في الأشهر الثمانية التي قضاها ، وضع وزير الصحة في المملكة المتحدة ويس ستريتنج إصلاحات منخفضة في الخدمة الصحية ، مثل طاولات دوري المستشفيات الجديدة وإطلاق مديري الأداء الضعيف ، كجزء من التعهد بإصلاح NHS “المكسور”.
في يوم الثلاثاء ، بعد أن قالت أماندا بريتشارد إنها كانت تستقيل كرئيس تنفيذي للهيئة التي تدير الخدمة الصحية في إنجلترا ، كشف النقاب عن جزء أكثر دراماتيكية من رؤيته لـ “خطة التغيير” التي تُعرف بها الحكومة.
“ونحن سوف . . . تتطلب علاقة جديدة بين وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية و NHS England. وأضاف NHS England أن خليفة بريتشارد ، السير جيمس ماكي ، كان له “اختصار لإعادة تشكيل”.
توقعت أرقام قطاع الصحة العليا أن يخرج بريتشارد ، ولكن ليس قبل أن ينشر الشارع خطته التي استمرت 10 سنوات في الربيع. وقالوا إن وعد علاقة جديدة يعكس الحكومة التي تريد أن تبدو جادة في إصلاح NHS في غياب استراتيجية مفصلة.
قال أحد الأشخاص الذين نصحوا الحكومة: “لقد أزالوا أماندا لأنهم يريدون أن يبدووا وكأنهم يفعلون شيئًا ما”. “لقد أصبح من الواضح للجميع في الصناعة أن فريق ويس جاء دون خطة.”
قال شخصية أخرى في قطاع الصحة: ”الأمر يتعلق بصريات” ، ويريد أن يُنظر إلى ويس على أنه أكثر تطرفًا “.
في العام الماضي ، أعلنت الحكومة عن ارتفاع 22.6 مليار جنيه إسترليني في الميزانية اليومية لـ NHS على مدار عامين وزيادة قدرها 3.1 مليار جنيه إسترليني في ميزانيتها الرأسمالية-وهي تشيد بأكبر نمو حقيقي في الإنفاق اليومي منذ يوم 2010 ، خارج الوباء.
رحب رؤساء المستشفيات بمليارات الجنيهات من التمويل الجديد ، لكنهم قالوا إنهم لن يحافظوا على دقة NHS ، ويبدو أن الالتزامات تطير في مواجهة إصرار الشارع المتكرر على أن المزيد من النقود ستكون مشروطة بالإصلاحات.
لقد دافع حلفاء الشارعين ، الذي كان وزير الصحة في الظل بين عام 2021 وفي يوليو الماضي ، عن الوقت الذي استغرقه لوضع خطة ، مشيرًا إلى حجم وتعقيد NHS وضغوط السكان المتقدمين والمتزايدين مع صحة أكثر تعقيدًا الاحتياجات.
حددت Streeting ثلاثة “تحولات كبيرة” من شأنها أن تنقل NHS من “التناظرية” إلى خدمة “رقمية” ، ومزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات وتركيز الخدمة من “المرض إلى الوقاية”.
لكن زملاء وزراء مجلس الوزراء قد تسابقوا لجعل بصماتهم أكثر وضوحًا: قدمت نائبة رئيس الوزراء أنجيلا راينر ، على سبيل المثال ، إصلاحات شاملة للتخطيط ونظام النخلة.
قال أحد الشخصيات في قطاع الصحة: ”إن الكثير من الإصلاحات ستشمل حججًا كبيرة مع النقابات ، وإذا كان يراقب قيادة حزب العمل ، فهل هو على استعداد للقيام بهذه التحركات الكبيرة؟”
اقترح مسؤول صحي أن استقالة بريتشارد قادمة بعد يوم واحد من لقائها تشير إلى أنه كان يدفع من أجل رحيلها.
أخبرت Streeting المراسلين يوم الثلاثاء أنه لم يطلب من بريتشارد التنحي ، ولكن في الشهر الماضي فقط ، وصفت لجنتين برلمانيتين بقيادتها موضع تساؤل ، ووصفها بأنها “راضية” و “خارج الأفكار”.
قال أحد المسؤولين الحكوميين إن بريتشارد “اختار الاستقالة وكان كل شيء وديًا للغاية” ، مشيرًا إلى أن الوزراء كانوا واضحين منذ الصيف الماضي أنهم “يريدون علاقة عمل أوثق بين NHSE و DHSC”.
وأضاف الشخص أن أجندة الإصلاح في Streeting تعني حتماً أن المنظمتين تتقلصان.
من المتوقع أن يكون Mackey-وهو الرئيس التنفيذي لشركة NECASTLE Hospitals NHS Foundation Trust وشغل العديد من أدوار الخدمة الصحية-في بوست لعدة سنوات ، مع الإشراف على إعادة هيكلة وتخفيض في عدد المسؤولين الصحيين بعيدة المدى.
وقال ريتشارد تلاوججيت ، الذي كان مستشارًا خاصًا لوزير الصحة المحافظ آنذاك مات هانكوك ويدير الآن استشارات صحية ، قال إن ماكي “قام بالملزمة على الأرجح أهم أجندة” من خلال قطع أوقات الانتظار للعلاج غير المتقدم بعد أن أصبح مديرًا وطنيًا لـ الانتعاش الاختياري في عام 2021.
في هذا الدور ، أشار ماكي أيضًا إلى كيف يمكن للحكومة و NHS إنجلترا العمل بشكل أفضل معًا ، ووضع خطة لتقليل الأعمال المتراكمة التي وضعت “جيم كقيادة تشغيلية ، ولكن تم تعيينها إلى حد كبير من قبل الوزراء”.
وقال مسؤول تنفيذي آخر للرعاية الصحية عمل مع ماكي إنه سيكون “أكثر براغماتية وأكثر توجهاً نحو النتائج” من بريتشارد.
وتنبأ ، إحدى الطرق التي سيكون بها هذا في موقف مختلف تجاه القطاع الخاص ، مضيفًا: “لم يفهم أماندا أبدًا أو أحببت ، ولكن تم التسامح مع القطاع الخاص ، بينما يراه جيم كجزء من الحل”.
أعلنت Streeting هذا الشهر بيني داش ، طبيب ومستشفى سابق في McKinsey ، كرئيس جديد لـ NHS England من مارس. كما جلب توم كيباسي ، رئيس العديد من صناديق NHS ، لصياغة الخطة التي استمرت 10 سنوات-وهي خطوة قام مسؤولو الصحة بتفسيرها على أنها تم تهميشهم.
وقالت سارة وولنو ، الرئيس التنفيذي لصندوق الملك ، وهي مركز تفكيري للرعاية الصحية والاجتماعية ، إن ماكي يأخذ الحامل “في وقت حاسم للغاية بالنسبة إلى NHS” ، مع الوزراء بسبب التغييرات الكبيرة والخدمة التي تتصارع مع عالية الطلب وضغوط الميزانية.
وأضافت: “من الأهمية بمكان أن تستمر المنظمتان (وزارة الصحة و NHS England) في العمل بشكل جيد معًا ، ولكن بنفس القدر من الأهمية أن يحتفظ قادة NHS بالاستقلال التشغيلي والسريري للإدارة اليومية للخدمة”.
