والجدير بالذكر أن البحث أظهر أن توقف التنفس يمكن أن يظهر بشكل مختلف في نوم الريم: “الكثير من توحيد الذاكرة والتنظيم العاطفي … يحدث أثناء REM” ، يوضح ماندر. “إذا كنت تستيقظ أثناء REM بسبب حدث التنفس ، فأنت تقوم بتجزئة هذه العملية. وإذا كان ذلك يحدث ليلة بعد ليلة لسنوات ، فإنه يضيف”.
وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية – لكنه يتفوق حاليًا. يعتمد التشخيص بشكل متكرر على شريك يلاحظ شخيرًا بصوت عالٍ ، وهي إشارة غير موثوق بها في أحسن الأحوال.
يقول براون: “الحقيقة هي أن النساء – وخاصة النساء الحوامل – قد تم تجاهلهن عندما يتعلق الأمر باضطرابات النوم”. “في الوقت الحالي ، تستند معاييرنا التشخيصية لتوقف التنفس أثناء النوم إلى رعاية ديموغرافية ضيقة للغاية-رجال في منتصف العمر. لكننا نعلم أن النساء يظهرن بشكل مختلف.”
وتضيف قائلاً: “ما الذي تم تصنيفه على أنه توقف التنفس أثناء” معتدل “يمكن أن يكون معتدلاً أو حتى شديدًا في امرأة ، خاصة أثناء الحمل”. “لقد دعمنا الأبحاث في النساء الحوامل اللائي وجدن أن التنفس المعتدل الذي تم ترسيبهن من النوم كان عامل خطر مستقل لارتفاع ضغط الدم الأم وتسمم الحمل ومرض الحمل.”
تتسابق شركات التكنولوجيا القابلة للارتداء لملء الفجوة التشخيصية. أصبحت Samsung's Galaxy Watch مؤخرًا أول من يمكن ارتداؤها لتلقي ترخيص De Novo من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاكتشاف علامات OSA. لكن الخبراء يظلون حذرين. يقول Malhotra: “تتحسن الأجهزة القابلة للارتداء واختبارات النوم في المنزل ، لكنها ليست بديلاً عن التشخيص السريري الكامل”. “يمكنهم إعطاء شعور زائف بالأمان – يرى الناس درجة ويعتقدون أنهم بخير عندما لا يكونون كذلك.”
إن ماندر متشكك أيضًا: “إنها ليست دقيقة بما يكفي لاستبدال التشخيص المناسب” ، كما يقول. “قد يكونون أفضل من لا شيء – طالما أنك تعاملهم كقطعة واحدة من المعلومات ، وليس الصورة الكاملة.” ويضيف أن الساعات الذكية والحلقات يمكن أن تتبع مقاييس مثل تقلب معدل ضربات القلب ، إلا أنها لا تزال غير موثوقة في اكتشاف أنماط التنفس.
المعيار الذهبي في التشخيص هو polysomnography ، وهي دراسة نوم سريرية تراقب موجات الدماغ والأكسجين ومعدل ضربات القلب ونشاط العضلات. ولكن هذا مكلف ويستغرق وقتًا طويلاً ، ولا يتوسع جيدًا.
تقدم الأجهزة المنزلية الجديدة الآن خيارات أفضل. يسلط ماندر الضوء على مراقبة ، والذي يستخدم أجهزة استشعار الأصابع والمعصم والصدر للكشف عن أحداث توقف التنفس عن طريق تحليل التغييرات في الأوعية الدموية. هناك أيضًا ARES ، وهو شاشة عصابة يمكن ارتداؤها تقيس تدفق الهواء ، ومستويات الأكسجين ، وموضع النوم ، و NightOwl ، وهو جهاز إصبع أصابع تلقى موافقة إدارة الأغذية والعقاقير في السنوات الأخيرة.
يقول ماندر: “إنها خطوة كبيرة إلى الأمام ، خاصةً للوصول إلى السكان الذين يعانون من نقص الخدمات الذين قد لا يكونون قادرين على الوصول إلى مختبر النوم”. لا يزال ، هناك قيود. يقول: “في الوقت الحالي ، لا يعرف اختبار المنزل ما إذا كنت مستيقظًا أو نائماً ، أقل بكثير من مرحلة النوم. ربما يفوتك الأشخاص الذين يعانون من OSA المهيمن على rem”. “إذا كانت لدينا أجهزة يمكنها اكتشاف متى تحدث هذه الأحداث-في REM مقابل غير المقيدة-والتي يمكن أن تساعدنا على التقاط الناس في وقت مبكر وتقليل مخاطرهم.”
بمجرد تشخيصها ، فإن CPAP – ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر – يثير المعيار الذهبي للعلاج ، على الرغم من كونه غير مريح أو خوف من بعض المستخدمين. يستخدم آلة صغيرة لتقديم دفق ثابت من الهواء من خلال قناع ، مما يجعل مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. يقول مالهوترا: “يحسن CPAP الأعراض وضغط الدم ، ولدينا الآن أدلة ناشئة على أنه قد يقلل من خطر القلب والأوعية الدموية”.
بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل CPAP ، تظهر أدوات جديدة مثل إدراج الأنف في السوق. بعض التدخلات غير تقليدية أكثر – وفعالة بشكل مدهش. يقول ماندر: “هناك دراسة أسترالية أظهرت أن تعلم ديجردو ساعد في تعزيز عضلات الحلق وتقليل شدة OSA”. “إنه مثال ممتع ، لكنه يعمل.”
في النهاية ، فإن الخطوة الأكثر أهمية هي الوعي. يقول مالهوترا: “اعتدنا أن نعتقد أن الشخير كان مزعجًا أو مضحكًا”. “الآن نتفهم أنه يمكن أن يكون علامة على حالة طبية خطيرة. إذا شخيرت بشدة أو تشعر بالتعب باستمرار ، فلا تفرعها فقط – انظر طبيبك”.
