ومع ذلك ، فإن ما حدث الآن هو أن لدينا زيادة هائلة في مرض التوحد ، وليس لها تأثير في اتجاه مجرى النهر لجعل الأطفال أفضل. يجب أن نرى سكانًا أكثر سعادة قليلاً ، لكن كل ما نراه هو أسوأ من الصحة العقلية. لقد فعلنا شيئًا حسن النية ولكن لا يوجد دليل على أنه يعمل.
السبب في عدم عمله هو أنه عندما تصل إلى الطرف المعتدل للغاية من مجموعة من المشكلات السلوكية أو التعليمية ، يكون لديك فعل موازنة بين فائدة التشخيص مع المساعدة التي يمكنك الحصول عليها ، وعيوب التشخيص ، والتي تخبر الطفل بأنهم يعانون من دماغ غير طبيعي. ماذا يفعل ذلك لإيمان الطفل بأنفسه؟ كيف أنها وصمهم؟ كيف تؤثر على تكوين هويتهم؟ كنا نظن أنه سيكون من المفيد إخبار الأطفال بذلك ، لكن الإحصائيات والنتيجة تشير إلى أنها ليست مفيدة.
أنت قلق أيضًا بشأن جانب آخر من الجوانب التشخيصية ، وهو الكشف المفرط. أحد الأمثلة التي تعطيها في الكتاب يتعلق ببرامج فحص السرطان الحديثة التي تكتشف المرض في مراحل مبكرة وأعتمد. ولكن حتى الآن هناك القليل من الأدلة على أن هذه هي في الواقع مفيدة للمرضى.
سيؤدي كل برنامج فحص للسرطان إلى الحصول على علاج بعض الأشخاص عندما لا يحتاجون إلى علاجهم. سيكون هذا هو الحال دائمًا. ما نقوم به يائسة هو أننا نريد التأكد من أننا نحتفظ بعدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بشكل مفرط وعدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج. ومع ذلك ، فكلما قمت بإجراء هذه الاختبارات ، كلما كان لديك أكثر من حساسية. قرأت في مراجعة Cochrane أنه إذا قمت بفحص 2000 امرأة ، فأنت تنقذ حياة واحدة ، وأنت تعامل في مكان ما بين 10 أو 20 امرأة. أنت دائمًا ما تكون معاملة أكثر من الناس أكثر من الحياة التي تنقذها بالفعل. لذا فإن الاقتراح بأننا يجب أن نقوم بمزيد من هذه الاختبارات قبل أن نتقن تلك التي لدينا لا معنى لها بالنسبة لي.
أقوم بمسح متعددة في الدماغ في الأسبوع ويظهر الكثير منهم نتائج عرضية. على الرغم من أنني طبيب أعصاب وأرى فحوصات في الدماغ طوال الوقت ، لا أعرف ماذا أفعل نصفها. نحن فقط لا نعرف بعد كيفية تفسير هذه الفحوصات بشكل صحيح. نحتاج إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للكشف عن مرض الأعراض في وقت مبكر ، بدلاً من محاولة اكتشاف الأمراض التي لا يمكن أن تتقدم أبدًا.
في بعض أنواع السرطان – السرطان المميز ، على سبيل المثال – يمكن للمواد اختيار الانتظار الساهرة بدلاً من العلاج. هل يجب أن يكون هذا هو القاعدة للكشف المبكر؟
إذا كنت ستذهب للفحص – ولا أريد أن لا يذهب الناس إلى العروض المقترحة – فأنت بحاجة إلى فهم أوجه عدم اليقين وإدراك أنك لست مضطرًا للذعر. بالطبع ، في اللحظة التي تسمع فيها هناك بعض الخلايا السرطانية ، يبدأ الذعر ، وتريدها وتريد أقصى قدر من العلاج. ولكن في الواقع ، في الطب ، يمكن اتخاذ الكثير من القرارات ببطء. هناك برامج انتظار مراقبة.
أريد أن أقترح على الأشخاص أنه قبل أن تذهب إلى الفحص ، تعرف أن هذه الشكوك موجودة ، بحيث يمكنك أن تقرر قبل أن تعود الاختبار بشكل إيجابي ما تعتقد أنك تريد القيام به ، وبعد ذلك يمكنك أن تأخذ وقتًا للتفكير في الأمر بعد ذلك ، ويمكنك طلب برنامج انتظار مرسوم.
أعتقد أن أحد الحلول هو استدعاء هذه الخلايا غير الطبيعية التي نجدها على فحص شيء آخر غير “السرطان”. في اللحظة التي تسمع فيها هذه الكلمة ، تتمثل رد الفعل الفوري للناس في إخراجها ، لأنهم يعتقدون أنهم سيموتون منها. الانتظار الحراري هو مجرد شيء يجده الناس يصعب القيام به.
اسمع سوزان أوسوليفان تتحدث في Wired Health في 18 مارس في Kings Place ، لندن. احصل على التذاكر في Health.Wired.com.
