في عام 2020 ، توفي ما يقدر بنحو 287000 امرأة أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة بفترة وجيزة ، وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن المجموعة المشتركة بين الوكالات التابعة للأمم المتحدة لتقدير معدل وفيات الأمهات ، والتي تضم صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA) ، حيث أعمل كمدير تنفيذي. مخرج. هذا الرقم يعادل تقريبًا عدد القتلى في تسونامي المحيط الهندي عام 2004 أو زلزال عام 2010 في هايتي ، وهما من أكثر الكوارث الطبيعية فتكًا في التاريخ الحديث.
عادة ما يقابل الدمار البشري بهذا الحجم بأسابيع من التغطية الإخبارية ، وتدفق من الدعم العام ، والدعوات إلى اتخاذ إجراءات عاجلة. ومع ذلك ، فإن العدد المذهل من النساء اللواتي يتوفين كل عام في محاولة لإعطاء الحياة يظل إلى حد كبير أزمة صامتة. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن المجموعة وجدت أن التقدم في الحد من وفيات الأمهات قد توقف.
كم منا يعرف شخصا مات أو كاد أن يموت أثناء الحمل أو الولادة؟ ربما يكون انتشار المعاناة جزءًا من المشكلة – فقد تبدو وفيات الأمهات أمرًا لا مفر منه. ومع ذلك ، يمكن الوقاية من الغالبية العظمى من خلال تدخلات بسيطة توفر المال على المدى الطويل.
من أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة للحد من وفيات الأمهات على مستوى العالم الاستثمار في الرعاية المجتمعية ، بما في ذلك تعليم ونشر القابلات. سيتطلب تحقيق ذلك زيادة القوة العاملة بشكل كبير – حيث يواجه العالم حاليًا نقصًا في 900000 قابلة – ومواجهة الأعراف الجنسانية المستمرة التي تقلل من قيمة مساهمات مجال يغلب عليه الإناث.
يعد خفض العدد المرتفع لحالات الحمل غير المرغوب فيه خطوة حاسمة أخرى نحو الحد من وفيات الأمهات. وتبين أبحاث صندوق الأمم المتحدة للسكان أن ما يقرب من نصف حالات الحمل غير المقصودة ، وأن أكثر من 60 في المائة من حالات الحمل غير المقصود تنتهي بالإجهاض ، وأن 45 في المائة من جميع حالات الإجهاض غير آمنة ، مما يجعلها سببًا رئيسيًا لوفاة الأمهات. يعرف صانعو السياسات كيفية معالجة هذه المشكلة: زيادة الوصول إلى وسائل منع الحمل عالية الجودة ، وتحسين التثقيف الجنسي الشامل ، وحماية حق المرأة في تقرير ما إذا كانت ستنجب أطفالًا ، ومتى ، ومع من.
لقد حقق قادة العالم تقدمًا كبيرًا عندما طُلب منهم إنقاذ حياة النساء. في عام 2000 ، وافقت الحكومات على الأهداف الإنمائية للألفية ، والتي تهدف إلى خفض معدل الوفيات النفاسية العالمي بنسبة 75 في المائة بحلول عام 2015. وكان الانخفاض بنسبة 44 في المائة في الوفيات خلال تلك الفترة إنجازًا ذا مغزى – حتى لو كان أقل من ذلك في النهاية الهدف.
في عام 2015 ، مع أهداف الأمم المتحدة السبعة عشر للتنمية المستدامة ، التزمت البلدان مرة أخرى بخفض معدل وفيات الأمهات ، هذه المرة إلى أقل من 70 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية بحلول عام 2030. ومع ذلك ، وبعد ثماني سنوات ، لم نقترب من تحقيق هذا الهدف ، و توقف التقدم. في الواقع ، ارتفع معدل وفيات الأمهات في منطقتين – أوروبا وأمريكا الشمالية ، وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي – منذ عام 2016 ، وهذه التقديرات ، التي تنتهي في عام 2020 ، لا تأخذ في الاعتبار التأثير الكامل لـ COovid-19. جائحة على النظم الصحية.
يعتبر قلة الاستثمار في معالجة الفوارق العرقية والإثنية المستمرة في تقديم الرعاية الصحية للأم أحد العوامل التي تسهم في هذا الركود. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، كان معدل وفيات الأمهات لعام 2021 للنساء السود 2.6 ضعف معدل النساء البيض غير اللاتينيين. يمكن ملاحظة تفاوتات مماثلة في المجتمعات المنحدرة من أصل أفريقي في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.
إن اتباع نهج شامل قائم على المجتمع للرعاية أمر بالغ الأهمية للقضاء على هذه الفوارق. في بداية مسيرتي المهنية ، عملت كطبيب أطفال وباحث في فيروس نقص المناعة البشرية في هارلم في وقت كان فيه الكوكايين والأيدز يدمران المرضى والمجتمعات الأكثر فقرًا وتهميشًا. أصبح من الواضح أنني لا أستطيع علاج طفل دون فهم السياق الاجتماعي الأوسع والتحديات التي تواجه أم الطفل. وكثيراً ما كانت الاحتياجات الطبية للأمهات والنساء الحوامل اللاتي قابلتهن باهتة مقارنة بالحاجة الملحة لاحتياجاتهن الاجتماعية ، مما يبرز أهمية علاج الشخص بأكمله.
على الرغم من ركود التقدم في معدل وفيات الأمهات على المستوى العالمي ، إلا أن هناك بعض بصيص الأمل. نيبال ، على سبيل المثال ، خفضت وفيات الأمهات بنحو الثلث بين عامي 2015 و 2020 ، بعد خفض معدل البلاد إلى النصف بين عامي 2000 و 2015. في هذه الفترة ، ضاعفت الحكومة الإنفاق الصحي ، وشرعت الإجهاض ، وجعلت رعاية الأمومة مجانية.
وبالمثل ، خفضت سري لانكا معدل وفيات الأمهات إلى النصف على الأقل كل 12 عامًا منذ عام 1935 ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى النظام الصحي الذي يوفر خدمات مجانية لجميع السكان وإلى الزيادة الهائلة في عدد القابلات الماهرات ، اللائي يحضرن الآن 97 لكل cnt من المواليد. مقابل 30 في المائة في عام 1940.
بينما تكشف أحدث معدلات وفيات الأمهات عن الضرر الناجم عن إهمال الحلول المنقذة للحياة ، هناك طريقة لإنهاء هذه المعاناة التي لا داعي لها. إن بناء قدرة القبالة وضمان المساواة في الحصول على رعاية صحية جنسية وإنجابية جيدة من شأنه أن يقطع شوطًا طويلاً نحو تحسين النتائج الصحية للأمهات والنساء الحوامل.
لكن العودة إلى المسار الصحيح يتطلب إحياء الشعور بالإلحاح بين الحكومات والمجتمعات وجميع أصحاب المصلحة اللازمين لتوفير التمويل الكافي وخلق بيئة قانونية واجتماعية مواتية لهذه التدخلات. نحن نعرف أسباب موت النساء أثناء الولادة. لا ينبغي أن تكون اللامبالاة واحدة منهم.
نقابة المشروع
(ناتاليا كانيم هي المديرة التنفيذية لصندوق الأمم المتحدة للسكان).
