المعايير الجديدة للسمنة تضع المزيد من الأميركيين في هذه الفئة.
اقترح الباحثون في Mass General Brigham تحديثًا رئيسيًا لكيفية تعريف السمنة، والذي من شأنه أن يصنف ما يقرب من 70٪ من البالغين في الولايات المتحدة على أنهم يعانون من السمنة المفرطة، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في JAMA Network Open.
يضيف المعيار الجديد قياسات الخصر والدهون في الجسم إلى مؤشر كتلة الجسم، ويكشف عن مواقع الدهون في الجسم بدلاً من وزن الجسم الإجمالي فقط.
ومع هذه المعايير الجديدة، يرتفع معدل السمنة المقدر في الولايات المتحدة من 42.9% إلى ما يقرب من 70%، بعد فحص 300 ألف شخص.
يصور هذا مجموعة من الأفراد الذين ربما كانوا يعتبرون في السابق أصحاء، لكنهم في الواقع يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بأمراض مثل أمراض القلب والسكري.
وأشار الباحثون إلى أن الزيادة كانت أعلى بين كبار السن، حيث أن ما يقرب من 80% من المشاركين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا واجهوا علامة السمنة.
تسلط الدراسة الضوء على القيود المفروضة على النهج القائم على مؤشر كتلة الجسم، والذي لا يأخذ في الاعتبار كيفية التنبؤ بالدهون المخزنة في جميع أنحاء الجسم بالصحة العامة.
رد المؤلف المشارك الأول ليندسي فورمان، دكتوراه في الطب، وهو طبيب الغدد الصماء في قسم الغدد الصماء في قسم الطب العام بريجهام، على هذه النتائج في بيان.
وقالت: “لقد اعتقدنا بالفعل أن لدينا وباء السمنة، ولكن هذا أمر مذهل”.
“مع احتمال أن 70% من السكان البالغين يعانون الآن من الدهون الزائدة، نحتاج إلى فهم أفضل لطرق العلاج التي يجب تحديد أولوياتها.”
تراكم الدهون في البطن، المعروف باسم الدهون الحشوية، “من المعروف منذ فترة طويلة أنه ضار بعملية التمثيل الغذائي”، وفقًا لما ذكره فيليب رابيتو، دكتوراه في الطب، وهو متخصص في أمراض الغدد الصماء وفقدان الوزن والعافية في مدينة نيويورك.
وقال لفوكس نيوز ديجيتال إنه يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض مثل مرض السكري واضطراب شحوم الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
واقترح رابيتو أن إعادة تعريف السمنة لتشمل المرضى الذين يعانون من توزيع دهون عالي الخطورة يمكن أن يساعد في “توجيه المزيد من الاهتمام السريري والموارد” إلى هذه المجموعة “الضعيفة”.
وأضاف: “بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح عدد أكبر من هؤلاء المرضى مؤهلين للحصول على علاجات تعتمد على GLP-1 مقارنة بالتعريفات السابقة، مع إمكانية تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل بشكل كبير”.
وقالت الدكتورة ماري كلير هافر، طبيبة أمراض النساء والتوليد المعتمدة من مجلس الإدارة ومؤسسة The ‘Pause Life، إنها لم تتفاجأ بنتائج الدراسة.
وقال الطبيب المقيم في تكساس لفوكس نيوز ديجيتال: “لقد كنت أشاهد هذا الاتجاه يتكشف في عيادتي لسنوات”.
“أكثر ما يقلقني هو أن العناوين الرئيسية مثل هذه غالبًا ما تعتمد بشكل حصري تقريبًا على المقاييس القائمة على الوزن مثل مؤشر كتلة الجسم، وهي أدوات فظة وتغفل ما يؤدي في الواقع إلى المخاطر الصحية على المدى الطويل.”
وأضافت: “من وجهة النظر الفسيولوجية والتمثيل الغذائي، فإن توزيع الدهون يهم أكثر بكثير من وزن الجسم وحده”.
وأكد هافر أن الدهون الحشوية، المخزنة في أعماق أعضاء البطن، هي “المحرك الرئيسي” لمقاومة الأنسولين وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد الدهنية ومخاطر الالتهابات. الدهون المرئية على السطح، والتي تسمى الدهون تحت الجلد، لا تحمل نفس المخاطر الأيضية عندما تقترن بـ “كتلة عضلية كافية”.
وقالت: “في مجموعتي من المرضى، أرى بشكل روتيني أفرادًا يستوفون معايير السمنة من الناحية الفنية بناءً على مؤشر كتلة الجسم، ولكن لديهم كتلة عضلية عالية الهزيل، ودهون حشوية منخفضة نسبيًا، وصحة استقلابية ممتازة”.
“تمثل هذه المجموعة ما يقرب من 20٪ من المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم يعانون من السمنة المفرطة في ممارستي، وهم يحتاجون إلى استشارات وتوصيات غذائية مختلفة تمامًا عن المرضى الذين يعانون من السمنة الحشوية الكبيرة.”
حذر هافر من أن التركيز فقط على الوزن يمكن أن يحجب من هو “المعرض للخطر حقًا”، ويساهم في وصمة العار بينما يصرف الانتباه عن “المشكلة الحقيقية” للصحة الأيضية.
وقالت: “إن الأدوات التي تقيم تكوين الجسم ومحيط الخصر وعلامات مقاومة الأنسولين تعطينا صورة أكثر دقة بكثير من أي مقياس يمكن أن يقدمه أي وقت مضى”.
وتوقع الطبيب أن أعداد السكان الذين يعانون من السمنة من المرجح أن تتحسن مع التوسع في أدوية GLP-1.
وأضافت: “لكن إذا لم نحول المحادثة بعيدًا عن الوزن وحده ونحو تكوين الجسم وتوزيع الدهون، فسنستمر في سوء تصنيف المخاطر وإهدار الفرص للحصول على رعاية أكثر تخصيصًا وفعالية”.
