رفعت ثلاثة أنظمة مستشفيات رئيسية يوم الاثنين دعاوى قضائية تتهم فيها شركة CVS Health والشركات التابعة لها بإدارة مخطط سري يُزعم أنه اختلس مئات الملايين من الدولارات من المستشفيات التي تخدم المرضى الضعفاء وغير المؤمن عليهم.
الدعاوى القضائية – المرفوعة من ماونت سيناي في نيويورك، ومستشفى جامعة ميشيغان للصحة وسبارو، وهيئة مستشفى جامعة كانساس – تزعم أن CVS تلاعبت بالمبالغ المستردة المرتبطة ببرنامج تسعير الأدوية الفيدرالي 340B واحتفظت بالفرق كربح، وفقًا للشكاوى التي حصلت عليها FOX Business.
تزعم المستشفيات أن شركات التأمين والمرضى دفعوا السعر الكامل للأدوية المتخصصة، لكن CVS خفضت لاحقًا المدفوعات للمستشفيات من خلال الشركات التابعة، بما في ذلك CaremarkPCS وCVS Specialty وCaremark LLC وWellPartner.
وتقدر الدعاوى القضائية خسائر مالية ضخمة. وتطالب شركة ماونت سيناي بخسائر تزيد عن 121 مليون دولار منذ عام 2020. وتزعم جامعة ميشيغان وسبارو خسائر تزيد عن 66 مليون دولار. تزعم هيئة مستشفى جامعة كانساس خسائر تقارب 62 مليون دولار.
CVS وWALGREENS تسحبان لقاحات كوفيد في أكثر من اثنتي عشرة ولاية باتباع إرشادات جديدة
في قلب الحالات يوجد برنامج تسعير الأدوية الفيدرالي 340B، الذي يسمح للمستشفيات المؤهلة بشراء أدوية باهظة الثمن بأسعار مخفضة واستخدام المدخرات للمساعدة في تمويل الخدمات الصحية المجتمعية.
“تستخدم المستشفيات مدخرات قدرها 340 مليار دولار لتوفير، على سبيل المثال، رعاية مجانية للمرضى غير المؤمن عليهم، وتقديم لقاحات مجانية، وتقديم الخدمات في عيادات الصحة العقلية، وتنفيذ برامج إدارة الأدوية وصحة المجتمع”، حسبما ذكرت جمعية المستشفيات الأمريكية على موقعها الإلكتروني.
قال متحدث باسم CVS لـ FOX Business في رسالة بالبريد الإلكتروني: “نحن لا نعلق على الأمور التي تخضع للتقاضي المستمر ونظل نركز على خدمة عملائنا وتنفيذ أولويات أعمالنا”.
تزعم شكوى جامعة ميشيغان أن شركة CVS والشركات التابعة لها “قامت بتحويل (وتواصل تحويل) إيرادات 340 مليار لأنفسهم من خلال تنفيذ خطة تسعير سرية لـ 340 مليار دواء، الأمر الذي يتطلب التعاون بين الكيانات التابعة لها ضمن سلسلة توريد الأدوية 340 مليار”.
“تزعم شكوى جبل سيناء أن “CaremarkPCS فرضت على الخطة/الدافع المبلغ الأصلي الأعلى، والمريض المؤهل 340 مليار المبلغ الأصلي الأعلى فقط حتى يحتفظ المدعى عليهم بأرباح قدرها 340 مليار”.
أمرت شركة CVS CAREMARK بدفع 290 مليون دولار بعد كشف مخطط الاحتيال في مجال الرعاية الطبية من قبل المبلغين السابقين عن AETNA
تشير الشكاوى إلى أمثلة تنطوي على أدوية متخصصة عالية التكلفة، بما في ذلك Stelara، الذي يستخدم لعلاج الحالات الالتهابية المزمنة مثل الصدفية اللويحية، وفقًا لموقع Stelara الإلكتروني.
تستشهد دعوى ميشيغان بأحد الأمثلة التي يُزعم أن وصفة Stelara الطبية حققت فيها أكثر من 24000 دولار للصيدلية المتخصصة بجامعة ميشيغان، ولكن فقط حوالي 18000 دولار عند معالجتها من خلال CVS Specialty – بفارق يزيد عن 6500 دولار.
| شريط | حماية | آخر | يتغير | يتغير ٪ |
|---|---|---|---|---|
| CVS | شركة سي في إس هيلث كورب | 93.32 | +0.04 |
+0.04% |
وتزعم الشكوى أن “المبلغ البالغ 6523.18 دولارًا يعكس “الفارق” الذي تم إنشاؤه بشكل مصطنع ووضعه في جيوب المدعى عليهم كربح خالص”.
وتتهم الدعاوى القضائية أيضًا شركة CVS برفض طلبات التدقيق وإنهاء بعض اتفاقيات الصيدلة بعد أن أثارت المستشفيات مخاوف.
تزعم شكوى كانساس أن “المدعى عليهم رفضوا السماح بإجراء التدقيق وقاموا بإنهاء عمل المدعي في ترتيب الصيدلة التعاقدية 340B، انتقامًا للكشف عن المخطط الاحتيالي الموصوف هنا والسعي للوفاء بالتزاماتهم بموجب برنامج 340B ولوائح HRSA”.
تعتبر إجراءات مكافحة السرقة في CVS “أسوأ بالنسبة للأعمال التجارية من سرقة المتاجر المنظمة،” كما يقول كاتب العمود
احصل على FOX Business أثناء التنقل بالنقر هنا
تسعى المستشفيات للحصول على تعويضات، وسداد الأرباح المزعومة، وأوامر المحكمة التي تطلب من شركة CVS تسليم السجلات، وأن توقف الشركة الممارسات المزعومة.
في العام الماضي، أمر قاض اتحادي شركة Caremark التابعة لشركة CVS Health بدفع ما يقرب من 290 مليون دولار بعد أن اتهم أحد المخبرين الشركة بفرض رسوم زائدة على Medicare مقابل الأدوية الموصوفة.
وقال متحدث باسم جامعة ميشيغان للطب لـFOX Business: “لأن هذا ينطوي على دعوى قضائية معلقة، ليس لدي أي معلومات لأشاركها”.
قال دان بيترز، نائب الرئيس الأول والمستشار العام للنظام الصحي بجامعة كانساس، لـ FOX Business أن النظام الصحي حاول حل نزاعه مع CVS.
قال بيترز: “حاول النظام الصحي بجامعة كانساس حل الخلافات مع CVS، لكن CVS رفضت السماح بإجراء التدقيق المطلوب تعاقديًا وأنهت اتفاقيتنا 340B”. “يسمح برنامج 340B للمستشفيات بالمساعدة في خدمة المرضى المحتاجين. وسنعمل على ضمان استمرار استفادة المرضى من البرنامج.”
تواصلت FOX Business مع Mount سيناي للتعليق.
ساهمت ألكسندرا كوخ من FOX Business في إعداد هذا التقرير.
