علمت كاري سيسترا لأول مرة عن تنظيم الدورة الشهرية عندما كانت تعمل على الحدود بين ميانمار وتايلاند. وفي ذلك الوقت، كان الإجهاض مُجرَّمًا على نطاق واسع في كلا البلدين. ولكن إذا تأخرت الدورة الشهرية، كان من السهل نسبيا الحصول على الحبوب التي من شأنها أن تحفز الدورة الشهرية في غضون أيام قليلة. في بنجلاديش، حيث الإجهاض غير قانوني إلى حد كبير، أصبح تنظيم الدورة الشهرية متاحًا لمدة تصل إلى 10 أسابيع بعد غياب الدورة الشهرية، ويتحدث المدافعون عن الصحة العامة بشكل روتيني عنها كوسيلة واعدة للحد من الوفيات النفاسية ومعدلات الإجهاض غير الآمن.
تنظيم الدورة الشهرية ليس معروفًا تمامًا في الولايات المتحدة. تتذكر ميليسا غرانت، مديرة العمليات والمؤسس المشارك لشركة Carafem، صديقاتها اللاتي عادت دورتهن الشهرية من خلال الشفط اليدوي في الثمانينات، عندما لم تكن اختبارات الحمل المبكرة شائعة. لكن في السنوات الأخيرة، لم يكن هذا خيارًا منتشرًا على نطاق واسع، ولفترة من الوقت، لم تكن شركة Siestra متأكدة مما إذا كان هناك مكان لتنظيم الدورة الشهرية في الولايات المتحدة.
ولكن مع تزايد وصم الإجهاض وتجريمه في جميع أنحاء الولايات المتحدة، فقد انضموا إلى المدافعين الآخرين لرفع مستوى الوعي بهذا الشكل الجديد لإدارة الخصوبة الموجود في مكان ما بين وسائل منع الحمل الطارئة والإجهاض. كمدير لمشروع حبوب الدورة الشهرية، عملت شركة سيسترا على جعل تنظيم الدورة الشهرية – أو كما يطلقون على هذه الممارسة، حبوب الدورة الشهرية – متاحة في جميع الولايات الخمسين. فيما يلي دليل لكل ما تحتاجين لمعرفته حول طريقة منع الحمل هذه التي لم تتم مناقشتها بعد.
ما هي حبوب الدورة الشهرية؟
الحبوب هي الميفيبريستون والميزوبروستول، وهي نفس الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء والتي تستخدم للإجهاض. الحبة الأولى، الميفيبريستون، تمنع هرمون البروجسترون وتمنع أي حمل محتمل من التطور. يؤخذ الميزوبروستول بعد 24 ساعة ويعمل على تحفيز انقباضات الرحم وإفراغ محتويات الرحم. سواء كنتِ حاملاً أم لا، فإن الميزوبروستول سوف يحفز النزيف، مما يعيد الدورة الشهرية.
لمن هم؟
أي شخص فاتته الدورة الشهرية ويريد فقط إعادة الدورة الشهرية دون متاعب اختبار الحمل أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، يشمل ذلك الأشخاص الذين يشعرون براحة أكبر مع حبوب الدورة الشهرية أكثر من الإجهاض. ولكن هناك أيضًا أشخاص يعرفون أنهم لا يريدون الحمل ولا يريدون القفز من خلال الأطواق أو الانتظار عدة أسابيع لإجراء عملية الإجهاض. وفقًا لطبيبة طب الأسرة ميشيل جوميز، التي تقدم حبوب الدورة الشهرية من Family Care Associates في بورلينجيم، كاليفورنيا، منذ مايو 2022، تميل مريضات حبوب الدورة الشهرية إلى أن تكون على الجانب الأصغر سنًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى “أنهن في قمة الدورة الشهرية”. . لم يكن لدي تطبيقات لتتبع الدورة الشهرية عندما كنت أكبر، لكن هذا الجيل يمتلكها. وتقول: “إنهم يعرفون متى يتأخرون، ولا يريدون الانتظار”.
هناك أيضًا سبب للاعتقاد بأن حبوب الدورة الشهرية المنسية ستكون خيارًا شائعًا جدًا إذا كانت متاحة على نطاق واسع. وجدت دراسة أجرتها Gynuity Health Projects أن 42 بالمائة من الأشخاص الذين وصلوا إلى عيادة صحية بحثًا عن اختبار الحمل سيكونون مهتمين بحبوب منع الحمل المنسية. ومن بين الأشخاص الذين قالوا إنهم لن يكونوا سعداء إذا كانوا حاملاً، كان معدل الفائدة هائلاً بنسبة 70 بالمائة.
هل تحتاجين إلى اختبار الحمل بالموجات فوق الصوتية والإيجابية؟
لا! على الرغم من أن العديد من مقدمي خدمات الإجهاض يطلبون هذه الإجراءات قبل صرف حبوب الإجهاض، فقد أظهرت الأبحاث أنه يمكن للأشخاص تناول الحبوب بأمان دون إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية أو اختبار الحمل الإيجابي.
