قام الجراحون في نيويورك بإزالة كلية خنزير بعد أقل من شهرين من زرعها في ليزا بيسانو، وهي امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا تعاني من فشل كلوي وتحتاج أيضًا إلى مضخة قلب ميكانيكية. ويقول الفريق الذي يقف وراء عملية الزرع إن هناك مشاكل في مضخة القلب، وليس في كلية الخنزير، وأن المريض في حالة مستقرة.
كان بيسانو يعاني من فشل القلب والكلى ويتطلب غسيل الكلى الروتيني. لم تكن مؤهلة لتلقي عملية زرع قلب وكلى تقليدية من متبرع بشري بسبب العديد من الحالات الطبية المزمنة التي قللت من احتمالية تحقيق نتيجة جيدة.
تلقى بيسانو لأول مرة مضخة قلب في مركز لانغون الصحي بجامعة نيويورك في 4 أبريل، تلتها عملية زرع كلية خنزير في 12 أبريل. تُستخدم مضخة القلب، وهي جهاز يسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر أو LVAD، في المرضى الذين ينتظرون زراعة القلب أو وإلا فإنهم ليسوا مرشحين لعملية زرع قلب.
في بيان مقدم إلى WIRED، أوضح فريق بيسانو الطبي أنهم قاموا بإزالة كلية الخنزير اختياريًا في 29 مايو – بعد 47 يومًا من عملية الزرع – بعد عدة نوبات من عدم قدرة مضخة القلب على تمرير كمية كافية من الدم عبر الكلية المزروعة. يعد تدفق الدم الثابت أمرًا مهمًا حتى تتمكن الكلى من إنتاج البول وتصفية الفضلات. وبدون ذلك، بدأت وظائف الكلى لدى بيسانو في التدهور.
وقال روبرت مونتغمري، مدير معهد لانجون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، في البيان: “بشكل عام، لم تعد الكلى تساهم بما يكفي لتبرير الاستمرار في نظام تثبيط المناعة”. مثل مرضى زرع الأعضاء التقليديين، احتاجت بيسانو إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع جهازها المناعي من رفض العضو المتبرع به.
وجاءت الكلية من خنزير تم تعديله وراثيا من قبل شركة Revivicor للتكنولوجيا الحيوية في فيرجينيا، بحيث تفتقر إلى الجين المسؤول عن إنتاج السكر المعروف باسم alpha-gal. وفي دراسات سابقة في جامعة نيويورك لانجون، وجد الباحثون أن إزالة هذا السكر تمنع الرفض الفوري للعضو عند زرعه في مرضى متوفين دماغيا. أثناء جراحة بيسانو، تم أيضًا زرع الغدة الصعترية للخنزير المتبرع، والمسؤولة عن “تثقيف” الجهاز المناعي، لتقليل احتمالية الرفض.
ولم تظهر الخزعة الأخيرة علامات الرفض، لكن كلية بيسانو أصيبت بسبب نقص تدفق الدم، بحسب البيان. ويخطط الفريق لدراسة كلية الخنزير المزروعة لمعرفة المزيد.
عادت بيسانو الآن إلى غسيل الكلى، وهو علاج لمرضى الفشل الكلوي، ولا تزال مضخة قلبها تعمل. لم تكن لتكون مرشحة لمضخة القلب إذا لم تحصل على كلية الخنزير.
وقال مونتغمري: “نأمل أن تعود ليزا إلى منزل عائلتها قريبًا”، واصفًا بيسانو بأنه “رائد وبطل في الجهود المبذولة لخلق خيار مستدام للأشخاص الذين ينتظرون زراعة الأعضاء”.
وكان بيسانو ثاني شخص على قيد الحياة يحصل على كلية من خنزير معدل وراثيا. الأول، وهو ريتشارد سليمان من ماساتشوستس، توفي في مايو/أيار بعد شهرين فقط من عملية الزرع التاريخية. تم إجراء الجراحة في 16 مارس في مستشفى ماساتشوستس العام. وفي بيان صدر في 11 مايو/أيار، قال المستشفى إنه “ليس لديه ما يشير” إلى أن وفاة سليمان كانت نتيجة لعملية زرع كلية الخنزير. كان لدى الخنزير المتبرع المستخدم في إجراء سليمان ما مجموعه 69 تعديلًا وراثيًا مختلفًا.
دفع النقص العالمي في الأعضاء المانحة الباحثين، بما في ذلك فرق جامعة نيويورك وماساتشوستس، إلى متابعة إمكانية استخدام الخنازير كمصدر بديل. لكن الجسم يتعرف على الفور على أنسجة الخنزير على أنها غريبة، لذلك يستخدم العلماء تحرير الجينات في محاولة لجعل أعضاء الخنازير تبدو أشبه بأعضاء الإنسان بالنسبة لجهاز المناعة. إن عدد التعديلات الجينية المطلوبة للحفاظ على عمل أعضاء الخنازير لدى البشر هو موضوع يدور حوله الكثير من الجدل.
كما تم إجراء عمليات زرع قلب الخنزير على شخصين – أحدهما في عام 2022 والآخر في عام 2023 – في جامعة ميريلاند. وفي كلتا الحالتين، لم يكن المرضى مؤهلين للعلاج البشري. كان لدى تلك الخنازير المانحة 10 تعديلات وراثية وتم تربيتها أيضًا بواسطة Revivcor. توفي كلا المتلقيين بعد حوالي شهرين من إجراء عملية الزرع.
