقليل مقاومة الأنسولين لدى العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض”، مسلطًا الضوء على أنه على عكس المكملات الغذائية أو الأدوية القديمة، فإن الإينوزيتول جيد التحمل ويمكن تناوله عن طريق الفم، مما يجعله علاجًا متاحًا للنساء اللاتي يتطلعن إلى تنظيم الإباضة بشكل طبيعي.

في حين يصفها رمضان بأنها مكمل واعد لعلاج العقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض، فقد شارك في أنه لم يتم إثباتها كجزء من علاج متلازمة تكيس المبايض – “لكن الأمور تتحرك في هذا الاتجاه”.

كطبيب الخصوبة، نيرالي جاين، دكتوراه في الطب، أخصائي الغدد الصماء التناسلية مع IVI RMA أمريكا الشمالية في سياتل، غالبًا ما يوصي ميو-إينوزيتول للمرضى وخاصة أولئك الذين يعانون من دورات غير منتظمة أو مقاومة الأنسولين.

وقال جاين: “يعمل المكمل على المستوى الخلوي لتحسين كيفية استخدام الجسم للأنسولين، مما يمكن أن يساعد في خفض مستويات هرمون التستوستيرون وتعزيز الإباضة التي يمكن التنبؤ بها”.

وتابعت: “بالنسبة للعديد من مرضاي، يعني ذلك دورات تبدأ في التنظيم بشكل طبيعي، وتحسين جودة البويضات، وانتقال أكثر سلاسة إلى الحمل”، مشددة على أنه على الرغم من أنه ليس علاجًا شاملاً، إلا أنه عند استخدامه بشكل استراتيجي ومبكر – غالبًا إلى جانب التغذية والحركة والدعم الطبي – يمكن أن يكون خطوة أولى لطيفة وفعالة نحو استعادة التوازن وتحسين الخصوبة.

الجدير بالذكر: يشير جاين إلى دراسة JAMA التاريخية لعام 2025 والتي تابع فيها الباحثون 464 امرأة حامل مصابة بمتلازمة تكيس المبايض لمعرفة ما إذا كان تناول ميو-إينوزيتول يمكن أن يجعل الحمل أكثر أمانًا. بدأ المشاركون المكملات في وقت مبكر من الحمل واستمروا حتى الولادة.

“بعد أشهر من التتبع، أفادت النتائج أن الميو-إينوزيتول لم يحدث فرقًا كبيرًا (فيما يتعلق بقضايا الحمل مثل سكري الحمل وتسمم الحمل والولادة المبكرة). وقالت إن حوالي 25% من النساء تعرضن لواحدة من تلك المضاعفات، مقارنة بحوالي 27% في مجموعة الدواء الوهمي”. “على الرغم من أن المكملات الغذائية تظل آمنة وقد تكون مفيدة لتحسين الخصوبة أو التوازن الهرموني قبل الحمل، إلا أنها لم تمنع مخاطر الحمل الكبيرة عندما كانت النساء يتوقعن بالفعل.”

توقيت أفضل

يمكن أن يؤدي التحكم في تحفيز الإباضة أيضًا إلى تحويل هذا “الطفل المحتمل” إلى طفل ملموس.

تشجعت كوتلاير من خلال دراسة أجريت على 52 مريضة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، نُشرت في عام 2024 من قبل ماندلباوم وآخرين، والتي أظهرت أن بدء المرضى بجرعة مرتفعة من ليتروزول، وهو دواء يحفز المبيضين على إطلاق البويضة، و/أو تمديد فترة العلاج إلى 10 أيام من 5، أعطى فرصة أعلى بكثير للإباضة. وقال كوتلاير: “هذا الاكتشاف يمكن أن يقلل من الوقت اللازم لاكتشاف الجرعة لمرضى متلازمة تكيس المبايض ويمكن أن يقلل من الوقت اللازم لحدوث الحمل”.

وقال إنه عادة، يجب على النساء الخضوع لنهج التجربة والخطأ لمعرفة الجرعة الأفضل. وأضاف كوتليار: “ستساعد نتائج الدراسة في تقليل ملل العلاج وزيادة معدلات الإباضة بشكل أسرع”.

مساعدة من GLP-1s

ما الذي لا تستطيع منبهات مستقبل GLP-1 فعله؟ تشمل هذه الأدوية سيماجلوتايد (Ozempic، Wegovy، وما إلى ذلك) ويحرص جاين على إجراء تحليل تلوي شامل نُشر في عام 2025 والذي راجع 27 تجربة عشوائية محكومة شملت 1642 مشاركًا.

وقالت: “أشارت النتائج إلى أن GLP-1 RAs قللت بشكل كبير من وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومقاومة الأنسولين ومستويات هرمون التستوستيرون الحر والأندروستينيديون”. “بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تحسينات في وتيرة الدورة الشهرية ومؤشر الأندروجين الحر.”

وهذا أمر مشجع للمرضى الذين يعانون من السمنة أو مقاومة الأنسولين، وهي مخاوف شائعة في إدارة متلازمة تكيس المبايض.

وقالت: “إن قدرة GLP-1 RAs على معالجة هذه المشكلات قد توفر خيارًا علاجيًا قيمًا، خاصة عندما تكون العلاجات التقليدية مثل الميتفورمين غير كافية”.

وردد ويليامز: “إن علاج مقاومة الأنسولين يمكن أن يحسن ديناميكيات التبويض”. “يمكن للأدوية الجديدة لإنقاص الوزن مثل سيماجلوتيد أو مثبطات GLP-1 الأخرى أن تساعد في استعادة المزيد من أنماط الدورة الشهرية والإباضة الطبيعية.”

يجب التوقف عن هذه الأدوية قبل الحمل.

العودة إلى الأساسيات

التركيز على الخيارات الصحية يمكن أن يغير قواعد اللعبة. عندما تقدم جاين المشورة للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، فإنها تؤكد دائمًا على أن نمط الحياة هو الأساس الحقيقي للتوازن الهرموني، بما في ذلك “تناول البروتين مع كل وجبة، واختيار الكربوهيدرات الغنية بالألياف والدهون الصحية لمنع ارتفاع الجلوكوز”. “الحركة المنتظمة يمكن أن تحسن حساسية الأنسولين ومعدلات الإباضة. النوم وإدارة التوتر لهما نفس القدر من الأهمية.”