هل هناك أي مخاطر؟
إذا كانت هناك امرأة تعاني من حمل خارج الرحم – وهو الحمل الذي تنغرس فيه البويضة في قناة فالوب بدلاً من الرحم – فإن حبوب الدورة الشهرية لن تجدي نفعاً. على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أن حالات الحمل خارج الرحم خطيرة للغاية ويجب معالجتها في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات محتملة. يقول رايجان ماكدونالد موسلي، الرئيس التنفيذي لمنظمة Power to Decide وطبيب أمراض النساء الممارس، إنه إذا لم يحدث نزيف بعد يومين من تناول الحبوب، فقد يعني ذلك أنك تعانين من حمل خارج الرحم. علامة أخرى هي الألم في منطقة الحوض. (يمكن لمزودك مساعدتك في معرفة الفرق بين التشنج الطبيعي والألم الذي قد يكون بسبب الحمل خارج الرحم).
هناك أيضًا احتمال ألا تعمل الحبوب. توصي سيسترا بالانتظار لمدة أربعة أو خمسة أيام بعد غياب الدورة الشهرية لزيادة فعاليتها. إذا لم تكن متأكدًا من فعالية الحبوب، أو إذا كنت لا تزال تشعر بالحمل حتى بعد تناولها، فيمكنك دائمًا طلب رعاية المتابعة. توصي جوميز أيضًا بإجراء اختبار الحمل المنزلي بعد أربعة إلى خمسة أسابيع من تناول الحبوب للتأكد من عدم وجود حمل مستمر.
ماذا عن المخاطر القانونية؟
إذا كنت تعيشين في ولاية حيث الإجهاض قانوني، فلا توجد مشكلة. يحق لطبيبك أن يصف لك الأدوية التي يراها مناسبة، وتنظيم الدورة الشهرية هو الاستخدام المناسب تمامًا للميفيبريستون والميزوبروستول.
إذا كنت تعيشين في ولاية حيث الإجهاض غير قانوني، فالأمر أكثر تعقيدًا. في عدد من الولايات، تحمي التشريعات المعروفة باسم “قوانين الدرع” مقدمي الخدمات الذين يرغبون في خدمة المرضى في الأماكن التي يُجرم فيها الإجهاض – وفي كولورادو وماساتشوستس ونيويورك وفيرمونت وواشنطن، هناك تدابير حماية محددة لمقدمي خدمات التطبيب عن بعد الذين يقومون بشحن حبوب الإجهاض إلى الدول المناهضة للإجهاض. ولهذا السبب، من الممكن الحصول على حبوب الدورة الشهرية في جميع الولايات الخمسين.
ولكن لا يزال من الممكن أن تكون هناك تعقيدات قانونية. في الوقت الحالي، توجد حبوب منع الدورة الشهرية في منطقة رمادية قانونية، ومن غير الواضح ما إذا كانت الدول المناهضة للإجهاض ستحاول ملاحقتها. إذا كانت لديك أسئلة قانونية أو تواجهين التجريم بسبب تناول حبوب الدورة الشهرية، إذا كان متى وكيف يمكن أن يساعدك دائمًا.
أليس هذا مجرد إجهاض؟
نعم و لا. نظرًا لأن حبوب منع الدورة الشهرية يتم تناولها دون أي تأكيد للحمل – وربما حتى قبل أن يكون من الممكن معرفة ما إذا كنتِ حاملًا – فلا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت حبوب منع الحمل تنهي الحمل بالفعل. من الممكن أن ينهوا الحمل المبكر؛ من الممكن أيضًا أن يكونوا ببساطة قد بدأوا فترة تأخرت لأسباب أخرى.
في بعض النواحي، تعتبر حبوب منع الحمل المنسية بمثابة عودة إلى طريقة التفكير السابقة حول الحمل. يشير سيسترا إلى أنه في العديد من الثقافات، يُنظر إلى حالات الحمل المبكر على أنها هشة وغير مؤكدة، وهو اعتقاد منطقي نظرًا للعدد الكبير من حالات الحمل التي يتبين أنها غير قابلة للحياة. إن احتضان المنطقة الرمادية لحبوب الدورة الشهرية يمكن أن يمنحنا فهمًا أكثر دقة لتعقيدات الحمل مع توفير أيضًا طريقة لإدارة الخصوبة قد تشعر براحة أكبر للأشخاص الذين كبروا وهم يرون الإجهاض موصومًا.
كم يكلف هذا؟
ويختلف السعر من مزود إلى آخر، ولكن النطاق العام يتراوح بين 150 إلى 250 دولارًا تقريبًا، وهو نفس سعر الإجهاض باستخدام الحبوب. اعتمادا على التأمين الخاص بك، قد لا تضطر إلى دفع التكلفة الكاملة من جيبك، والتمويل متاح للأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة مالية. وتعمل الخطة C أيضًا مع صيدلية هندية لتوفير خيار أقل تكلفة: مجموعة تحتوي على الميفيبريستون، والميزوبروستول، والإيبوبروفين، وكلها مقابل 25 دولارًا فقط.
أين يمكنني الحصول على حبوب الدورة الشهرية؟
يحتوي مشروع حبوب الدورة الشهرية على قائمة بمقدمي الخدمات في جميع الولايات الخمسين. في بعض الحالات، يقوم مقدمو الخدمة بتوفيرها مسبقًا، ويرسلون لك الحبوب قبل أن تفوتك الدورة الشهرية، بحيث تحصلين عليها في حالة احتياجك إليها.
