بكين – فإن الغضب العام في الصين بسبب المخاوف التي أثارها الأطباء بأن الأدوية العامة المستخدمة في المستشفيات العامة غير فعالة بشكل متزايد قد أدى إلى استجابة نادرة من الحكومة.
يقول الأطباء إنهم يعتقدون أن نظام شراء الأدوية في البلاد ، الذي يحفز استخدام الأدوية العامة الرخيصة على الأدوية ذات العلامات التجارية الأصلية ، أدى إلى خفض التكاليف على حساب سلامة الناس.
لكن المسؤولين ، التي نقلت عنها وسائل الإعلام الحكومية المتعددة يوم الأحد ، يقولون إن القضية هي القضية هي القضية بدلاً من الواقع.
قال أحد التقارير إن الأشخاص المختلفين كان لديهم ببساطة ردود فعل مختلفة على الأدوية وأن المطالبات المتعلقة بأنهم غير فعالين “جاءوا في الغالب من حكايات الناس ومشاعرهم الذاتية”.
لم يفعل الرد الرسمي الكثير لتهدئة المخاوف العامة بشأن سمعة المخدرات في المستشفيات العامة والصيدليات. هذا هو التحدي الأخير لنظام الرعاية الصحية الذي يخضع بالفعل لضغط هائل بسبب شيخوخة السكان بسرعة.
بدأ النقاش الدائر حول استخدام الأدوية العامة في ديسمبر ، عندما أعلنت السلطات عن قائمة ما يقرب من 200 شركة فازت بعقود لبيع الأدوية إلى مستشفيات الدولة الصينية. كان جميع جميع صانعي الأدوية المنزلية.
وقد تكثف هذا في يناير ، عندما ، في مقابلة فيديو أصبحت فيروسية ، مدير إدارة المستشفى في شنغهاي ، شارك مخاوفه بشأن نظام شراء المخدرات.
استشهد Zheng Minhua “بالمضادات الحيوية التي تسبب الحساسية ، وضغط الدم الذي لن ينخفض ، والمرضى الذين لا ينامون” لا ينامون “، كما أن المسهلات التي لم يمسح الأمعاء من بين القضايا التي تمت مواجهتها.
ضربت كلمات الدكتور تشنغ على الفور وترًا وتم تكثيفها في شعار وسائل التواصل الاجتماعي التي شوهدها الملايين في الشهر الماضي – على الرغم من أن الكثير من مناقشة الموضوع قد خضعت للرقابة على Weibo. لقد تقدم الكثير من الناس لتبادل تجاربهم السيئة مع المخدرات المزعومة دون المستوى المطلوب.
وكتب أحد مستخدمي Weibo: “لقد خضعت لعمليات جراحية معوية في عام 2024 ، والتي تطلب مني أن أستهلك المسهلات مسبقًا”. قالوا إن الأدوية التي تم إعطاؤها لها “ليس لها أي تأثير على الإطلاق” ، حتى بعد مضاعفة الجرعة ، وأنهم اضطروا إلى شرب القهوة للمساعدة في مسح الأمعاء.
تسببت المخاوف التي أثيرت حول فعالية الأدوية العامة في عدم الثقة وجعلت بعض الناس غير راغبين في استخدامها.
قال شخص في تطبيق Xiaohongshu ، وهو تطبيق يشبه Instagram في الصين ، إنه عندما وصفهم أطباء المستشفى بالنسخة العامة من المضادات الحيوية ، فقد ذهبوا على الإنترنت على الإنترنت لشراء “” الأصل “” الحقيقي “، لأن النسخة العامة” تذوق مختلفة “.
حذر المستخدم “كان هناك الكثير من الناس يصطادون نزلات البرد مؤخرًا. ربما يكون الكثير منهم قد اشتروا هذا الدواء. أرسل بسرعة تذكيرات إلى أصدقائك الآن وحملهم على التحقق من العلامة التجارية قبل الشراء”.
تم إسقاط بعض المشاركات الأكثر شعبية التي تناقش جدل المشتريات ، على الرغم من أنه من غير الواضح من. إن إنترنت الصين المراقب بشدة له ثقافة قوية من الرقابة من قبل كل من السلطات والمستخدمين أنفسهم.
