يقول خان: “حتى المرضى في العشرينات من عمرهم يعانون من أعراض ضبابية الدماغ، والتعب، والالتهاب المزمن، والعدوى المزمنة بعد كوفيد”. في تجربتها السريرية، أبلغ البعض عن تحسن في الطاقة، والوضوح العقلي، والصداع النصفي، واضطراب الساعة البيولوجية بعد استخدام العلاجات المرتبطة بـ NAD، خاصة خلال فترات الإجهاد البدني أو المعرفي العالي.
ويضيف خان: “لدي الكثير من المتحمسين للياقة البدنية (كمرضى)، الذين يتعافون بشكل أفضل بعد الإصابة أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة”. “إنهم يشعرون أن بإمكانهم أداء المزيد من التكرارات والسباحة لعدد أكبر من الدورات، كما أن أنسجتهم لا تتعب بسهولة.”
تستكشف الأبحاث المبكرة أيضًا دور NAD+ في الأمراض التنكسية العصبية، ومسارات الألم الالتهابية، والإدمان، على الرغم من أن الكثير من هذا العمل لا يزال أوليًا. في الأشخاص الذين يعانون من حالات تنكسية حالية – مثل مرض باركنسون، أو ضمور العضلات، أو مرض الزهايمر – قد تساعد سلائف NAD في إبطاء التدهور. ما لا يزال غير واضح هو ما إذا كان البدء بالمكملات يمكن أن يمنع المرض أو يغير مسار الشيخوخة بشكل كبير.
السلامة والآثار الجانبية والاعتبارات
من بين معززات NAD+، تتمتع مكملات NR بأقوى بيانات السلامة. وقد تمت دراستها بجرعات تتراوح بين 1000 إلى 3000 ملليجرام يوميًا لدى البالغين الأصحاء، مع الإبلاغ عن آثار جانبية قليلة أو معدومة.
على الرغم من أن NMN تمت دراستها أيضًا على نطاق واسع، إلا أنها تم تهميشها لسنوات بسبب المشكلات التنظيمية. وفي عام 2022، ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنه لا يمكن بيع NMN كمكمل لأنه يتم فحصه كدواء. وتم التراجع عن هذا القرار لاحقًا في عام 2025.
النياسين، وهو أحد سلائف NAD+ الأخرى، فعال ولكنه أقل شعبية لأن الجرعات العالية يمكن أن تسبب احمرار الوجه، حيث تصبح الخدين حمراء ودافئة، وزيادة معدل ضربات القلب بسبب توسع الأوعية. على الرغم من أن رد الفعل هذا غير مريح، إلا أنه ليس خطيرًا بشكل عام.
وقد أثارت الدراسات التي أجريت على الحيوانات مخاوف من أن الجرعات العالية للغاية من سلائف NAD+ يمكن أن تعزز نمو الورم، مما دفع الأطباء إلى توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من السرطان النشط. من الناحية العملية، عادة ما يتم تجنب مكملات NAD أثناء الأورام الخبيثة النشطة ويتم أخذها في الاعتبار على أساس كل حالة على حدة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مغفرة طويلة الأمد، وغالبًا ما يتم ذلك بالتشاور مع طبيب الأورام.
الأهم من ذلك، أنه لم تظهر أي تجارب سريرية على الإنسان زيادة في خطر الإصابة بسلائف NAD عن طريق الفم. حتى أن بعض الباحثين يفترضون أن NAD قد يدعم الاستقرار الجيني ومراقبة السرطان. يقول خان: «إذا لم تكن لديك علامات ورم خبيث أو تاريخ عائلي قوي من المتلازمات الجينية مثل BRCA وسرطان الثدي، فأنا أعتقد اعتقادًا راسخًا أن NAD+ هو في الواقع واقي من السرطان». ومع ذلك، فإن البيانات طويلة المدى محدودة.
ويظل الحمل منطقة رمادية أخرى؛ يوصي معظم الأطباء بتجنب مكملات NAD+ أثناء الحمل بسبب نقص بيانات السلامة. ومع ذلك، وفقًا لخان، “هناك بعض الأدلة على أن NAD+ يمكن أن يدعم الخصوبة التي تؤدي إلى الحمل، ويحافظ على جودة البويضات، وجودة الحيوانات المنوية”.
NAD + السلائف و IVs
تدعي بعض المنتجات أنها تقدم NAD+ مباشرة، ولكن من الناحية الفسيولوجية، من غير المرجح أن ينجح ذلك عندما يتم تناوله عن طريق الفم. يتمتع NAD+ نفسه بتوافر حيوي ضعيف ولا يعبر الجهاز الهضمي أو يدخل الخلايا بسهولة. ولهذا السبب يوصي معظم خبراء طول العمر بالسلائف التي يمكن امتصاصها ونقلها إلى الخلايا وتحويلها إلى NAD+ داخليًا.
لقد ارتفعت شعبية الأدوية الوريدية و NAD+ القابلة للحقن، لكن الأدلة التي تدعم فعاليتها ضعيفة. لا يوجد ناقل معروف ينقل NAD+ مباشرة من مجرى الدم إلى الخلايا، مما يعني أن الكثير من الجزيء الذي تم حقنه قد يتم تكسيره أو إفرازه بسرعة.
