اعتدت أن أكون ثملًا سعيدًا – لقد جعلني أوزيمبيك شخصًا حزينًا

مرحبًا بكم في سلسلة The Thin Line التي تنشرها صحيفة نيويورك بوست حول الجانب المظلم من أدوية GLP-1. على الرغم من أن منبهات GLP-1 التي تباع تحت أسماء تجارية مثل Ozempic قد ساعدت ملايين الأشخاص على إنقاص الوزن وإدارة مرض السكري وتحسين الظروف الصحية الأخرى، إلا أنها لا تخلو من المخاطر. تحقق مرة أخرى للحصول على المزيد من القصص حول الجوانب السلبية الأقل شهرة لهذه الأدوية ذات الشعبية الكبيرة.

كان تري لوكر ستيوارت جاهزًا للتغيير.

وقال الرجل البالغ من العمر 29 عاماً لصحيفة The Post: “لفترة طويلة، كنت أستخدم تناول الطعام كنشاط”. “ليس لدينا جبال أو محيطات هنا في دالاس. نحن فقط نحب التسوق وتناول الطعام والشراب.”

لذلك قرر منذ عامين كسر هذه الدورة. مثل الملايين من الأميركيين، تناولت لوكر ستيوارت عقار إنقاص الوزن GLP-1، وسرعان ما شاهدت 60 رطلاً من وزنها تذوب.

لكن الخصر النحيف جاء مع منحنى لم يتوقعه. اعترف قائلاً: “كنت دائمًا في حالة سكر شديد السعادة، ولكن بمجرد أن حصلت على Ozempic، لم أكن كذلك”. “لقد أصبحت أكثر عاطفية بكثير.”

وفجأة، بدأت الليالي الهادئة التي قضاها وهو يحتسي المشروبات في الحي مع الأصدقاء تشعر بأي شيء سوى الاسترخاء.

قال لوكر ستيوارت: “الشيء الذي كان من الممتع القيام به في السابق جعلني أشعر بالقلق والانزعاج”. “أبدأ في الإفراط في التفكير في كل شيء وتتأذى مشاعري بسهولة.”

في صباح اليوم التالي هو أسوأ من ذلك.

قال لوكر ستيوارت: “قبل ذلك، كان بإمكاني الاستيقاظ بعد الشرب في الساعة السابعة صباحًا والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وأكون منتجًا”. “ولكن بمجرد أن بدأت في تناول GLP-1، توقفت عن العد حتى وقت الغداء.”

وكان ذلك بعد مشروب واحد أو اثنين فقط.

بالنسبة للوكر ستيوارت، وكيل العقارات الذي يمتلك أيضًا حانة، فإن Ozempic – ولاحقًا tirzepatide، المكون النشط في المخدرات مثل Mounjaro وZepbound – لم يؤثر على حياته الليلية فقط؛ لقد تم استبعادها من العمل أيضًا.

وقال: “في دالاس بشكل عام، شهدنا انخفاضًا بنسبة 35٪ في مبيعات الكحول في جميع المجالات، وأعتقد أن الكثير من ذلك يتعلق بـ GLP-1s”. “أعلم أنني لست الوحيد الذي يشعر بهذه الطريقة عندما يخرجون.”

يقول الأطباء أنه على شيء ما.

قال الدكتور جيمس جيه تشاو، المؤسس المشارك والمدير الطبي لشركة VedaNu Wellness، الذي يعمل مع المرضى الذين يتناولون الأدوية: “الحقيقة هي أن منبهات GLP-1 تغير نظام المكافأة لديك”.

وأوضح قائلاً: “عندما تشرب، فإن هذا التوهج الدافئ والمريح الذي تشعر به بعد التخلص من القليل منه قد لا يحدث”. “قد يكون الأمر أسوأ. قد يبدو الأمر وكأنه لا شيء على الإطلاق.”

لفهم السبب، من المفيد معرفة ما تفعله علاجات السمنة والسكري الرائجة داخل الجسم.

تعمل GLP-1s عن طريق محاكاة الهرمونات التي تطلقها أمعائك عادة بعد تناول الطعام. تساعد هذه الهرمونات في التحكم في نسبة السكر في الدم وتنظيم الشهية وتهدئة الرغبة الشديدة — ولهذا السبب يمكن أن تكون الأدوية فعالة جدًا في إنقاص الوزن.

لكنها لا تعمل فقط على المعدة. كما أنها تؤثر على الدماغ.

أحد الأهداف الرئيسية هو منطقة صغيرة بحجم حبة البازلاء تُعرف باسم العنان، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في كيفية شعورنا بالمكافأة والتحفيز والنفور.

قالت الدكتورة كيرا بوبينت، الطبيبة وخبير علم الأعصاب السلوكي: «عندما يتم تفعيل العنان، فإنه يسبب جميع أنواع المشاكل، بما في ذلك الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب. “إنه يدفعنا حقًا إلى الاستخدام.”

يبدو أن الأدوية مثل Ozempic تعمل على إيقاف هذا النظام. عندما تصل الأدوية إلى الدماغ وترتبط بالمستقبلات في العنان، فإنها تقلل من الانجذاب القهري وراء السلوكيات مثل الإفراط في تناول الطعام – والذي غالبًا ما يصفه المرضى بـ “ضجيج الطعام”.