في منشور مفعم بالحيوية من قبل مضيف البودكاست الشهير منغ تشانغ ، انتقد الافتقار إلى الأدوية المستوردة في القطاع العام: “إذا لم يكن هذا خلاصة القول ، فأنا لا أعرف ما هو”.
كما ركز الغضب العام على صعوبات الوصول إلى الأدوية المستوردة التي يعتقد الناس أنها ذات جودة أفضل.
استجابة لمحاولة السلطات لطمأنة الناس بجودة الأدوية العامة ، كتب أحد مستخدمي Weibo: “طالما سمح لنا بشراء الأدوية ذات العلامة التجارية ، ليس لدي أي شكاوى أخرى.”
تم تقديمه في عام 2018 كوسيلة لخفض نفقات الدولة على الأدوية وتشمل الحكومات المحلية التي تضع عمليات مناقصة لحوالي 70 ٪ من متطلبات المخدرات السنوية في المستشفيات.
ثم يتنافس مختلف الشركات المصنعة للأدوية لتقديم أدنى أسعار للعقاقير للفوز بهذه العقود المربحة.
يمنح هذا ميزة للأدوية العامة التي تنتجها محليًا ، والتي تحتوي على نفس المكونات الصيدلانية النشطة كأدوية أصلية حاصلة على براءة اختراع ولكنها غالبًا ما تكون أرخص عدة مرات لأنها لا تشمل تكاليف البحث والتطوير المرتفعة.
برزت الصين كواحد من أكبر اللاعبين في العالم في سوق الأدوية العام العالمي ، حيث تصدر كل من المنتجات النهائية للمستهلكين في الخارج والمكونات الرئيسية للشركات الأجنبية. في المنزل ، تتنافس الآلاف من الشركات المصنعة للأدوية العامة لبيع منتجاتها بأسعار تنافسية في السوق المحلية المتوسعة.
لكي تكون الأدوية العامة مؤهلة لعملية الشراء في الصين ، يجب اختبارها وتحديدها لتكون متشابهة بما يكفي لإصدار العلامة التجارية من الدواء.
عززت بكين نظام شراء الأدوية مع توفير ملايين السكان أكثر من 50 مليار دولار (40 مليار جنيه إسترليني) في السنوات الخمس الأولى.
لكن عملية المشتريات شهدت بعض الشركات المصنعة للأدوية تقدم الأدوية بأسعار منخفضة بشكل لا يصدق. كان أحد العطاءات الفائزة في ديسمبر الماضي جهازًا لوحيًا الأسبرين يبيع لأقل من سنت.
“هل أقراص المخدرات التي تكلف أقل من سنت صالحة الصالحة للأكل؟” أصبح موضوع تتجه على Weibo في ذلك الوقت.
وقال ستايسي تشانغ ، أستاذ مشارك في جامعة نيويورك لانجون هيلث ، لـ BBC: “إن المصنّعين الذين يفوزون بالعطاءات غالباً ما يضعون أسعارًا منخفضة لدرجة أنهم قد يكافحون لإنتاج أدوية عالية الجودة مع المكونات الصحيحة ، مما قد يؤدي إلى أدوية غير فعالة”.
وأضافت أنه على الرغم من أن نظام المشتريات “لم يكن مصممًا لتقييد الوصول إلى الأدوية التي تحمل علامات تجارية مستوردة” ، إلا أنه قد يكون “يؤثر على إمكانية وصولهم”.
صرح اقتراح مقدم من 20 طبيبًا ، بمن فيهم الدكتور تشنغ ، لسلطات شنغهاي الشهر الماضي أن “هناك مخاوف واسعة النطاق في الصناعة بأن أسعار المشتريات منخفضة للغاية ، مما يدفع الشركات غير الأخلاقية لخفض الزوايا لتخفيض التكاليف ، مما يؤثر على فعالية المخدرات”.
“الأطباء عاجزون لأنهم ليس لديهم خيار ، وليس هناك قناة لتصاعد التعليقات.”
