قد يساعد سيماجلوتيد في علاج أعراض قصور القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني

سيماجلوتيد – يتم تسويقه باسم Wegovy أو Ozempic – وهو ناهض GLP-1 الذي يساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم، ويستخدم كعلاج للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

كما أنه يعزز فقدان الوزن، وكان تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2021 لإدارة الوزن على المدى الطويل وباعتباره علاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة.

وقد وجدت الدراسات أنه قد يقلل أيضًا من مخاطر القلب والأوعية الدموية للأشخاص الذين يعانون من السمنة. وجدت إحدى التجارب السابقة أن العلاج بعقار سيماجلوتيد لمدة عام واحد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان لمدة 10 سنوات أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين.

في مارس 2024، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير Wegovy للمساعدة في تقليل مخاطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى البالغين المصابين بأمراض القلب والذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.

بعد دراسة حديثة، وجد فيها الباحثون أن سيماجلوتيد يقلل الأعراض والقيود الجسدية ويحسن وظيفة التمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من HFpEF والسمنة، قرروا اختبار الدواء على الأشخاص الذين يعانون من HFpEF والسمنة ومرض السكري من النوع 2.

قام الباحثون الذين أجروا التجربة الحالية بتجنيد 616 مشاركًا في 108 مواقع في 16 دولة. كان لدى جميع المشاركين HFpEF، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 أو أكثر، ومرض السكري من النوع 2. قاموا بشكل عشوائي بإعطائهم حقنة مرة واحدة أسبوعيًا من سيماجلوتيد (2.4 ملليغرام) أو دواء وهمي لمدة 52 أسبوعًا.

كان جميع المشاركين يتناولون أدوية أخرى، بما في ذلك مدرات البول وحاصرات نظام الرينين أنجيوتنسين حاصرات بيتا، مع وجود حوالي ثلثهم أيضًا مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية و مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2.

كان للدراسة نقطتي نهاية أساسيتين – التغير في درجة الملخص السريري لاستبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي (KCCQ-CSS) والنسبة المئوية للتغير في وزن الجسم من خط الأساس إلى الأسبوع 52.

بالإضافة إلى ذلك، حدد الباحثون نقاط نهاية ثانوية للتغيير على مسافة 6 دقائق سيرًا على الأقدام، وتحول سجل التغيير بروتين سي التفاعلي – المعروف أيضًا باسم “CRP”، وهو مقياس الالتهاب – من خط الأساس حتى نهاية الدراسة.

كان لدى المشاركين في مجموعة سيماجلوتيد انخفاض أكبر في أعراض قصور القلب، مع تحسن متوسط ​​قدره 13.7 نقطة في KCCQ-CSS، مقارنة بـ 6.4 نقطة في مجموعة الدواء الوهمي.

لقد فقدوا أيضًا وزنًا أكبر من أولئك الذين تناولوا العلاج الوهمي، مع متوسط ​​نسبة فقدان الوزن بنسبة 9.8% في مجموعة العلاج و3.4% في مجموعة العلاج الوهمي، وانخفضت مستويات CRP لديهم بنسبة 42% مقابل 12.8% في مجموعة العلاج الوهمي.

وكان فقدان الوزن في مجموعة العلاج أقل بنسبة 40% من المشاركين في التجربة السابقة على المرضى الذين يعانون من قصور القلب والسمنة دون الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، لكنهم ما زالوا يظهرون تحسنا في الأعراض، كما أوضح رايت. إم إن تي:

“كان من المتوقع أن يؤدي سيماجلوتيد إلى فقدان الوزن لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك، على الرغم من فقدان الوزن المتواضع إلى حد ما مع الدواء في هذه التجربة، أظهر هؤلاء المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكسر القذفي المحفوظ تحسينات كبيرة سريريًا في نوعية الحياة، ومقاييس القدرة الوظيفية، وتخفيضات في المؤشرات الحيوية المهمة بما في ذلك NT proBNP وCRP، وأقل عدديًا. احتمالية تعويض قصور القلب.”

في الورقة المنشورة، يفترض الباحثون أن فوائد سيماجلوتيد في HFpEF المستقلة عن فقدان الوزن “قد تشمل تأثيرات مباشرة على تخفيف الاحتقان؛ وظيفة الأوعية الدموية والعضلات والهيكل العظمي والميتوكوندريا. الأنسجة الدهنية النخابية. اشتعال؛ ومقاومة الأنسولين، وهي عوامل قد تكون أكثر وضوحًا (على عكس فقدان الوزن) لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري من النوع الثاني.

ومع ذلك، علق الدكتور رايت قائلاً: “إن الآلية الدقيقة لهذه التحسينات تظل تخمينية ولكن لا يبدو أنها مرتبطة تمامًا بفقدان الوزن”.

وأضاف: “في الواقع، يبدو أن الكثير من الفوائد لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من قصور القلب تظهر قبل أي خسارة كبيرة في الوزن، مما يشير بقوة إلى أن ناهض مستقبلات GLP-1 أدى إلى تحسينات في متلازمة التمثيل الغذائي و”قصور القلب”. متلازمة مستقلة وربما مضافة لتلك المتوقعة من فقدان الوزن.

مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في هذا البحث، رحب بالنتائج التي توصل إليها.

وقال لنا: “بناءً على هذه الدراسة، فإن استخدام سيماجلوتايد يمكن أن يفيد مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من قصور القلب”.

لكنه أضاف أنه يرى أن “دراسة مقارنة عقار سيماجلوتايد مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري وفشل القلب ستكون مفيدة”.

وأشار رايت إلى أنه “يبدو من المرجح الآن أن العلاج الأساسي لمرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة يجب أن يكون التناول المتزامن لمثبط SGLT2 وناهض مستقبلات GLP-1، بدلاً من العلاج التاريخي وربما الذي عفا عليه الزمن إلى حد ما باستخدام الميتفورمين والأنسولين. “.

يبقى أن نرى ما إذا كان تفاؤلهم له ما يبرره، لكن هذه الدراسة تشير إلى أن سيماجلوتيد يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لفشل القلب المرتبط بمرض السكري.