لماذا خطر النساء أعلى من الرجال؟

تتبعت الدراسة وراجعت الادعاءات الطبية بين عامي 2005 و2022، وحللت معدلات الاكتئاب لدى أكثر من 4 ملايين مريض وتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية في نهاية المطاف.

كان هناك عدد أكبر قليلاً من الرجال في الدراسة مقارنة بالنساء. وكان متوسط ​​العمر 44 سنة. للتأهل لحالة الاكتئاب في التحليل، كان على المشارك أن يتلقى تشخيصًا سريريًا قبل تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

وشملت البيانات الصحية للمريض مؤشر كتلة الجسم وضغط الدم والكوليسترول الصائم ومستويات الجلوكوز في الدم. وشملت الأحداث القلبية الوعائية احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، والذبحة الصدرية (ألم متكرر في الصدر)، وفشل القلب، والرجفان الأذيني.

استخدم الباحثون البيانات لحساب “نسب الخطر” المتعددة – والتي تشير ببساطة إلى خطر تعرض الشخص لحدوث شيء ما – لدى الرجال مقابل النساء.

وتشير النتائج إلى أن نسبة الخطر لتشخيص الاكتئاب المؤدي إلى الأمراض القلبية الوعائية كانت 1.39 لدى الرجال و1.64 لدى النساء. وكانت نسبة الاكتئاب المؤدي على وجه التحديد إلى نوبة قلبية وألم في الصدر والسكتة الدماغية وفشل القلب وحوادث أخرى أعلى بالنسبة للنساء مقارنة بالرجال.

واعترف الباحثون بأن الدراسة تضمنت عدة قيود واضحة.

وكان من بينها حقيقة أنهم لم يتمكنوا من جمع تفاصيل محددة حول أعراض الاكتئاب لدى المشاركين أو التأثير المحتمل لكوفيد-19. بالإضافة إلى ذلك، كانت الدراسة قائمة على الملاحظة، مما يعني أنها غير قادرة على إثبات العلاقة السببية بين الاكتئاب وأمراض القلب والأوعية الدموية.

في حين أن النوبات القلبية غالبا ما ترتبط في المجتمع (والأفلام) بالرجال أكثر من النساء، فإن الخطر متساوي بالنسبة لكلا الجنسين.

ومع ذلك، فإن الإحصائيات المتعلقة بتلقي العلاج والوفاة بسبب نوبة قلبية، أقل ملاءمة بالنسبة للنساء.

قالت الدكتورة إيفيلينا جرايفر، طبيبة القلب ومديرة صحة قلب المرأة في المنطقة الوسطى نورثويل هيلث، والتي لم تشارك: “لقد كنت سعيدًا جدًا برؤية أننا نقوم أخيرًا بإجراء بحث حول هذا الأمر، لكنه يشير إلى عدة نقاط مهمة”. في الدراسة.

وقال جرايفر: “إن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول للوفاة بين النساء”. الأخبار الطبية اليوم. “إنه يقتل النساء أكثر من سرطان الثدي والرئة والقولون مجتمعة. لكن الكثير من النساء يتجاهلن أعراضهن ​​لأن النساء لا يعانين من أعراض الأزمة القلبية النموذجية.

وبدلاً من الألم في الذراع اليسرى أو الإحساس بـ “الفيل الذي يجلس على صدرك”، قالت غرايفر إن النساء أكثر عرضة للشعور بضيق في الصدر، وضيق في التنفس، والتعب، وعدم الراحة في البطن.

الأبحاث السابقة تشير جمعية القلب الأمريكية إلى أن النساء أكثر عرضة للوفاة بنسبة 20٪ خلال السنوات الخمس الأولى بعد نوبة قلبية حادة. وتشير أيضًا إلى أن النساء أقل عرضة لرؤية طبيب القلب في المستشفى، كما أن احتمال تلقيهن للوصفات الطبية مثل حاصرات بيتا وأدوية الكوليسترول أقل.

النساء مرتين على الأرجح ليتم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب أكثر من الرجال.

السؤال الكبير هو لماذا.

ويعتقد الباحثون في الدراسة الجديدة أن النساء قد يعانين من أعراض أكثر شدة واستمرارية. هذه الشدة المتزايدة يمكن أن تؤثر بشكل أكبر على عادات نمط الحياة التي تساهم في خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى الشخص.

تواجه النساء أيضًا تحديات صحية فريدة من نوعها حول الحمل وانقطاع الطمث. يمكن أن تساهم هذه التقلبات الهرمونية بسهولة في مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر العام.

المرأة لديها أيضا معدلات أعلى بكثير من متلازمة التمثيل الغذائي، والتي تشمل عوامل الخطر الكلاسيكية للأمراض القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وقال جرايفر: “إنني أقدر الجهد الذي بذلته هذه الدراسة لفهم سبب ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء ولماذا يزيد الاكتئاب من هذا الخطر”. “إنهم يعترفون بأن النساء يعانين من فترات اكتئاب أطول وأعمق.”

سلط جرايفر الضوء على اثنين من المخاوف المساهمة: الالتهاب والتقلبات الهرمونية.

“الاكتئاب والقلق من الضغوطات، ويسببان فوضى التهابية في جسمك. وقال جرايفر: “يسبب هذا الالتهاب ارتفاعًا كبيرًا في مستويات الكورتيزول لديك وسلسلة من الالتهابات التي تؤثر على الأوعية الدموية والأوعية الدموية”. “لكن نظام القلب والأوعية الدموية الخاص بك يمتد إلى ما هو أبعد من قلبك. إنها جميع السفن الشريان السباتي في رقبتك، نزولاً عبر قلبك، عبر الأوعية الدموية في جسمك بالكامل.

يمكن أن يؤدي التوتر المزمن والاكتئاب والقلق إلى التهاب مستمر يمكن أن يؤدي إلى تصلب تلك الأوعية وتراكم البلاك.

وأوضح جرايفر: “نعم، نحن نعلم أن النساء المصابات بالاكتئاب لديهن خطر أكبر للإصابة بالسمنة والسكري، لكننا نعلم أن هناك أيضًا عوامل خطر مهمة خاصة بالجنس هنا”. “تحتاج النساء إلى العلاج على أساس سن الإنجاب. يختلف خطر إصابة المرأة بالاكتئاب في مرحلتها الإنجابية عن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث أو مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

وقالت جرايفر إن التقلبات الهرمونية الطبيعية التي تعاني منها النساء خلال فترة الانتقال إلى سن اليأس تلعب دورًا مهمًا في الصحة العقلية وكذلك صحة القلب والأوعية الدموية. ومن المعروف أن هرمون الاستروجين يريح الشرايين ويعزز إنتاج الكولسترول الجيد “HDL”.

وأضافت: “عندما يبدأ قلبك بفقد حماية الإستروجين، بينما تؤثر تقلبات الهرمونات أيضًا على صحتك العقلية”. “هذا وقت شائع جدًا بالنسبة للنساء لتطوير اضطرابات القلق والاكتئاب.”

قال جرايفر: “لقد أصبح عالم الطب أقل تخصصًا بكثير”. “عندما نرى مريضًا في أمراض القلب، يجب علينا علاج الشخص بأكمله. يجب أن يكون لدى كل متخصص فرعي أدوات فحص وتقييم الاكتئاب.

وأضافت: “في عالم التخصصات الفرعية، لا يزال يتعين علينا التعامل مع الشخص ككائن كامل وعدم التردد في الحديث عن الصحة العقلية”. “هذا التردد يقع على كلا الجانبين، على الطبيب والمريض”.