وأضاف مقال صدر مؤخرا لشيا تشايمين ، طبيب في هانغتشو ، التدقيق. في ذلك ، أبرز ما قاله أنه كان بيانات مشكوك فيها من تجارب الأدوية العامة في قائمة المشتريات – كانت مماثلة للبيانات من الدواء الأصلي الذي كان يعتمد عليه. اقترح الدكتور شيا أنه يمكن أن يكون دليلًا على الاحتيال.
وردت إدارة المنتجات الطبية الوطنية بالقول إن النتائج التي توصل إليها كانت بسبب “خطأ تحريري”. منذ ذلك الحين تمت إزالة مقاله.
إضافة إلى مخاوف عالية الجودة هي الأدوية المزيفة ، والتي تسربت في كل من أسواق الأدوية العامة والعلامة التجارية في جميع أنحاء العالم ومن الصعب اكتشافها. وصفت منظمة الصحة العالمية هذه مشكلة صحية عالمية.
وقال كيفن لو ، أستاذ مشارك في كلية الصيدلة بجامعة ساوث كارولينا ، لصحيفة بي بي سي: “لتعزيز القدرة على تحمل التكاليف ، يعد إدخال الأدوية الجيرية الفعالة من حيث التكلفة ضروريًا”.
وأضاف أن عملية الشراء تحتاج إلى “مراقبة الجودة المعززة” و “التحسينات المستمرة في موافقة المخدرات ومعايير التصنيع”.
ويأتي هذا الجدل في وقت يخضع فيه نظام الرعاية الصحية في الصين بالفعل.
يعني عدد السكان السريع للشيخوخة أن إجمالي النفقات الصحية في البلاد قد زاد ما يقرب من 20 مرة على مدار العشرين عامًا الماضية ، حيث وصل إلى 9 تريليون يوان (1.25 تريليون دولار ؛ 1 تريليون جنيه إسترليني) في عام 2023.
في جميع أنحاء البلاد ، تعمل صناديق التأمين الطبي العام. ظهرت العجز بالفعل في بعض المقاطعات ، حيث تكافح الحكومات المحلية التي اعتمدت بشدة على مبيعات الأراضي للإيرادات مع الديون كأزمة عقارية تبتلع الاقتصاد الصيني.
في الوقت نفسه ، يعاني نظام الرعاية الصحية لأزمة ثقة. ارتفعت الهجمات العنيفة ضد الطاقم الطبي منذ عام 2000 ، التي تغذيها الغضب من عدم وجود موارد وتآكل الإيمان بالأطباء.
على عكس القضايا التي تم اعتبارها حساسة من الناحية السياسية ومراقبة بشدة من قبل السلطات ، مثل اضطهاد المنشقين السياسيين أو قمع الأويغور في شينجيانغ ، فإن الجدل المستمر المحيط بشراء المخدرات على الأقل تم الاعتراف به من قبل الدولة كمشكلة في يتم معالجتها.
قالت الإدارة الوطنية للأمن في مجال الرعاية الصحية في بيان في 19 يناير إن السلطات “تعلق أهمية كبيرة” على هذه المخاوف المتعلقة بالسلامة وستطلب ملاحظات حول سياسة شراء المخدرات.
ونقلت تايمز في وسائل الإعلام الحكومية عن باحث في الصحة العامة قوله “لا يمكن إنكار أن المشتريات الوطنية المركزية لا تزال في مهدها. هناك العديد من شركات الأدوية ذات جودة إنتاج مختلفة”. دعا الخبراء الآخرون في المقالة إلى تحسين معايير تقييم المخدرات.
بينما تحاول السلطات علاج الصورة المتعثرة لنظام المشتريات ، فإن كل التدقيق يطغى عليه الآن نظامًا مصممًا ليكون مربحًا للجانبين: إنقاذ الأرواح وتوفير المال أيضًا.
كما جادل أحد مستخدمي Weibo ، فإن المدخرات من انخفاض أسعار الأدوية هي “انخفاض في دلو” من تكاليف الرعاية الصحية الوطنية في الصين. من ناحية أخرى ، كتبوا ، مما يسمح باستخدام الأدوية المعيبة المحتملة على نطاق واسع هو “شرب السم لإخماد العطش”. – بي بي سي