وهذا أحد الأسباب وراء دراسة GLP-1s الآن كأدوات محتملة لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات أو الوقاية منها. يشتبه الباحثون في أنها قد تحد من سلوك البحث عن المكافأة وتقلل من الرغبة الشديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من أشياء مثل الكحول والنيكوتين والمواد الأفيونية – على الرغم من أننا لا نزال على بعد بضع سنوات من تغطيتهم بالتأمين لهذا الغرض.

لكن التأثيرات قد لا تقتصر على الأشخاص الذين يعانون من الإدمان. يقول الخبراء أنه حتى الذين يشربون الخمر بشكل عرضي مثل Luker-Stewart قد يجدون أن علاقتهم مع الخمر تتغير أثناء تناول GLP-1s.

قال الدكتور فرناندو أوفالي جونيور، جراح التجميل المعتمد من البورد المزدوج والمتخصص في طب السمنة: “عندما تتضاءل النشوة المعتادة التي يحركها الدوبامين، يمكن أن تبدو التأثيرات العاطفية للكحول مختلفة تمامًا – أكثر هدوءًا، أو أكثر استبطانًا، أو حتى مزعجة أو “سكران حزين”.”

قد يفسر الدواء أيضًا سبب قيام Luker-Stewart الآن بدفع سعر أعلى في صباح اليوم التالي.

وقال أوفال: “إن GLP-1 يبطئ إفراغ المعدة، مما يغير كيفية امتصاص الكحول”. “وهذا يمكن أن يجعل التسمم يشعر بالتأخر، لفترة طويلة، وفي بعض الحالات، يشعر الناس بالتوقف في اليوم التالي.”

هناك أيضًا عامل أساسي ولكن غالبًا ما يتم تجاهله: يميل الأشخاص الذين يتناولون GLP-1 إلى تناول الطعام والشراب بشكل أقل.

وقال أوفال: “إن استهلاك الكحول في حالة الجفاف النسبي ونقص الوقود، وخاصة مع انخفاض تناول البروتين، سوف يكون أكثر ضررا وينتج عنه آثار أسوأ”. “هذا وحده يمكن أن يفسر الأعراض الشديدة في اليوم التالي.”

وبالنسبة للعديد من المرضى، ينخفض ​​معدل تحملهم بشكل طبيعي مع الرقم الموجود على المقياس.

وأشار تشاو إلى أن “بعض الأشخاص يزنون أقل بكثير مما كانوا عليه عندما بدأوا استخدام GLP-1، الأمر الذي من شأنه أن يسهم في انخفاض تحمل الكحول”.

في مرحلة ما، توقف لوكر ستيوارت عن تناول أدوية إنقاص الوزن لمدة ستة أشهر تقريبًا، راضيًا عن الوزن الذي فقده.

عادت شهيته ورغبته الشديدة في تناول الطعام إلى الارتفاع مرة أخرى، لكن تجربته القديمة مع الشرب لم تعد كذلك.

وقال: “كنت أتوقع أن تؤدي الآثار الجانبية للكحول إلى نفس تأثير الطعام، لكنها لم تختف أبدًا”. “هل أشعر بالانزعاج حيال ذلك؟ قليلاً، لأنني كنت في حالة سكر مرح. لكن هذا أفضل لصحتي.”

يقول الخبراء إنه لا يوجد حاليًا دليل قوي على أن GLP-1 يغير بشكل دائم كيفية معالجة الجسم للكحول أو يغير كيمياء دماغ المستخدمين على المدى الطويل. لكن بوبينت يشتبه في أن نظام المكافأة في دماغ لوكر ستيوارت ربما لا يزال في طور التكيف.

وقالت: “إن العنان عبارة عن منطقة من الأعصاب يتم معايرتها وفقًا لأسلوب حياتك”. “ربما لا يزال يتلقى إشارات ليبدو كما كان على GLP-1.”

وأشار متحدث باسم نوفو نورديسك إلى أن هناك “العديد من الدراسات” التي تستكشف العلاقة بين استخدام GLP-1 وانخفاض السلوكيات المرتبطة أحيانًا بالإدمان.

وقال المتحدث في بيان تمت مشاركته مع The Post: “من المعروف أن منبهات مستقبلات GLP-1 تؤثر على مناطق الدماغ المرتبطة بالتحكم في الجوع والشبع، وهي أيضًا موطن لنظام المكافأة في الدماغ”.

في هذه الأيام، يأخذ لوكر ستيوارت جرعة صيانة من تيرزيباتيد مرة واحدة تقريبًا في الشهر للمساعدة في الحفاظ على فقدان الوزن. لقد ظل انخفاض تحمله للكحول – والصباح الأكثر قسوة الذي يصاحبه – عالقًا.

وقال: “لقد غيّر شيئًا ما بداخلي بالتأكيد”.

ومع ذلك، يعتقد لوكر ستيوارت أن المقايضة كانت تستحق العناء.

وقال: “لم أكن لأخسر 60 رطلاً بأي طريقة أخرى”. “لقد ذهبت إلى صالة الألعاب الرياضية طوال حياتي ولم يمنحني أي شيء النتائج التي حصلت عليها من GLP-1، وفي النهاية، هذا ما كنت أسعى إليه.”