عندما نشرت فتاة مراهقة مؤخرًا على TikTok حول “إيجابيات وسلبيات تحديد النسل”، قام ما يقرب من 120 ألف شخص بالضغط على زر “أعجبني”.
من بين المحترفين، قالت الفتاة إن تحديد النسل الخاص بها جعل الدورة الشهرية تختفي، وأشارت إلى أن معدل نجاحها “99%” في منع الحمل. ومن بين السلبيات، قالت إنها تجعلها منتفخة وحزينة باستمرار، ولكنها لا تشعر بالجوع أبدًا. وقالت إنها تسبب أيضًا الدوخة وحب الشباب الهرموني والصداع النصفي السيئ.
إنه موجود هناك، في أقسام منشورات وتعليقات مماثلة حول الإنترنت، حيث يرى علماء الاجتماع المزيد والمزيد مما يسمونه “تأثير nocebo” يتشكل: تجربة عزو الأعراض إلى دواء قد لا يكون له علاقة بالدواء نفسه – وفي بعض المواقف، تجنب هذا الدواء نتيجة لذلك.
في حالة تحديد النسل – وهي مجموعة من الأدوية التي لم تتم دراستها بشكل جيد مع القليل من الأبحاث التي تم التحقق منها حول آثارها الجانبية العديدة المحتملة – فمن الصعب بشكل خاص معرفة الحقيقة من الخيال أو المخاوف الطبية المشروعة من هواء TikTok الساخن.
أراد الباحثون في جامعة شيفيلد في إنجلترا معرفة ما إذا كان تأثير nocebo يؤثر على آراء النساء بشأن تحديد النسل وكيف، وما إذا كان يساهم في الاتجاه التنازلي العام لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم لدى النساء في سن الإنجاب.
في دراسة نشرت مؤخرًا، قاموا بتفصيل كيف يمكن لبعض الارتباطات السلبية التي تربط النساء بتحديد النسل أن تصبح نبوءة تحقق ذاتها. كما سلطوا الضوء على أن بعض النساء قد يبالغن في أعراضهن أو ينسبونها بشكل غير صحيح إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
على الرغم من أن حبوب منع الحمل تظل الخيار الأفضل لمنع الحمل، إلا أن الأبحاث تظهر أن ما يصل إلى 60% من المستخدمات يختارن التوقف عن تناول الأدوية بعد 24 شهرًا، غالبًا بسبب الآثار الجانبية المبلغ عنها.
وباستخدام البيانات التي جمعوها من 275 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و45 عامًا تناولن حبوب منع الحمل خلال الـ 18 شهرًا الماضية، تمكن الباحثون في شيفيلد من تحديد أن الآثار الجانبية، سواء كانت حقيقية أو متصورة، منتشرة في كل مكان تقريبًا.
أفاد كل مشارك في الاستطلاع تقريبًا أنه يعاني من عرض واحد على الأقل، بدءًا من الصداع إلى الغثيان وتقلب المزاج وحب الشباب وزيادة الوزن وفقدان الوزن وغيرها الكثير.
قال ما يقرب من 46% من المشاركات أنهن توقفن عن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم خلال فترة الدراسة التي استمرت 18 شهرًا.
ومن بين تلك المجموعة، تحول 33% إلى وسائل منع الحمل الفموية المختلفة؛ 38% تحولن إلى شكل مختلف من وسائل منع الحمل، و27% منهن تركن وسائل منع الحمل تمامًا، الأمر الذي أثار قلقًا كبيرًا للباحثين.
وقالت إحدى المؤلفات المشاركة في الدراسة، أستاذة علم النفس الدكتورة ريبيكا ويبستر، لصحيفة الإندبندنت إن هذه الأرقام يمكن أن تكون انعكاسا للمواقف الاجتماعية السلبية تجاه حبوب منع الحمل أكثر من انعكاس للآثار الجانبية السلبية للحبوب.
وقال ويبستر: “إذا استمر شخص ما في تناول حبوب منع الحمل وهو يفكر، من المحتمل أن أشعر بالسوء أو سأعاني من آثار جانبية، فإن هذا التوقع في حد ذاته يزيد من فرصة ملاحظة الأعراض ونسبها إلى حبوب منع الحمل”.
وأضافت أن الآثار الجانبية مثل تغيرات المزاج والتعب والصداع “غير محددة”، مما يعني أنه من الصعب معرفة سببها الحقيقي. قد تتقلب هذه الأعراض الشائعة بين عامة السكان لأسباب أخرى غير حبوب منع الحمل.
