العصب!
عادةً ما يُنصح النساء الحوامل بأنهن قد يعانين من التعب والغثيان الصباحي وحرقة المعدة والأوجاع خلال رحلتهن التي تستغرق 40 أسبوعًا.
هناك أيضًا آثار جانبية خفية يمكن أن تتسلل إلى الأمهات الحوامل، مما يتركهن يعانين من ألم شديد في أيديهن، ووخز في أطراف الأصابع، وضعف في معصميهن.
ما يقرب من 31٪ إلى 62٪ من النساء الحوامل يعانين من متلازمة النفق الرسغي. قارن ذلك بـ 4% إلى 5% من عامة السكان البالغين الذين يصابون به.
قال الدكتور كريستوفر جي لارسن، جراح العظام المتخصص في جراحة اليد والأطراف العلوية في مستشفى جامعة جود ساماريتان، لصحيفة The Post: “التغيرات الهرمونية أثناء الحمل تسبب زيادة التورم والالتهاب في الأنسجة حول المعصم، مما يسبب ضغطًا على العصب المتوسط، مما يسبب أعراض النفق الرسغي”.
معصم مطمئن، الراحة ممكنة! يكشف طبيبان عن أفضل الاستراتيجيات لمكافحة النفق الرسغي أثناء الحمل — والمخاطر المحتملة التي يمكن أن تستمر حتى بعد الولادة.
متلازمة النفق الرسغي من الداخل
يمتد العصب المتوسط من الرقبة إلى أسفل الذراع مروراً بالساعد والمعصم إلى اليد. تحدث هذه الحالة عندما ينضغط العصب عبر النفق الرسغي، وهو الممر الضيق الموجود في قاعدة الرسغ.
أثناء الحمل، تؤدي زيادة حجم الدم واحتباس السوائل والهرمونات إلى حدوث تورم يضغط على العصب المتوسط.
يمكن أن يتطور النفق الرسغي في أي مرحلة من الحمل، لكنه يميل إلى الظهور في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. وتصاب بعض النساء بالصدمة عندما يصابن به، خاصة إذا لم يكن لديهن في حالات الحمل السابقة.
قال الدكتور ستيفن ميراندا، مدير الأعصاب المحيطية في قسم جراحة المخ والأعصاب في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي، لصحيفة The Post: “بعض عوامل الخطر المرتبطة بالحمل (النفق الرسغي) تشمل عمر الأم الأكبر سناً، وتورم اليد بشكل عام أثناء الحمل، والسمنة، وسكري الحمل أو غيرها من الحالات الموجودة مسبقًا مثل قصور الغدة الدرقية أو مرض السكري”.
احذر من أعراض النفق الرسغي الكلاسيكية هذه
وقال لارسن: “تظهر متلازمة النفق الرسغي عادة مع تنميل في الأصابع، عادة الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى، وهو أسوأ في الليل ويمكن أن يسبب أحيانا ألما حارقا في اليد من شأنه أن يوقظك من النوم”.
يعد تنميل الأصابع المستمر والوخز الذي يشبه الدبابيس والإبر من العلامات الرئيسية للنفق الرسغي.
وأشار لارسن إلى أن التهاب غمد الوتر لدى دي كيرفان – المعروف أيضًا باسم “إبهام الأم” – يسبب ألمًا في جانب الإبهام من الرسغ يمكن أن ينتشر إلى أعلى الساعد. ولا يسبب عادةً التنميل.
مع النفق الرسغي، قد يواجه المرضى صعوبة في فتح الجرار، أو تحريك مقابض الأبواب، أو تزرير ملابسهم، أو استخدام هواتفهم أو الإمساك بالأشياء.
تميل الأعراض إلى التفاقم في الليل لأن العديد من الأشخاص يثنون معصميهم أثناء النوم.
وأوضح لارسن أن “ثني الرسغ يقلل المساحة الموجودة في النفق الرسغي للعصب المتوسط، مما يثير الأعراض”.
