شيرا فيشباخ أ طبيبة تخرجت حديثًا ، كانت تجلس في جلسة توجيهية في السنة الأولى من إقامتها الطبية عندما بدأ هاتفها في الانفجار. كان ذلك في 24 يونيو 2022 ، وكانت المحكمة العليا الأمريكية قد أصدرت للتو قرارها في دوبس ضد منظمة صحة المرأة جاكسونوإلغاء الحق القومي في الإجهاض وإعادة السيطرة إلى حكومات الولايات.
كان فيشباخ في ميشيغان ، حيث دخل حظر الإجهاض الذي تم سنه في عام 1931 حيز التنفيذ على الفور. جعل هذا القانون إجراء الإجهاض جريمة يعاقب عليها بالسجن لمدة أربع سنوات ، مع عدم وجود استثناءات للاغتصاب أو سفاح القربى. كانت لحظة تقشعر لها الأبدان: إقامتها في طب التوليد وأمراض النساء ، واعتبرت إتقان إجراءات الإجهاض أمرًا ضروريًا لتدريبها.
تتذكر قائلة: “كنت أظن خلال فترة تقديم الطلبات أن هذا يمكن أن يحدث ، وأن تلقي تأكيد على ذلك كان أمرًا مدمرًا”. “لكنني تقدمت بطلب استراتيجي حيث اعتقدت أنه حتى لو لم أحصل على النطاق الكامل ، فسوف أحصل على الأقل على الدعم والموارد لإيصال نفسي إلى مؤسسة من شأنها أن تدربني.”
دار عقلها من خلال الاحتمالات. هل سيساعد برنامجها سكانها على الانتقال إلى دولة تحمي الوصول؟ هل يمكنها التوسط في اتفاق للذهاب إلى مكان ما بمفردها ، وترتيب أسابيع من السكن الإضافي والحصول على ترخيص طبي محلي وتأمين؟ هل ستستمر في كسب راتبها إذا تركت برنامجها – وكيف ستمول حياتها إذا لم تفعل ذلك؟
في النهاية ، لم تكن بحاجة إلى المغادرة. في تشرين الثاني (نوفمبر) من ذلك العام ، وافق ناخبو ميشيغان على تعديل لدستور الولاية جعل قانون عام 1931 غير قابل للتنفيذ ، وفي أبريل من هذا العام ، ألغى الحاكم جريتشن ويتمير الحظر. لم يكن فيشباخ مضطرًا للتخلي عن الولاية لتعلم النطاق الكامل لرعاية التوليد. في الواقع ، تمحور برنامجها في جامعة ميشيغان ، حيث تقيم الآن في السنة الثانية ، لإفساح المجال للمتدربين في الولاية الحمراء.
لكن إعادة التقييم المذهلة التي خضعت لها قبل عام تقدم لمحة عن التحديات التي تواجه الآلاف من الأطباء الجدد والمحتملين. يعمل الآن ما يقرب من 45 في المائة من 286 برنامجًا معتمدًا لأمراض النساء والتوليد في الولايات المتحدة بموجب حظر إجهاض جديد أو جديد ، مما يعني أن أكثر من 2000 مقيم سنويًا – الأطباء المتدربون الذين التزموا بالتخصص – قد لا يتلقون التدريب المطلوب للحصول على ترخيص . بين الطلاب والمقيمين ، يتزايد الغضب المحتدم من الحظر. يخشى أعضاء هيئة التدريس منذ فترة طويلة أن تكون النتيجة إعادة تشكيل دائمة للطب الأمريكي ، ودفع الأطباء الجدد من الولايات الحمراء للهروب من القيود والتهديدات القانونية ، أو لحماية خياراتهم الإنجابية. سيقلل ذلك من عدد الأطباء المتاحين ، ليس فقط لإجراء عمليات الإجهاض ، ولكن لإجراء فحوصات وراثية ، ورعاية حالات الإجهاض ، وولادة الأطفال ، والتعامل مع مخاطر الحمل غير المتوقعة.
تقول كيت شو ، طبيبة ورئيسة مشاركة لتعليم أمراض النساء والتوليد في ستانفورد ميديسن: “أشعر بالقلق من أننا سنشهد زيادة في معدلات اعتلال الأمهات ، بشكل مختلف ، اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه”. “وهذا سيؤدي فقط إلى زيادة التفاوتات الموجودة بالفعل.”
هذه الآثار ليست مرئية بعد. يمتد خط الأنابيب الذي يستقبل خريجي الطب من خلال تدريب الأطباء حوالي عقد من الزمن: أربع سنوات من الدراسة بالإضافة إلى ثلاث إلى سبع سنوات من الإقامة ، وأحيانًا مع زمالة لمدة عامين في التخصص الفرعي بعد ذلك. وبالتالي الإجراءات المتخذة ردا على دوبس القرار – الأشخاص الذين يتجنبون مدارس الدولة الحمراء أو يختارون الاستقرار في الولايات الزرقاء على المدى الطويل – قد يستغرق بعض الوقت حتى يتم ملاحظتهم.
