فلتبدأ المفاوضات!
ترسل إدارة بايدن عروضها الأولية إلى صانعي الأدوية المشاركين في الجولة الأولى التاريخية من مفاوضات أسعار أدوية الرعاية الطبية يوم الخميس.
تبدأ هذه الخطوة ستة أشهر من المناقشات بين الشركات المصنعة ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. يأتي ذلك في الوقت الذي يسعى فيه الرئيس جو بايدن إلى الترويج لجهوده لخفض أسعار الأدوية قبل الانتخابات الرئاسية في نوفمبر/تشرين الثاني، وبينما تحاول شركات الأدوية وقف عملية التفاوض في المحكمة.
وقال بايدن في بيان: “لأول مرة في التاريخ، يقدم برنامج Medicare عروضاً بالسعر العادل لعشرة من الأدوية الأكثر استخداماً والأكثر تكلفة”. “لم يعد برنامج الرعاية الطبية يقبل أسعار هذه الأدوية التي تطلبها شركات الأدوية”.
ستجرى المفاوضات من الآن وحتى الأول من أغسطس. وسيتم الإعلان عن الحد الأقصى للأسعار العادلة المتفق عليها بحلول الأول من سبتمبر وسيدخل حيز التنفيذ في عام 2026.
الأدوية العشرة الأولى هي Eliquis، وJardiance، وXarelto، وJanuvia، وFarxiga، وEntresto، وEnbrel، وImbruvica، وStelara، بالإضافة إلى Fiasp وبعض أنواع الأنسولين الأخرى التي تنتجها شركة Novo Nordisk، بما في ذلك NovoLog. الأدوية، التي تعالج أمراض القلب وبعض أنواع السرطان والسكري وأمراض المناعة الذاتية، من بين حالات أخرى، تكلف الرعاية الطبية 46.5 مليار دولار وتسجل 3.4 مليار دولار من التكاليف النثرية في عام 2022.
وقد رفعت شركات صناعة الأدوية – والتي تشمل بريستول مايرز سكويب، وميرك، وقسم يانسن التابع لشركة جونسون آند جونسون، ونوفو نورديسك، وأسترازينيكا، من بين آخرين – ومجموعات الصناعة دعاوى قضائية متعددة في المحاكم الفيدرالية في جميع أنحاء الولايات المتحدة على أمل وقف هذه الجهود. ويؤكد كل منهم أن البرنامج غير دستوري بطرق مختلفة.
قال العديد منهم إنهم أُجبروا بشكل أساسي على المشاركة أو مواجهة عقوبات شديدة أو الانسحاب من أسواق الرعاية الطبية والمساعدات الطبية.
ورفض مسؤول كبير في الإدارة مناقشة لهجة التعاملات مع الشركات المصنعة، لكن وزير الصحة والخدمات الإنسانية كزافييه بيسيرا قال للصحفيين إن الطرفين “ستتاح لهما فرصة للتحرك ذهابًا وإيابًا حتى نتفق على تسعير جديد”.
وأضاف: “هذه هي حسن النية، والمفاوضات المسبقة، وليس تحديد الأسعار، وسيتطلب الأمر من الجانبين التوصل إلى سعر عادل”.
أخذت CMS في الاعتبار عوامل متعددة عند تطوير عرضها الأولي، بما في ذلك الفوائد السريرية للأدوية وسعر البدائل، من بين أمور أخرى. وعقدت الوكالة أيضًا جلسات استماع حتى يتمكن المرضى وغيرهم من تقديم مدخلات حول الأدوية المختارة. ستتراوح الخصومات ما بين 25% إلى 60% على الأقل من متوسط سعر المصنع غير الفيدرالي، اعتمادًا على وقت الموافقة على الأدوية.
تمت الموافقة على هذه الجهود بموجب قانون الحد من التضخم الذي دفعه الديمقراطيون عبر الكونجرس في عام 2022. وبعد هذه الجولة الأولية، يمكن لوزير الصحة والخدمات الإنسانية التفاوض بشأن 15 دواءً آخر لعام 2027 ومرة أخرى لعام 2028. ويرتفع العدد إلى 20 عقارًا سنويًا لعام 2029. وما بعدها.
في أول عامين من المفاوضات، سيختار CMS فقط أدوية الجزء “د” التي يتم شراؤها من الصيدليات. وستضيف أدوية الجزء ب، التي يديرها الأطباء، إلى المزيج بحلول عام 2028.
ومن المتوقع أن يوفر البرنامج للرعاية الطبية ما يقرب من 100 مليار دولار على مدى 10 سنوات، وفقا لمكتب الميزانية بالكونجرس. من غير الواضح مقدار المبلغ الذي سيوفره المسجلون.