وأضاف: “أيضًا، عندما تستلقي ليلاً، تنتقل السوائل في جميع أنحاء الجسم”. “يتم إعادة توزيع السوائل التي عادة ما تكون في ساقيك أثناء النهار أثناء الجلوس أو الوقوف في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى زيادة التورم في الذراعين مقارنة بالنهار.”
وبطبيعة الحال، فإن الألم الحارق والخدر غالبا ما يشتد مع تقدم الحمل، وخاصة بعد 32 أسبوعا.
يقترح لارسن طلب المساعدة الطبية إذا أصبح الخدر أكثر انتشارًا في النهار.
وحذر قائلا: “في نهاية المطاف، إذا أصبحت الأعراض شديدة بما فيه الكفاية، يمكن أن يحدث تلف دائم في الأعصاب”.
ديم الرسغ! طرق العثور على الراحة
من المهم أن تكون عمليًا على علاج النفق الرسغي.
لا يُنصح باستخدام معظم الأدوية المضادة للالتهابات أثناء الحمل — فهي يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى لدى الجنين — لذا ينصح لارسن بارتداء دعامات المعصم ليلًا.
وقال: “هذه مجرد دعامة تحافظ على استقامة المعصم لمنع ثنيه أثناء النوم”. “يجب أن تكون الدعامة مشدودة بما يكفي حتى لا تثني المعصم، ولكن وضعها بشكل ضيق جدًا يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تفاقم الأعراض.”
التالي، تمارين انزلاق الأعصاب. تتضمن هذه الحركات عمل القبضة، وتقويم الأصابع مع إبقاء الإبهام مضغوطًا على اليد، وثني الرسغ للخلف، ومد الإبهام إلى الخارج، وتدوير الساعد ومد الإبهام بلطف إلى الخلف. يمكنك القيام بها مع معالج مهني أو في المنزل.
إذا لم ينجح أي من العلاجين، فقد ترغب في التفكير في حقن الستيرويد في النفق الرسغي.
وقال لارسن: “من المعروف أن حقن الستيرويد الموضعية آمنة أثناء الحمل لأنه يتم امتصاص كمية صغيرة فقط من الستيرويد بشكل جهازي”. “لا يمكن للحقن أن تكون رائعة لتخفيف الأعراض فحسب، بل يمكن أن تساعد في منع المزيد من تطور الأعراض.”
ضوء في نهاية النفق
والخبر السار هو أن أعراض النفق الرسغي غالبًا ما تتحسن بشكل كبير أو تختفي تمامًا مع الولادة.
لكن الضغط الشديد والمطول على الأعصاب والذي لا يتم علاجه يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى ضعف دائم في العضلات واليدين وتنميل مستمر.
إذا فشلت الأعراض في التحسن مع العلاجات غير الجراحية، فقد يكون تحرير النفق الرسغي خيارًا أثناء الحمل أو بعده.
في جبل سيناء، يقوم ميراندا بإجراء عملية تحرير النفق الرسغي بالخيوط، وهو إجراء بسيط بدون شق يتضمن لف خيط جراحي خاص حول الرباط الرسغي المستعرض عبر ثقوب إبرة صغيرة.
ينقسم الرباط، مما يخفف الضغط على العصب المتوسط. في نهاية الإجراء الذي يستغرق من 10 إلى 15 دقيقة، تتم إزالة الخيط ويتم وضع ضمادتين صغيرتين على نقاط الوخز.
وقالت ميراندا: “الشيء الجيد هو أن هناك حدًا أدنى من فترات التوقف عن العمل، دون وقت التعافي اللازم للشفاء الجراحي، لذلك حتى بعد الولادة، سيكون ذلك مفيدًا للأمهات الجدد”.
“ويمكن إجراء العملية باستخدام مخدر موضعي، لذلك يمكن تجنب التخدير أو أي تخدير آخر، إذا كان من الضروري إجراؤه أثناء الحمل”.