وتابع ويبستر: “إن التمييز بين ما إذا كانت حبوب منع الحمل هي التي سببتها أم أنها محض صدفة أمر صعب”. “ما نعرفه هو أن العوامل النفسية (التوقعات، والمعتقدات، والحساسية المتصورة) قد تؤدي في حد ذاتها إلى توليد أو تضخيم تجربة الأعراض وإسنادها”.
ولكن عندما تشتكي مجموعة كبيرة من النساء من نفس الأعراض، فقد حان الوقت للمجتمع الطبي للاستماع إلى ما يقولونه والتحقيق في تلك الأعراض وفقًا لذلك، بدلاً من اتهام هؤلاء النساء بالمبالغة في تجاربهن.
على الأقل، هذا هو اعتقاد الدكتور ناب هوسانغ، طبيب أمراض النساء والتوليد وكبير المسؤولين الطبيين في شركة Cadence OTC، وهي شركة تقدم وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.
وقال هوسانغ لصحيفة The Post: “لا تزال النساء المريضات يشعرن بأنه لا يتم الاستماع إليهن، أو أنه لا يتم الاستماع إليهن كما يرغبن”. “الردود التي يتلقونها من أطبائهم لا تعالج القضايا التي طرحوها في المحادثة.”
وقال إنه إذا شاركت النساء على وسائل التواصل الاجتماعي تفاصيل تجاربهن في تحديد النسل، فمن مصلحة مقدمي الخدمات الطبية الانتباه إلى ما يقولونه ومحاولة إعادة بناء الثقة مع تلك الفئة السكانية الضعيفة.
وبدلا من إلقاء اللوم على وسائل التواصل الاجتماعي لدعم تبادل المعلومات المريح (وإن لم يكن دقيقا دائما)، يحتاج مقدمو الخدمات الطبية إلى “التدريب على أساليب المحادثات مع النساء اللاتي يدخلن الحياة الإنجابية وما يحتاجن إلى معرفته حول تناول هذه الأدوية”. ويجب عليهم تجنب إنكار وجود الآثار الجانبية المبلغ عنها.
وأوضح قائلاً: “أعتقد أن تدريب الأطباء لا يؤكد بشكل كافٍ على اللباقة والتقنيات اللازمة للاستماع والرد بشكل مسؤول على الأسئلة المتعلقة بتحديد النسل”. “لقد أصبحت سلعة. مثل: “هل تريدين تحديد النسل؟ سأكتب وصفة طبية”.”
الحقيقة هي أن وسائل منع الحمل — سواء كانت حبوب منع الحمل أو اللولب الرحمي أو الإسفنجة أو الواقي الذكري — ليست مقاسًا واحدًا يناسب الجميع أبدًا. وقال هوسانغ إنه يتعين على الأطباء تصميم توصيات وسائل منع الحمل بما يتناسب مع الاحتياجات الفردية لمرضاهم. قد يعني ذلك اقتراح خيارات غير هرمونية إذا كان المريض عرضة للصداع النصفي، على سبيل المثال.
البديل هو تأثير nocebo – حيث تتخلى المزيد من النساء عن جميع أنواع وسائل تحديد النسل بسبب أشياء سيئة يسمعنها عن بعض الأنواع المحددة. إن الارتفاع في حالات الحمل غير المرغوب فيه هو مجرد نتيجة واحدة محتملة لهذا المسار.
في غضون ذلك، يقترح هوسانغ أنه قد يكون من الأفضل لنا البحث عن بدائل لمنع الحمل ذات فعالية أفضل من الخيارات “الطبيعية” مثل الانسحاب (معدل فشل 20٪) وتطبيقات تتبع الخصوبة (معدل فشل يصل إلى 25٪ حسب بعض التقديرات).
“لماذا لم نخصص المزيد من الوقت والجهد في البحث للعثور على منتج أفضل؟” تساءل هوسانغ. “بصراحة، على مدى السنوات الأربعين الماضية، لم يكن هناك أي ابتكار في التدخل الهرموني، فقط إعادة تنظيمه.”
إذا أراد مقدمو الخدمات الطبية أن يثقوا مرضاهم في الحبوب التي يصفونها، يوصي هوسانغ بإلقاء نظرة طويلة في المرآة.
قال: “يجب أن نحاول إصلاح متجرنا أولاً”. “إن تأثير nocebo له القوة لأننا لم نصلح متجرنا في المقام الأول.”
