في العام الماضي وحده ، ساهمت الولايات المتحدة بمبلغ 3.7 مليار دولار في المساعدات الإنسانية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تم تخصيص ما لا يقل عن 73 في المائة من هذا للبرامج الصحية ، بما في ذلك علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، جاء الكثير من الاستفادة من هذا التمويل من خلال خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز – أو pepfar ، التي تشتري وتزويد أدوية فيروس نقص المناعة البشرية للبلدان المحتاجة. منذ إطلاقه من قبل الرئيس الأمريكي السابق جورج دبليو بوش منذ أكثر من عقدين ، أنقذ بيبفار ملايين الأرواح في إفريقيا.
قبل Pepfar ، غالبًا ما يعني فيروس نقص المناعة البشرية عقوبة الإعدام في إفريقيا. اليوم ، يمكن للكثيرين الذين يعيشون مع الفيروس أن يعيش حياة طبيعية بفضل الأدوية التي تم استخلاصها من خلالها. كما سمحت برامج الإغاثة ببلدان جنوب الصحراء الكبرى بإحداث تقدم حيوي في احتواء وباء فيروس نقص المناعة البشرية من خلال معدلات تسجيل العدوى ، وتحسين الاختبار ، وتقليل انتقال الأم إلى طفل.
في الواقع ، هناك العديد من البلدان في إفريقيا ، بما في ذلك نيجيريا ، على أعتاب السيطرة على وباء فيروس نقص المناعة البشرية وتقترب من الأهداف العالمية “95-95-95”-حيث يتم تشخيص 95 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، 95 في المائة من أولئك الذين تم تشخيصهم احصل على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، و 95 في المائة من الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يحققون قمعًا فيروسيًا ، وهو المكان الذي لا يعاني فيه المريض من فيروس نقص المناعة البشرية ويكون خاليًا من خطر نقل الفيروس.
الآن ، مع وجود شريان الحياة من Pepfar على وشك الذهاب ، يشعر عمال الصحة العامة بالقلق من أن هذه المكاسب يمكن عكسها. يقول عيسه: “سيكون لدينا انهيار قريب من نظام الرعاية الصحية إذا تم إيقاف جميع التمويل بعد التجميد لمدة 90 يومًا ، لأن حكومة نيجيريا وحدها لن تتمكن من تقديم الخدمات اللازمة”.
نشر عيسى وزملاؤه دراسة في عام 2021 حول استعداد الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في نيجيريا لدفع ثمن العلاج من الجيب. وجد هذا البحث أنه على الرغم من أن الكثيرين يدركون الأهمية المنقذة للحياة للحفاظ على علاجهم ، وبالتالي فهي على استعداد للدفع ، فإن تكلفة الدواء تشكل عائقًا كبيرًا أمامهم.
تبلغ قيمة الإصدار العام من Truvada ، وهو دواء يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وكذلك الحماية من العدوى قبل وبعد التعرض ، حوالي 60 دولارًا شهريًا. علاوة على ذلك ، هناك تكاليف الاختبارات المعملية المنتظمة للتحقق من الحمل الفيروسي وصحة الجهاز المناعي وظروف الكبد والقلب الكلوي الذي يمكن أن يحدث بسبب العدوى. بالنسبة للبلدان ذات الدخل المنخفض في إفريقيا ، يمثل هذا تحديًا كبيرًا: يعيش 41 في المائة على الأقل من سكان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على أقل من 1.90 دولار في اليوم ؛ الحد الأدنى الأجر الوطني في نيجيريا هو 40 دولار في الشهر.
من خلال إظهار الاستعداد لتوصيل فجوة التمويل ، صوتت حكومة نيجيريا في وقت سابق من هذا الأسبوع مقابل 4.8 مليار نيرا (3.2 مليون دولار) لإطلاق سراحها لشراء 150،000 مجموعة علاج فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن على الرغم من وجود علامة جيدة على المدى القصير ، إلا أنها ليست في أي مكان بالقرب من ما هو مطلوب للحفاظ على برنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه في البلاد في حالة انسحاب طويل الأجل من واشنطن.
في حالة استمرار تجميد التمويل الأمريكي بعد توقف لمدة 90 يومًا ، فمن المحتمل أن يكون الكثير من الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في إفريقيا غير قادرين على الدفع باستمرار من جيب الأدوية والاختبارات المختبرية التي يحتاجونها. يقول عيسه: “بمجرد أن يكون شخص ما على الأدوية تمامًا وقد حقق الشخص حمولة فيروسية غير قابلة للكشف ، فهذا يعني أن الشخص لا يمكنه نقل الفيروس”. “لكن إذا فقدوا علاجهم وأدويةهم ، يمكن أن يزداد الحمل الفيروسي مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تعريض أسرهم وأحبائهم للخطر.”
